Ферментативна недостатність підшлункової залози відзначається дефіцитом синтезу ферментів, відповідальних за розщеплення жирів, білків і вуглеводів. Через це відзначається порушення травних функцій організму, що часто проявляється вираженою симптоматикою. Щоб відновити ферменти підшлункової залози, лікарі призначають спеціальні препарати. Але так як цей орган виробляє близько 20 ферментів і їх попередників, кожен з яких виконує свої функції, лікування ферментативної недостатності завжди підбирається строго в індивідуальному порядку.
Що це таке
Ферментативна недостатність являє собою різновид харчової інтолерантності, розвиток якої відбувається в результаті порушення зовнішньосекреторної панкреатичної функції підшлункової залози. Дана патологія діагностується у людей набагато частіше, ніж хронічний панкреатит, і протягом тривалого часу може протікати без вираженої симптоматики.
Але в цьому і криється небезпека даного стану, так як ферментативна недостатність є досить серйозним захворюванням, яке при відсутності адекватної терапії може призвести до виснаження організму і навіть летального результату. І щоб не допустити виникнення подібних ускладнень при дефіциті ферментів підшлункової залози в організмі, лікарі рекомендують кожні 1- 2 роки проходити профілактичні діагностичні обстеження.
В якості лікувальної терапії ферментної недостатності підшлункової залози використовуються, як правило, препарати ферментативного дії, в складі яких знаходяться речовини, що сприяють поліпшенню травлення, мають тварина або рослинне походження.
Причини
Ферментна недостатність буває двох типів: вроджена і набута. Вроджена недостатність розвивається на тлі генетичного дефекту, який порушує або блокує вироблення ферментів підшлункової залози. Придбана форма хвороби найчастіше виникає в результаті патологій підшлункової (наприклад, при панкреатиті) або неправильного харчування.
Також ферментна недостатність буває:
- первинної та вторинної;
- відносної і абсолютної.
У 70% випадків причиною порушення екзокринних функцій є запалення в тканинах підшлункової
Первинна недостатність виникає на тлі патологічних процесів в паренхімі залози, що приводять до пригнічення її екзокринної функції. А вторинна недостатність має трохи інший механізм розвитку. При такій патології підшлункова виробляє ферменти в достатній кількості, але проникаючи в тонкий кишечник, вони з якихось причин не активуються.
Якщо говорити конкретно, які фактори можуть спровокувати розвиток даної патології, то можна виділити наступні: 
Таблетки для підшлункової залози [/url]
- синдром Швахмана і Йохансона-Бліззарда;
- панкреатит, що протікає в хронічній формі;
- рак підшлункової;
- муковісцидоз;
- ожиріння, при якому жирові клітини починають відкладатися в тканинах залози;
- хірургічні втручання;
- гіпоплазія підшлункової.
Також розвиток ферментної недостатності може відбуватися на тлі:
- атрофією або фіброзом підшлункової;
- панкреатичного цирозу;
- панкреонекрозу;
- відкладення кам’янистих елементів в панкреатичних протоках.
[url=https://podjeludochnaya.ru/files/2017/vosstanovit-fermpodzhel-3.jpg]
Камені в протоках підшлункової перешкоджають нормальному виведенню панкреатичного соку з залози, тим самим знижуючи концентрацію потрапляють в кишечник ферментів, через що і порушується робота шлунково-кишкового тракту
Як показує медична практика, ферментна недостатність найчастіше є наслідком панкреатиту (обструктивного, алкогольного, калькулезного і некалькулезного), так як при його розвитку в тканинах підшлункової активізуються патологічні процеси, наслідком яких є атрофія і фіброз залози. Однак ці стани також можуть провокувати і інші захворювання, наприклад, атеросклероз і цукровий діабет.
Природно, що важливу роль у розвитку ферментної недостатності відіграє харчування хворого. Підшлункова залоза активізує синтез ферментів в той момент, коли їжа потрапляє в стравохід. Якщо її занадто багато або вона має важкий склад, заліза не встигає виробляти необхідну кількість ферментів для її перетравлення, в результаті чого починає відчувати сильні навантаження, що призводять до порушення її функціональності. Саме з цієї причини лікарі настійно рекомендують всім людям стежити за своїм харчуванням, вживаючи в їжу тільки корисні продукти і виключаючи переїдання.
Вторинна недостатність найчастіше розвивається в наступних випадках:
- при різних ураженнях тонкого кишечника;
- гастріноме;
- недостатньому синтезі Ентерокиназа;
- білково-енергетичної недостатності;
- патологіях жовчного міхура, печінки і жовчних проток.
Абсолютна форма патології характеризується пригніченням екзокринних функцій і синтезу бікарбонатів в результаті дистрофії паренхіми залози. Відносна недостатність є наслідком обтурації просвіту проток підшлункової, в результаті чого порушується процес надходження панкреатичного соку в тонкий кишечник. Відбувається це, як правило, при виникненні в протоках залози кам’янистих відкладень, пухлин або рубців. 
Некроз підшлункової залози, що провокує розвиток ферментної недостатності
Симптоми хвороби
Від нестачі ферментів підшлункової залози порушується процес травлення, що стає причиною виникнення так званого синдрому мальдигестии (пригнічення травних функцій в просвіті кишечника). Виявляється він наявністю в калових масах неперетравлених грудочок їжі або підвищеним вмістом в них жирів, через що кал стає блискучим і маслянистим.
Коли неперетравлені жири потрапляють в кишечник, вони активізують синтез колоноцитов, в результаті чого формується поліфекалія і діарея. При цьому кал починає виділяти смердючий запах і набуває сіруватого відтінку.
Такі порушення травних функцій кишечника призводять до розвитку білково-енергетичної недостатності, що часто проявляється авітамінозом, дегідратацією і анемією. Також для цього стану характерне різке зменшення маси тіла. На швидкість зниження ваги впливає кілька чинників:
- найсуворіше дотримання дієти з максимальним обмеженням вживання жирів і вуглеводів;
- наявність у людини боязні прийому їжі, яка часто виникає після перенесеного гострого панкреатиту.
Також у хворого можуть виникати такі симптоми ферментної недостатності:
- блювота;
- печія;
- нудота;
- відчуття тяжкості в шлунку.
Поява таких симптомів може бути пов’язано з порушеною гастро-інтестинального регуляцією, виникненням дуодено-гастрального рефлюксу та інших ускладнень. Але якщо дані симптоми доповнюються сильними больовими відчуттями в епігастральній ділянці, то їх поява можна сприймати як ознаку розвитку гострого панкреатиту або загострення хронічного.
Діагностика
Щоб виявити, є у людини недолік травних ферментів чи ні, використовують різні діагностичні методи, які включають в себе:
- зондові і беззондового тести;
- ультразвукове дослідження;
- рентгенографічне дослідження;
- ендоскопію.
Ендоскопія дозволяє діагностувати ферментативну недостатність підшлункової залози
Найбільш інформативними в цій справі є зондові тести. Однак вони є досить дорогими і завдають пацієнтові багато дискомфорту під час їх проведення. Беззондового тести проходять безболісно для людини і коштують набагато дешевше, тільки виявити за допомогою них ферментну недостатність на початкових стадіях її розвитку можна. Такі тести дозволяють діагностувати хворобу, що супроводжується значних зниженням синтезу ферментів підшлункової або їх повною відсутністю.
Найчастіше для діагностики ферментної недостатності застосовують прямий зондський секретінового-холецістокінінового тест. Його суть полягає в стимуляції вироблення ферментів підшлункової за рахунок введення спеціальних речовин — холецистокініну і секретину. Потім проводять лабораторні дослідження отриманого матеріалу на активність і швидкість ферментної секреції. Додатково визначають концентрацію бікарбонатів.
Якщо порушення в екзокринних функціях залози відсутні, приріст обсягу секрету складає 100%, а концентрація бікарбонатів не перевищує 15%. Якщо дані показники набагато нижче норми, то в цьому випадку вже йдеться про розвиток ферментної недостатності.
Важливо! Прямий зондський секретінового-холецістокінінового тест може давати помилкові результати при цукровому діабеті, гепатиті і целіакії, тому при цих патологіях даний метод діагностики ферментної недостатності не використовується. 
Проби, взяті при проведенні прямого зондового секретінового-холецістокінінового тесту, дозволяють отримати найбільш точну картину стану підшлункової залози і її функціональності
Беззондового тести проводяться наступним чином:
- спочатку беруть аналіз сечі і крові, після чого досліджують його;
- потім вводять в організм певні речовини, які вступають в реакцію з ферментами, присутніми в сечі і крові;
- беруть повторні аналізи;
- порівнюють результати.
Серед даних методів діагностики найбільш популярними є:
- йодоліполовий тест;
- бентірамідний тест;
- тріолеіновий тест;
- пакреато-лауриловий тест.
Додатково до тестів здійснюється копрограмма, яка дозволяє визначити ступінь поглинання підшлункової амінокислот, рівень вмісту жиру, трипсину і хімотрипсину в калових масах.
Якщо за результатами даних обстежень буде виявлена ферментна недостатність, призначається комп’ютерна діагностика (УЗД, МРТ, КТ), за допомогою якої виявляються основні або супутні недостатності захворювання.
Методи лікування
Спосіб лікування ферментної недостатності підбирається в індивідуальному порядку і залежить від декількох факторів:
- причини розвитку хвороби;
- ступінь тяжкості патології.
Якщо ферментна недостатність є наслідком розвитку онкології, кіст або жовчнокам’яної хвороби, основним методом лікування стає операція з видалення новоутворень. Під час хірургічного втручання можуть віддалятися як новоутворення, так і частини підшлункової, в якій вони утворилися. 
Хірургічне лікування небезпечно своїми післяопераційними ускладненнями, тому до даного методу вдаються тільки в крайніх ситуаціях, коли інші способи терапії не можуть дати позитивного результату
Якщо ж причина розвитку ферментної недостатності пов’язана з панкреатитом, цукровим діабетом або іншим захворюванням, яке піддається медикаментозному лікуванню, до хірургічного втручання вдаються. В даному випадку використовують препарати, що відновлюють рівень травних ферментів в організмі людини. До таких належать:
- Мезим,
- Панкреатин,
- Креон і т.д.
Підбираються такі препарати в індивідуальному порядку, залежно від індивідуальних особливостей організму. Як правило, в основі таких медикаментів лежить перероблена підшлункова великої рогатої худоби, в складі якої знаходяться травні ферменти. Але якщо у пацієнта відзначається алергічна реакція на подібні речовини, йому призначаються засоби рослинного походження. Але діють вони набагато гірше, ніж препарати тваринного походження, тому їх призначають у високих дозах.
Важливо! Якщо ферментна недостатність ускладнюється цукровим діабетом, призначаються цукрознижуючі препарати або ін’єкції інсуліну, постановка яких повинна здійснюватися строго по індивідуально підібраною схемою. 
Ін’єкції інсуліну потрібно не тільки застосовувати за певною схемою, але і правильно ставити. Як це потрібно робити, можна дізнатися у лікаря
Паралельно з медикаментозною терапією в обов’язковому порядку призначається дієта (лікувальний стіл №5), яка дозволяє зменшити навантаження на підшлункову і дати їй час відновитися. Дана дієта виключає з раціону хворого:
- жирні і смажені страви;
- шоколад і какао;
- морозиво;
- жирні сорти м’яса і риби;
- гриби;
- копченості;
- соління;
- маринади;
- консерви;
- здобну випічку;
- міцну каву і чай;
- газовані і алкогольні напої.
Про те, що дозволяється їсти при ферментної недостатності, а що ні, повинен детально розповісти лікар. І дуже важливо дотримуватися його рекомендацій, так як саме від цього буде залежати подальший стан хворого.
Відео по темі:
Загрузка...
