Перелом шийки стегна в похилому віці — симптоми і лікування

 
 
 
Перелом шийки стегна в похилому віці — часта травма. Травми проксимального відділу стегнової кістки зустрічаються в кожному восьмому випадку, якщо брати ушкодження кісток скелета, це 68% всіх переломів кістки стегна. Хворі у віці старше шістдесяти років становлять до 80 випадків зі 100. Найчастіше перелом трапляється у жіночої статі. Перелом стегнової шийки у людей похилого віку небезпечний ускладненнями, які заважають ефективному лікуванню. Справа в тому, що такі пацієнти перебувають у тривалому постільному режимі, тому їх здоров’я сильно погіршується. На жаль, у багатьох випадках пацієнти вмирають протягом кількох місяців саме від ускладнень, які пов’язані з постільною режимом. Мало того, що через вік здоров’я людей похилого віку знаходиться в поганому стані, так ще через тривалої нерухомості у них розвивається серцева недостатність, пневмонія, тромбоемболія.

Причини

Причини переломів у людей похилого віку сильно відрізняється від тих, які спостерігаються у молодих пацієнтів.

Кістки, які зазнали остеопорозу, здатні зламатися навіть при простому падінні на рівному місці.
Однак перелом стегнової шийки може статися і при інших фактора ризику:

• неврологічні захворювання;
• поганий зір;
• онкологія;
• неповноцінне харчування;
• низька фізична активність.

Лікування залежить від виду перелому
Лікування залежить від різних чинників, наприклад, виду перелому. Для стандартизації підходів до лікування було розроблено кілька класифікацій. У кожній враховується якийсь критерій травми, який впливає на перебіг хвороби. Важливий для прогнозу хід лінії зламу. Чим ближче вона знаходиться до голівки кістки стегна, тим менше ймовірність того, що до неї буде в достатній кількості надходити кров. Може розвинутися аваскулярний некроз головки, в цьому випадку перелом НЕ зростеться. У літніх людей ризик цього ще вище, так як у них кровопостачання гірше в силу віку.  
 
 
За анатомічному розташуванню травми стегнової шийки поділяються на:

• базісцервікальние переломи, вона розташовуються біля основи стегнової шийки, вони далекі від головки кістки;
• трансцервікально травми, вони проходять через кісткову шийку;
• субкапітальние, вони дуже близькі до голівки кістки.

 
 
 
Також має значення і розташування лінії зламу, але і кут. Чим більше вертикально розташована лінія зламу, тим вище ризик зсуву перелому, крім того, він може не зростися. Зазвичай перша ступінь — це 30 градусів, друга — від 30 до 50 третя — понад 50 відсотків

Симптоми

Але класифікація переломів мало цікавить пацієнтів, їх рідних. Для них важливо зрозуміти, як розпізнати перелом з самого початку і як проходить лікування. Симптомів досить багато для того, щоб визначити травму відразу і навіть неозброєним оком. Зробити це важливо, щоб скоротити ризик виникнення неприємних наслідків, ймовірність яких тепер дуже велика в літньому віці. Чим раніше будуть визначені ознаки, тим швидше почнеться лікування. Слід звернути увагу на наступні симптоми:

Біль при переломі шийки стегна не сильна
Біль. Вона може бути не сильною, чим відрізняються інші травми. Людина може не підозрювати, що у нього проблеми з стегнової кісткою. Це особливо ймовірно, особливо, якщо враховувати, що літні люди не люблять скаржитися і деякі з них звикли терпіти їх стан. Якщо потерпілий ляже і розслабить ногу, біль взагалі може припинити давати про себе знати, але при спробі зробити рух вона повертається.

Не можна не сказати про особливу рису травми стегнової шийки. Справа в тому, що описані симптоми можуть бути частково або повністю відсутні. В області паху є несильний біль. Як вже було сказано, їй не завжди надають значення. Цікаво, що потерпілий, навіть незважаючи на похилий вік, може спокійно ходити. Таке явище притаманне вбитих переломах. Все ж благополучний стан триває недовго, всього кілька днів. Так як протягом цього часу кістки стегна відчувають велике навантаження, а перелом все-таки є, згадані вище симптоми врешті-решт з’являються.  
 
 
На жаль, такий перелом є серйозною проблемою для будь-якого віку, особливо для літніх. Справа не тільки в тривалому лікуванні, а й в періоді відновлення. Курс лікувальної гімнастики займає багато часу і сил, не всім бабусям і дідусям це під силу. Деяким з них необхідна психологічна підтримка.

Лікування

Якщо виявлені симптоми травми стегна, яка може супроводжуватися переломом ноги або іншими ушкодженнями, важливо відразу зробити деякі дії. По суті, якщо в паховій області літня людина відчуває біль, а до цього падав або з ним трапилося ще щось, важливо негайно поїхати в лікарню, щоб провести обстеження.

Перша допомога також важлива, особливо, якщо відразу почали проявлятися симптоми. Звичайно, в цьому випадку необхідно негайно викликати швидку допомогу. Після цього хворий повинен прийняти горизонтальне положення, можна і на підлозі, але при цьому необхідно укрити людини. Кінцівка повинна перебувати в повному спокої, під стопу слід підкласти валики, особливо під передню частину. Хвору кінцівку з боків потрібно обкласти валиками.

Лікування переломів сильно утруднено. Це обумовлено як складністю іммобілізації, так і місцевими анатомічними рисами. Зрощення кісток настає через шість або вісім місяців. Тривале перебування пацієнта в ліжку призводить до розвитку ускладнень, про які було сказано вище, — тромбоемболія, пролежні, застійна пневмонія. У зв’язку з цим способи лікування, які пов’язані з тривалим перебуванням людей похилого віку в ліжку, використовуватися не повинні. Тому сьогодні рідко застосовується пов’язка з гіпсу і скелетневитягування.  
 
 
Перелом шийки стегна у літніх пацієнтів лікуються часто оперативним шляхом. В цьому випадку наслідків буде менше. Протипоказаннями для нього є:

• маразм;
• пацієнт не ходив до травми;
• тяжкий стан.

При наявності протипоказань для операції, використовується скелетневитягування
При їх наявності використовується скелетневитягування. Операція проводиться за невідкладними показниками. У разі нещасного випадку стегнової головки найкраще здійснювати ендопротезування, а не остеосинтез. Цей метод стає все більш популярним при лікуванні людей, яким вже виповнилося сімдесят років. Це обумовлено його достоїнствами і низькою ймовірністю розвитку небезпечних наслідків. Серед переваги відзначається рання навантаження на кінцівку. Зазвичай вона може починатися через три або чотири тижні, але при використанні кісткового цементу для закріплення протеза термін скорочується до декількох днів.  
 
 
Прогноз після сучасних оперативних втручань сприятливий. Якщо немає ускладнень, пацієнт може починати сідати з п’ятого чи десятого дня, а починати вставати з п’ятнадцятого. Рухи можна здійснювати через три тижні. Терміни стають більше, якщо розвиваються ускладнення.
Щоб не розвинулася пневмонія у літніх людей необхідно займатися дихальною гімнастикою. Крім того, у деяких пацієнтів виникає нетримання сечі, при цьому важливий ретельний догляд за хворим. Для тих, хто зіткнувся з травмою стегна, ще однією проблемою є запори, біль від яких можуть посилювати больові відчуття від переломів. Профілактику запорів краще починати з першого дня, налагодивши правильне харчування. Потрібно вживати продукти, що стимулюють рухову активність кишечника.
Травми шийки стегна можуть становити велику небезпеку для людей похилого віку. Щоб уникнути небезпечних наслідків, необхідно погодитися на кращі методи лікування і дотримуватися призначення лікаря, а для цього часом доведеться переборювати себе, свої емоції.