Видалення ребер — це хірургічна маніпуляція, при якій иссекаются додаткові кістки, формується доступ до органів грудної порожнини, витягується кістковий фрагмент для трансплантації в іншу частину тіла, видаляється гній при емпіємі плеври. У ряді випадків операція переслідує суто естетичну ціль — створення тонкої талії.
Естетична хірургія за останнє сторіччя зробила крок так далеко, що дає можливість не тільки знайти нову форму носа або позбутися від надлишків жиру, але і змінити параметри фігури і навіть власне зростання. Представниці прекрасної статі, задовольнялися жорсткими корсетами пару століть назад, готові були терпіти муки заради найтоншої талії, а сьогодні досягти такого ефекту можна хірургічною операцією.
Талія — один з найпривабливіших атрибутів жіночої краси, і чим вона тонша, тим більше задоволена жінка своєю зовнішністю. Кому-то природно тонка талія дісталася з народження, інші виснажують себе дієтами і заняттями в спортзалі. Однак при певному типі фігури жодні фізичні зусилля не здатні дати відчутного результату, і жінка направляється за допомогою до хірурга.
Ідея розлучитися з нижніми ребрами заради тонкої талії не відрізняється новизною і оригінальністю. Подібну операцію зробила відома Мерилін Монро, і до цього дня вважається еталоном краси і жіночності завдяки виразним формам тіла. Сьогодні її приклад наслідують багато фігур шоу-бізнесу і люди публічних професій, а вони — найчастіше приклад для наслідування.
На жаль, думки про операцію з видалення ребер нерідко відвідують підлітків і молодих не народжували дівчат, незадоволених своєю зовнішністю і готових піти на ризик заради її зміни. Частина представників молодого покоління бажає придбати лялькову фігуру і виділитися В «з натовпу», ставши схожими на героїв аніме або Барбі.
Інша справа — резекція ребра за медичними показаннями, коли оперативне лікування буде єдиним способом допомогти пацієнтові в боротьбі з патологією. У цих випадках показання можуть бути абсолютними, а знеболення — місцевим, в залежності від рівня резекції і переслідуваної мети. При патології грудної клітки, яка може бути вилікувана лише за допомогою резекції ребер, ризик цілком виправдовує способи і можна вважати за доцільну.
Показання та протипоказання до видалення ребер
Ребра — це трубчасті кістки, складові жорсткий каркас грудної клітини. Їх в нормі 12 пар, які ззаду кріпляться до хребців, а спереду сходяться до грудини. Нижні дві пари називають хитаються зважаючи на особливості їх кріплення (тільки до хребців) і великий рухливості завдяки вільному передньому краю.
Ребра забезпечують захист внутрішніх органів, еластичність і пружність грудної клітини, стійкість її до механічних впливів, і навіть нижня пара, вільно розташована в м’яких тканинах, успішно справляється з роллю амортизації при ударах або здавленні, прикриваючи собою печінку, селезінку, нирки.
Приводом до видалення ребер можуть бути як суто медичні причини, так і досягнення певного естетичного результату. Так, показаннями , приводять до даної операції, вважаються:
- Емпієма плеври;
- Патологічні зміни ребра;
- Додаткові ребра (на шиї);
- Вроджені чи набуті деформації грудної клітки;
- Забезпечення доступу до органів плевральних порожнин;
- Взяття фрагмента ребра для трансплантації в іншу частину тіла;
- Торакопластіка при туберкульозі легенів.
З естетичною метою видалення нижніх ребер проводиться для створення тонкої талії, якої природа не нагородила спочатку, а вправи і дієти не допомогли, але при цьому бажання її отримати настільки велике, що пацієнт готовий оперуватися.
Протипоказання до операції з видалення ребер теж є. До них відносять стану загального характеру, що перешкоджають загальному наркозу — декомпенсована патологія серця, що погано піддається корекції артеріальна гіпертензія, дихальна, печінкова, ниркова недостатність, виражені порушення згортання крові, інфекційні захворювання, ураження шкіри в місці передбачуваного розрізу.
Видалення ребер з естетичних показаннями краще не проводити людям, які займаються екстремальними видами спорту, які мають професії з високим рівнем травматизму, великим фізичним навантаженням і інтенсивними рухами корпусом.
Підготовка до операції на ребрах
Підготовка до операції з видалення ребер мало чим відрізняється від такої при інших втручаннях. Перш ніж лягати на стіл до хірурга, пацієнту треба буде пройти деякі обстеження:
Всі без винятку пацієнти оглядаються терапевтом для виявлення протипоказань з боку внутрішніх органів. Препарати, що розріджують кров, в обов’язковому порядку скасовуються приблизно за два тижні до планованої операції. 
При наявності інфекційних вогнищ, запальних змін в шкірі вони підлягають ретельному лікуванню, а будь-які хронічні захворювання повинні бути переведені в компенсовану форму, безпечну при загальному наркозі і операційної травми.
Пацієнти, які планують видалення двох нижніх ребер з метою створення тонкої талії, не повинні мати зайвих кілограмів. В іншому випадку пластичні хірурги можуть запропонувати операцію ліпосакції, але варто пам’ятати, що це втручання також відрізняється великою травматичністю і високим ризиком ускладнень.
В обов’язковому порядку перед операцією проходить бесіда з анестезіологом, який вибирає оптимальні препарати для наркозу, з’ясовує ступінь анестезіологічного ризику і уточнює можливі протипоказання до операції.
У призначений термін при плановій резекції ребер пацієнт є в клініку, прийом їжі і води повністю виключається з шести годин вечора, рекомендується прийняти душ і переодягнутися. Доцільна очисна клізма при плануванні загального наркозу.
Хворим з гнійними процесами в плевральнихпорожнинах і високим ризиком інфекційних ускладнень ще в передопераційному періоді призначаються антибіотики широкого спектру дії, введення яких триває і після резекції ребра.
Техніка операції по видаленню ребер
Видалення ребер з естетичною метою вимагає загального наркозу, резекція при емпіємі плеври і деяких інших станах може бути проведена і під місцевою анестезією.
Протрузія ребер
Операцію з видалення ребер для тонкої талії можуть називати протрузією. Найчастіше це видалення двох ребер нижньої пари, але можливо — нижні дві пари. Чим більше обсяг вилученої тканини — тим вище ризик несприятливих наслідків. При видаленні 10-ї пари кісток внутрішні органи позбавляються повністю захисного каркаса, тому такий обсяг втручання вважається небезпечним для здоров’я.
В даний час видалення нижніх ребер проводиться ендоскопічним шляхом, що дозволяє трохи знизити і без того високу травматичність операції. Для введення інструментарію в околопупочной області робляться проколи, крізь які хірург вводить ендоскоп, камеру, джерело світла і маніпулятори.
Перед введенням інструментів шкіра обробляється антисептиками, намічається місце проколів, в черевну порожнину нагнітається газ для підняття діафрагми і забезпечення кращої оглядовості. Вільні кінці ребер видаляються ендоскопічно, при цьому окістя намагаються максимально зберегти. Фрагменти кісток виводяться крізь проколи назовні, а операційні рани вшиваються наглухо. У процесі всієї операції хірург забезпечує ретельний гемостаз коагулятором, перевіряючи його ефективність на всіх етапах втручання. 
Після резекції частин нижніх ребер відбувається скорочення м’язів черевної стінки, за рахунок чого талія швидко набуває невеликий обсяг, добре помітний візуально. Пацієнти, твердо зважилися на операцію, зазвичай вельми задоволені результатом навіть незважаючи на важкий реабілітаційний період.
Резекція ребер при патології
Приводом до видалення частини ребра може стати гнійне запалення плеври, але в таких випадках мова йде, як правило, не про нижніх двох парах. Операція проводиться під місцевою анестезією, а пацієнт може сидіти або лежати на здоровому боці або спині.
Розріз шкіри довжиною до 10 см виробляється на рівні 8-9-го ребра від середньої пахвовій лінії до лопатки. Шкіру і м’які тканини розсовують спеціальними гачками, досягаючи поверхні ребра. Окістя розтинають в подовжньому і поперечному напрямках подібно букві Н, потім відшаровується. Важливо не допустити її розриву, який загрожує пошкодженням міжреберних артерій.
При формуванні доступу до вогнища гнійного запалення можливо передчасне розкриття грудної порожнини, що призведе до інфікування гнійними виділеннями операційної рани, тому хірург повинен діяти максимально акуратно.
Коли окістя отслоена, ребро розсікають спеціальними ножицями і видаляють його фрагмент, а потім проводять контрольний прокол плевральної порожнини і розтин заднього листка окістя разом з прилеглою до нього серозної оболонкою. Гній видаляють повільно, проводячи ревізію пальцем, руйнуючи пухкі спайки і витягуючи згустки вмісту.
Для повного видалення гною після резекції ребра в рану встановлюють синтетичну дренажну трубку, на міжреберні м’язи, серозну оболонку, шкірні покриви накладають шви. 
Схожа операція проводиться при остеомієліті ребер. В цьому випадку видаляється свищевой хід, рубцеві зміни і фрагмент реберної кістки. Відокремити окістя буває досить важко, тому її економно розсікають по кістковим гранях і в поперечному напрямку в тому місці, де передбачається відсікти саме ребро.
Досить травматично втручання може вийти при заборі матеріалу для трансплантації. Хірург відкритим способом оголює поверхню кістки, розсікає окістя і за допомогою долота і молотка відокремлює фрагмент ребра. При необхідності заміщення ділянки нижньої щелепи в області суглоба можливе видалення ребра одночасно з його голівкою.
При торакопластіческіх втручаннях, висічення змінених захворюванням ребер, отриманні доступу в плевральну порожнину уздовж поверхні кістки розсікають шкіру і підлягають м’які тканини до окістя, яку розрізають у вигляді букви Н. Після відшаровування надкостнічних листків під ребро підводять спеціальні ножиці і перерізають кістку з двох сторін. Після резекції ребра окістя зшивають заново і накладають шви на м’які тканини.
У рідкісних випадках виникає необхідність у видаленні першого ребра і шийних, додаткових, кісток. Додаткові ребра викликають судинні порушення, перегини і компресію підключичних артерії і вени, нервових стовбурів, що проявляється болем, порушенням чутливості, ціанозом і ослабленням пульсу в руках. Надмірно вузький простір між ключицею і першим ребром може викликати сильний біль і порушення чутливості в руці через компресії нервових стовбурів і судин.
Операція полягає в розтині сходовому м’язи і видаленні додаткової кістки або розріз ведеться уздовж ключиці на кілька сантиметрів вище неї. Ділянка додаткового ребра січуть разом з окістям, рани вшиваються, а після втручання накладається гіпсова лонгет.
Для видалення першого ребра доступ формується в пахвовій області, великі нерви відводяться в сторону, щоб уникнути їх пошкодження, а ребро резецируется зі збереженням окісного ложа. Максимальний обсяг резекції першого ребра — до хребця, але якщо це зробити проблематично, то до того місця, де відбувається компресія нерва.
Що чекає після операції з видалення ребер?
Післяопераційний період при резекції ребер протікає багато в чому важче, ніж при інших пластичних операціях, про що повинні бути попереджені ті, хто йде на ризик виключно заради краси. У разі медичних показань до операції пацієнт краще підготовлений психологічно до майбутніх труднощів, оскільки лікування було вимушеною необхідністю.
Перші кілька днів після втручання прооперований не може покинути клініку, потребуючи спостереженні фахівців. За свідченнями призначаються антибіотики, протизапальні засоби, анальгетики. У ряді випадків прийом анальгетиків затягується на тиждень і довше.
Важливе значення варто приділити характеру харчування — воно не повинно сприяти запорів. Післяопераційні рани обробляються антисептиками двічі в день, а шви видаляються традиційно на 7-10 добу. 
Відразу ж після операції область талії поміщається в компресійну білизну, яке належить носити до декількох місяців. Слід бути вкрай акуратними при будь-яких фізичних напругах, уникати підйому тяжкості, відвідування спортзалу, басейну, сауни та солярію принаймні протягом 2-3 місяців після операції. Будь-які надмірні навантаження можуть викликати серйозні ускладнення, тому краще їх максимально виключити.
Реабілітація після резекції ребер може зайняти не один місяць, що залежить від обсягу втручання і індивідуальних особливостей організму. Чим молодший пацієнт, тим легше йому буде перенести втручання і відновний період.
Ефект від пластичної операції на нижніх двох ребрах помітний відразу після їх видалення через скорочення м’язового каркаса. Приблизно через півтора місяці талія набуває постійну величину і виглядає значно тонше. Чоловіки повинні знати, що навіть видаливши відразу обидві нижні пари ребер їм все одно не вдасться досягти плавного і жіночного вигину тіла.
Наслідки операції з видалення ребер можуть бути вельми серйозними. Вони пов’язані з порушенням опорної функції реберного каркаса, зміною положення внутрішніх органів. У числі ускладнень :
- Нефроптоз, багаторазово підвищує ймовірність пієлонефриту в опущених нирках;
- Патологія дихальної системи — від респіраторних рецидивуючих інфекцій до важкої обструктивної хвороби і астми;
- Деформація грудної клітки при слабкому розвитку м’язів, патології хребта;
- Серцево-судинні захворювання, в тому числі — аритмії, які викликані опущеними органів черевної та грудної порожнини;
- Келоїдні рубці, що вимагають повторного втручання;
- Больовий синдром в зоні резекції, який зберігається іноді довічно і проявляється при зміні погоди, знаходженні в незручній позі.
При видаленні двох, а тим більше трьох пар нижніх ребер різко збільшується ризик пошкоджень внутрішніх органів при падінні, ударі в область спини або живота, забитті м’яких тканин. Людям, що зважилися на подібну операцію, слід дотримуватися обережності навіть у побуті, адже необережний рух може виявитися небезпечним навіть для життя.
Відгуки пацієнтів, які перенесли резекцію ребер для тонкої талії, зазвичай позитивні навіть не дивлячись на всі тяготи післяопераційної реабілітації. Це пов’язано з досягненням поставленої мети і хорошим косметичним результатом, який не примушує себе довго чекати. Можна говорити про те, що прооперовані в абсолютній більшості випадків задоволені отриманою талією.
Вартість операції в середньому становить 15-20 тисяч рублів. Видалення ребер з косметичною метою в приватному центрі обійдеться дорожче — до 30-50 і більше тисяч в залежності від комфортності перебування, вартості обладнання та витратних матеріалів, кваліфікації хірурга.
Перш ніж зважитися на видалення ребер з косметичною метою, варто ретельно обміркувати своє рішення, знайти хорошого фахівця, який пояснить суть операції і можливі наслідки. Якщо бажання оперуватися не пропаде, то потрібно приділити велику увагу вибору клініки і хірурга, від умінь і таланту якого може залежати кінцевий результат пластики.
Загрузка...
