Щитовидний орган у людини розташований зазвичай в передній області гортані. Значне збільшення її розмірів призводить до ефекту В «товстої шеіВ», розростання зобу, розвитку ракового захворювання.
Пальпація щитовидної залози або просто обмацування руками дає можливість ендокринологів дізнатися про її розмірі, щільності, місці розташування. Кожен лікар зазвичай має власні напрацювання і методики як прищепити щитовидну залозу, щоб правильно оцінити її стан. 
Як проходить процедура?
Таку процедуру фахівець може здійснювати різними способами:
- двома або однією рукою;
- всіма або кількома пальцями;
- стоячи або сидячи перед пацієнтом;
- знаходячись позаду хворого.
Обстеження методом пальпації щитовидних залоз зазвичай відбувається в два етапи:
- при першому, поверхневому пальпірованіі, лікар робить у сидить або стоїть перед ним хворого ковзаючі рухи правою рукою, м’яко проводячи пальцями від хрящової тканини середньої частини до яремної виїмки;
- при другому глибокому пальпірованіі, лікар такими ж легкими м’якими рухами, обстежує орган двома великими пальцями, що знаходяться на передніх поверхнях обох часток, а інші пальці в цей час розташовуються навколо шиї півкільцем.
Що можна визначити, пальпіруя щитовидку?
У нормальному стані щитовидний орган практично визначити важко, при обмацуванні поверхню його м’яка і гладка, структура досить однорідна.
Огляд і пальпація щитовидної залози робиться зазвичай з метою виявлення стану хворого органу, встановлення деяких його характерних особливостей, наприклад:
- розмір (збільшення якого прощупується, говорить про стан тканин залози);
- однорідність тканини (щільна або м’яка);
- стан поверхні виявленого новоутворення (горбиста, гладенька, вузлувата);
- болючість при торканні до поверхні залози;
- наявність патології частоти пульсації.
При пальпірованіі щитовидного органу можна встановити ступінь його захворювання:
- нульова — характеризує нормальний стан залози, вона візуально не переглядається і не відчувається, якщо її пальпувати;
- перша — під час ковтання помітний перешийок;
- друга — візуально проглядається збільшена за розміром заліза;
- третя — характеризується збільшенням обох часток, наглядом ефекту В« потовщеною шеіВ »;
- четверта — є сильно збільшені вузлуваті новоутворення, що деформують шию;
- п’ята — спостерігається збільшена щитоподібна залоза, що формується в величезний зоб, який легко можна побачити при простому візуальному огляді, він справляє сильне тиск на сусідні тканини, м’язи, органи шиї.
За загальноприйнятою системі ВООЗ гіперплазія щитовидної залози ділиться на такі ступені:
- нульова, зоба немає;
- перша, збільшення органу на довжину фаланги визначається пальпаторно, візуально вона не видна;
- друга, зоб, визначається як методом пальпірованіе, так і візуально.
Ознаки та симптоми зміни в щитовидці
Найчастіше хворі відзначають у себе ряд ознак, які не рекомендується ігнорувати, а негайно звернутися до фахівця ендокринолога :
- утруднене ковтання їжі, так як заліза часто втрачає свою рухливість;
- гучне утруднене дихання через тиск збільшеної залози на гортань;
- парез або частковий параліч голосових зв’язок, з подальшим розвитком осиплості голосу;
- поява частих відрижок, через тиск щитовидного органу на стравохід.
Як можна визначити тип зоба?
Методом обмацування успішно пальпують лікарі для виявлення ознак зоба. При такому огляді щитовидної залози визначають консистенцію новоутворення (вузлове, дифузне освіту або змішане):
- вузловий зоб характеризується прощупується пухлиноподібними вузликами;
- дифузний зоб проявляється рівномірним збільшенням щитовидної залози;
- змішаний вид зоба визначається збільшеними розмірами щитовидки, поєднані з щільними вузлами .
Функціональний стан залози зазвичай оцінюють як:
- нормальне ( еутіероз );
- зі зниженим виробленням гормону (гіпотиреоз);
- з підвищеним виробленням гормону (гіпертиреоз).
Для повного обстеження і постановки діагнозу потрібно здати цілий ряд аналізів на визначення рівня йоду, наявності гормонів, пройти УЗД щитовидки. Але ще задовго до цього самим первинним видом дослідження вважається візуальний огляд щитовидних залоз з подальшим їх пальпірованіі для визначення ступеня захворювання.
Проведені лікарем пальпаторне методи є первинним обстеженням для виявлення попереднього діагнозу. Пацієнт в цей час може стояти, сидіти, але найбільш оптимальним варіантом положення для проведення процедури пальпації вважається становище — лежачи на спині, коли м’язи достатньо розслаблені, подих спокійно. 
Трохи про техніках пальпації
Ось три найпоширеніші способи пальпірованіе щитовидного органу, що залежать від розташування пацієнта і лікаря щодо один одного:
- Лікар стоїть перед пацієнтом віч-на-віч — великими пальцями рук розташовується посередині нижньої частини гортані (на щитовидній хрящик) лікар м’яко промацує область щитовидки, якщо вона погано прощупується, хворого просять виконати ковтальний рух. Інші пальці лікаря розташовуються позаду на ключично-грудних м’язах. Шия пацієнта прощупується легкими ковзаючими рухами від низу до верху.
- Лікар стає праворуч від пацієнта, трохи попереду — лівою рукою він притримує голову хворого, одночасно іншою рукою пальпіруя обидві частини щитовидної залози. Для цього він має в своєму розпорядженні свій великий палець правої руки на найближчій до себе частці щитовидки, а решта пальців на дальній частці.
- Лікар знаходиться позаду хворого, при цьому виконується пальпірованіе обома руками. Свої великі пальці лікар має ззаду шиї, а іншими проводить пальпацію обох часток залози.
Чи можна зробити пальпацію щитовидки самостійно?
Навіть знаючи, де розташовується щитовидна залоза, не кожній людині відомо для чого вона потрібна і які функції виконує.
Важливо! Ця залоза є необхідним органом ендокринної системи, і її основна функція полягає в формуванні гормонів для участі в обміні речовин, формуванні кісткових тканин.
Процедура пальпації здається, не надто складною і її цілком можна застосувати для самостійної діагностики. Проте для її проведення необхідно знання не тільки методів пальпації, але і таких нюансів, як анатомія.
І без найпростішої практики і уважного ставлення до процедури не обійтися. Адже лікарі роками напрацьовують свій досвід, тактильне і просторове сприйняття.
У шийному відділі проходить багато артерій, в тому числі і сонна артерія, придавивши яку можна викликати порушення дихання та серцевої аритмії, що може стати причиною смерті. Якщо немає спеціальних медичних знань, то не варто піддавати своє життя небезпеці.
У цьому випадку цілком можна зробити собі діагностику самостійно іншими способами, що виключають пальпацію щитовидки, наприклад:
- поява дискомфорту при ковтанні їжі, особливо сухий;
- здавлювання в горлі , Поява почуття грудки в ньому;
- загальна маса тіла не збільшена, а комір одягу стає тісний;
- під час пиття води перед дзеркалом, помітно поява горбка над впадинкой між ключицями.
Всі ці симптоми говорять про необхідність обов’язкового обстеження в ендокринолога. При проведенні пальпації лікар спостерігає за проявом реакції пацієнта, щоб визначити область болів і їх характер. Звичайно, пальпірованіе щитовидки не може бути стовідсотковою гарантією правильної діагностики.
Проводячи цю процедуру можна помилитися, особливо якщо пацієнти страждають зайвою вагою або мають коротку шию. У будь-якому випадку така діагностика є первинною, після якої необхідно проходити повне обстеження, здавати всі необхідні аналізи, зробити УЗД.
Загрузка...
