Сколіоз являє собою важку патологію хребта з відхиленням його осі в сторону, при цьому неминучі не тільки серйозні косметичні проблеми у вигляді асиметрії плечового пояса, випинань лопаток, перекосу таза і стегон, порушення постави і ходи. Деформація хребетного стовпа тягне різні розлади з боку внутрішніх органів.
Прогресуюче викривлення хребта, яке неможливо усунути або зупинити консервативними методами, вимагає радикальних заходів. Операція при сколіозі покликана припинити викривлення і нівелювати порушення, викликані ним. 
За даними фахівців, на сколіоз страждає кожен шостий житель планети, і захворюваність продовжує зростати. Швидше за все, це пов’язано з мінливим способом життя, недоліком фізичної активності, сидячим способом життя, статичними навантаженнями на хребет, який недостатньо укріплений м’язовим каркасом. Ці фактори найбільш пагубні для зростаючого організму дитини і підлітка, коли і з’являються ознаки патології.
Особливо високий ризик важких форм сколіозу при вроджених вадах кістково-м’язової системи, дитячому церебральному паралічі, перенесеному полиомиелите, травмах хребців. У дорослих людей значення має наявність міжхребцевих гриж, дегенеративних змін, спондилоартроз.
Якщо до 10-12 років протягом сколіозу буде стабілізовано, хребет продовжить інтенсивно деформуватися в період активного росту. З цієї причини дітям зі сколіозом приділяється особлива увага, зосереджена на безопераційну ліквідацію захворювання. В іншому випадку високий ризик порушень роботи легенів, серця, здавлення спинномозкових корінців з вираженим больовим синдромом.
Чи не кожен десятий пацієнт зі сколіотичної хворобою хребта потребує хірургічного лікування, тому що хвороба досягла важкого ступеня, і інші методи вже не дають ніякого ефекту. Операції складні, вимагають високого професіоналізму хірурга, застосування додаткових складних і дорогих конструкцій, тому є таке лікування лише у великих центрах ортопедії і травматології і в порядку черги.
Показання та протипоказання до хірургічного лікування сколіозу
Операція по виправленню сколіозу проводиться при важких ступенях захворювання, при яких або вже діагностовано порушення роботи серця, судин, легенів або є високий ризик його виникнення. Показаннями до операції вважають: 
- Інтенсивну хронічний біль;
- Обмеження рухливості хребта з порушеннями ходьби, труднощами при сидінні;
- Випадки, коли кут відхилення хребетного стовпа від поздовжньої осі становить 40-45 градусів і вище, а з 60 градусів потрібна термінова операція;
- Зрощення ребер, додаткові аномально розвинені хребці, виявлені в дитячому віці;
- Дихальну і серцеву недостатність внаслідок деформації грудних порожнин;
- Швидке прогресування патології з високим ризиком ураження спинного мозку, його судин і нервів.
Протипоказаннями до хірургічного лікування викривлення хребта можуть стати:
ступеня сколіозу
Операція при сколіозі 3 ступеня і в більш важких і запущених випадках вважається необхідною, тоді як викривлення 1-2 ступені не передбачає хірургічного втручання. Трапляється, що пацієнти наполягають на операції, не бажаючи довго боротися за здоров’я консервативними методами. Однак виправданим може бути втручання при 2 ступеня сколіозу лише у дитини, вік якого наближається до пубертату, а в наявності прогресування викривлення хребта.
Підготовка до операції
Підготовка до операції на хребті включає не тільки всебічне лабораторне та інструментальне обстеження, відвідування вузьких спеціалістів, а й психологічний настрой, адже попереду чекає тривале втручання і ще більш тривала реабілітація. 
Обстеження включають:
- Загальний аналіз крові і сечі;
- Біохімічне дослідження крові;
- коагулограму;
- Визначення резус-фактора і групи крові;
- Дослідження на ВІЛ, гепатити, сифіліс.
Серед інструментальних обстежень — УЗД органів живота і середостіння, електрокардіографія, рентген або МРТ хребетного стовпа. Після уточнення всіх особливостей хребта і оцінки загального стану, терапевт дає свій письмовий висновок з дозволом на проведення операції, якщо така не протипоказана.
Якщо пацієнт страждає надлишком ваги, то краще заздалегідь вжити заходів щодо його зниження. У разі хронічних захворювань можливий перегляд лікування, якщо воно недостатньо ефективно. Безпосередньо перед операцією з пацієнтом ще раз розмовляють хірург і анестезіолог. Останній з’ясовує інформацію про наявність алергій, переліку прийнятих препаратів, досвіді наркозу в минулому. Антиагреганти і антикоагулянти скасовуються приблизно за 2 тижні до втручання.
За добу до операції необхідно з’явитися в клініку з результатами всіх обстежень. З огляду на загальної анестезії, з вечора забороняється прийом їжі і води, за показаннями проводиться очисна клізма. Перед сном пацієнт приймає душ, переодягається і приймає заспокійливі засоби, якщо вони необхідні.
Різновиди операцій при сколіозі
Операція при викривленні хребта проводиться із застосуванням металевих конструкцій, що дозволяють зафіксувати хребці в потрібному положенні. Ці конструкції можуть бути рухомими або статичними, а вибір здійснюється при обліку ступеня викривлення хребетного стовпа і віку пацієнта. Рухливі фіксуючі апарати встановлюються зазвичай дітям, так як передбачається подальше зростання хребта в довжину. 
Втручання на хребті проводяться тільки в умовах загальної анестезії і займають від 2-3 до 6 і більше годин, тому надзвичайно важливо правильно підготувати оперованого і обстежити, щоб патологія внутрішніх органів не стала непереборною перешкодою до хірургічного лікування або не виникло небезпечних ускладнень.
Фіксують конструкції імплантуються на хребет раз і назавжди, залишаючись там довічно. Повторні операції проводяться при виникненні ускладнень. Після оперативного лікування пацієнта чекає довгий час використовувати зовнішній корсет для фіксації спини.
Техніка операції при сколіозі включає кілька етапів:
Протягом операції проводиться контроль проходження імпульсів від мозку до периферичних нервах за допомогою нейромонітора, завдяки чому ризик неврологічних ускладнень зводиться до нуля.
Сьогодні існує багато хірургічних технік для лікування сколіозу, заснованих на розроблених кілька десятиліть назад операціях:
- Операція Харрінгтона;
- Спосіб Котреля-Дюбуссе;
- Методика Люку.
операція Харрінгтона
Операція Харрінгтона — одна з найбільш В« старихВ ». Цей спосіб був розроблений півстоліття тому в США, але сьогодні в В «чистому бачивши» не застосовується через високий ризик ускладнень. Техніка полягає в імплантації металевої конструкції, яка включає стрижні — розтягує і здавлюють, а також гачки. Стрижень-дистрактор фіксується до увігнутій стороні хребетного стовпа, компресор — до протилежної, опуклою. Гачки з’єднують обидва стержня з хребцями.
Операція завершується фіксацією хребців в нерухомому стані за допомогою металевих пластинок (спонділодез). Після операції пацієнт перебуває в гіпсі мінімум три місяці, а потім до року застосовує корсет. Описана операція знижує викривлення приблизно наполовину. 
спосіб Котреля-Дюбуссе
Спосіб Котреля-Дюбуссе розроблений у Франції і використовується трохи більше 30 років. Техніка подібна описаної вище, а відмінність полягає в імплантації набагато жорсткішою металоконструкції, що забезпечує досить сильну фіксацію хребців в потрібній позиції. Жорсткість імпланта дозволяє обійтися без спондилодеза і подальшого гіпсування.
Операція Люку також полягає у фіксації хребта, яка досягається впровадженням в тканини циліндричних прутів, з’єднаних між собою не гачками, а дротом. Фіксують дроту проходять через канал спинного мозку, що провокує великий ризик неврологічних ускладнень, проте така фіксація дозволяє досягти практично ідеального результату — до 90% корекції викривлення. 
спосіб Люку
При проведенні операції при сколіозі застосовуються передній або задній доступи. Задній включає розріз тканин уздовж хребетного стовпа в грудному відділі, при цьому пацієнт лежить на животі. При передньому доступі хірург проникає до хребта через розріз в міжребер’ї збоку, видаливши при цьому відповідне ребро.
Задній доступ показаний при викривленні в грудному відділі. В ході імплантації металоконструкції можуть бути видалені окремі міжхребетні диски, що заважають правильному зрощенню хребців. На їх місце може бути поміщений фрагмент кісткової тканини пацієнта або донора. Процес зрощення хребців і випрямлення хребта розтягнеться на півроку-рік.
Передній доступ може бути використаний або як перший етап для резекції диска в ході лікування грудного сколіозу, або для корекції деформацій в нижньо-грудному і поперековому відділі. Після такої операції диски зростаються протягом півроку, косметичний результат набагато краще, ніж при задньому доступі, а збереження рухливості спини дає можливість знизити загальне навантаження на хребет і уникнути післяопераційних артритів. Недоліком доступу вважають неможливість його виконання при грудному сколіозі, який діагностується найчастіше.
Крім описаних методів операції при сколіозі, сучасні фахівці пропонують і нові технології. Наприклад, метод Api Fix відрізняється малою травматичністю через застосування ендоскопічного доступу, за допомогою якого встановлюється невеликий стрижневий імплант, що кріпиться за все за допомогою двох гвинтів. Операція займає не більше години. У перші півроку хірург коригує кут вигину імпланта спеціальною голкою.
Безперечні переваги методики — відмінний косметичний результат, мала операційна травма, швидке відновлення, низький відсоток ускладнень. Недолік — вартість лікування і можливість його проведення лише за кордоном.
Ще однією операцією, що вигідно відрізняється від радикальних класичних втручань на хребті, вважається розроблена в Ірландії техніка введення магнітних стрижнів. Позицію імплантів коректують магнітним полем, без розрізу тканин і наркозу. 
Відео: хірургічне лікування викривлення хребта
Відновлювальний період
Відновлення після операції при сколіозі розтягується мінімум на півроку, частіше — рік, протягом якого пацієнт проходить реабілітацію в спеціальних центрах, носить фіксують корсети, формує м’язи спини. Реабілітація дозволяє уникнути негативних наслідків у вигляді прогресування сколіозу, пошкодження металоконструкції, повторного втручання.
Важливо, щоб в ході лікування не розвинулися ускладнення , Серед яких можливі:
Після операції дозволяється встати не раніше 2-3 дня, тривалість госпіталізації — близько 2 тижнів. З третьої доби починаються заняття з інструктором ЛФК, призначається фізіотерапія, поступово розширюється руховий режим, однак спорт, різкі рухи, танці, підйоми тягарів будуть протипоказані. 
Для купірування сильних болів в перші дні застосовуються анальгетики і протизапальні засоби. При високому ризику інфекційних ускладнень обов’язкове антибіотикотерапія. Зважаючи на високу навантаження на хребет в положенні сидячи, хірурги настійно не рекомендують сідати в найближчі пару тижнів після операції.
Через місяць діти можуть ходити в школу, а дорослі — на роботу, якщо вона не передбачає сильних навантажень на опорно-руховий апарат. Результат операції залежить від виконання пацієнтом рекомендацій лікаря, які включають заборону на підняття важких предметів, згинання спини дугою, інтенсивні фізичні навантаження в перші кілька місяців. Для фіксації спини в прямому положенні застосовуються корсети.
В цілому, життя після операції і повноцінного відновного періоду мало чим відрізняється від такої у тих, хто не має серйозних проблем з хребтом. Жінки можуть виношувати дітей, але пологи, швидше за все, проведуть шляхом кесаревого розтину. Спортзал, танці, ігрові види спорту, тривале сидіння будуть під забороною, однак плавання, спеціальні вправи ЛФК — тільки вітаються і йдуть на користь.
Зовні про операцію може говорити хіба що рубець на спині, але ні руху, ні хода не розкажуть оточуючим про те, що в минулому — і важкий сколіоз, і серйозна операція з тривалим відновленням.
Відгуки тих, хто переніс оперативне лікування сколіозу, суперечливі, але в основному все ж позитивні. Багато пацієнтів зіткнулися зі складнощами реабілітації, сильним болем в перші дні, обмеженнями в перші кілька місяців, однак більшість з них ні хвилини не шкодують про операцію, адже результат — практично рівна спина, симетричний силует, правильна постава. 
фото: пацієнт до /після операції
Хірургічні операції на хребті, а, тим більше, із застосуванням складних імплантів і металоконструкцій, роблять у великих клініках ортопедії і травматології. Лікування можна пройти в Москві, Санкт-Петербурзі, Новосибірську і деяких інших містах. Так, надати якісну допомогу пацієнтам зі сколіозом можуть в РНІІТО ім. Вредена, Новосибірськом НДІ травматології та ортопедії, ЦІТО ім. Н. М. Пирогова.
У Росії використовуються найрізноманітніші хірургічні методики, а також ендопротези вітчизняного виробництва. За бажанням пацієнта, можуть бути застосовані імпортні металоконструкції, проте це докладно може зажадати додаткових і дуже істотних матеріальних витрат.
Операцію по виправленню сколіозу можна зробити безкоштовно, за квотою, В але передопераційне обстеження і подальша тривала реабілітація може лягти фінансовим тягарем на пацієнта і його сім’ю. Безкоштовно лікується сколіоз, починаючи з третього ступеня тяжкості.
Для безкоштовного отримання високоспеціалізованої медичної допомоги має бути не тільки підготувати значний пакет документів, але і дочекатися запрошення в клініку. Очікування може зайняти до року, тому в разі, якщо відкладати лікування небезпечно, фахівці можуть піти назустріч і призначити операцію позачергово.
Вартість платного лікування у вітчизняних клініках складає від 100 до 300 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян. Чим довше прооперований залишатиметься в лікарні, тим дорожчим виявиться лікування. На вартість також впливають кваліфікація лікаря, складність патології, вид ендопротеза і його виробник.
Платоспроможні пацієнти можуть розглядати варіанти лікування за кордоном. Клініки Чехії, Ізраїлю, Німеччини запропонують всі види хірургічного лікування сколіозу і подальшу реабілітацію, однак ціна питання — десятки, а то і сотні тисяч доларів.
Відео: реабілітація після операції на хребет
Загрузка...
