Скелет вільної частини верхньої кінцівки
Плечова кістка — це частина скелета верхньої кінцівки, розташована анатомічно між лопаткою вгорі, а ліктьовий і променевої кістками внизу, відноситься до довгих трубчастих кісток, має тіло або диафиз і два потовщених кінця або епіфізи (проксимальний і дистальний) . Бере участь в утворенні двох суглобів — плечового і ліктьового, забезпечуючи разом з ними свободу рухів руки людини. Пошкодження або захворювання головки плечової кістки нерідко можуть привести до серйозних наслідків, особливо такий патологічний стан, як асептичний некроз .
Що таке асептичний некроз?
Це серйозне захворювання, при якому відбувається деструкція кісткової речовини з утворенням ділянок змертвіння і заміною його на жирову тканину. Ще одна назва цієї недуги — ішемічний некроз, так як в основі формування патології лежить порушення нормального кровопостачання кістки, а значить, кісткова тканина втрачає повноцінного харчування і поступово відмирає.
У цьому відмінність від септичного некрозу, де причиною всьому запалення на тлі бактеріальної інфекції. Ішемічний некроз найчастіше призводить до незворотних змін в кістки, рідше можливе відновлення структури кісткової тканини. Асептичний некроз в голівці плечової кістки зустрічається рідше, ніж в стегнової, але завдає чимало неприємностей і проблем пацієнтам.
Причини виникнення та стадії розвитку
Точних наукових даних про природу захворювання досі ще немає, але незаперечною є теорія, що в основі розвитку некротичних змін лежить порушена васкуляризація кістки, цьому сприяють такі чинники:
Інші причини індивідуального характеру.
Симптоми захворювання
Залежать від стадії захворювання. На ранніх стадіях ознаки захворювання виражені незначно: це слабкість, стомлюваність, непостійні болі, в основному при натисканні на кістку або при фізичному навантаженні. У міру прогресування захворювання больовий синдром посилюється вже навіть в спокої, функція верхньої кінцівки страждає аж до повної нерухомості, атрофуються м’язи плечового пояса, кістка стає більш крихкою, можливі патологічні переломи.
Є деякі вікові особливості локалізації та перебігу асептичного некрозу. У дітей дошкільного та молодшого шкільного віку частіше зустрічається хвороба Хасса або остеонекроз головки (проксимального епіфіза) плечової кістки, проявляється болями і порушенням роботи в голівці плечового суглоба, м’язовою дистрофією в ураженій області, на відміну від дорослих прогноз при цій патології у дітей більш сприятливий. У дорослих ця недуга частіше вражає працездатний вік від 20 до 50 років, більше хворіють чоловіки, ніж жінки.
Діагностика
Рентгенограма лівого плечового суглоба
Огляд лікаря — травматолога або хірурга, під час якого доктор виявляє симптоми, характерні для пошкодження кістки і головки плечового суглоба.
Принципи лікування
Основною метою лікувальних заходів при асептичному некрозі є запобігання подальшого прогресування захворювання, купірування больового синдрому, відновлення функції ураженої кінцівки, поліпшення якості життя пацієнта. Ефективність лікування залежить від ряду факторів:
- вік людини;
- причина захворювання;
- на якій стадії патологічного процесу розпочато лікування;
- який обсяг некротичних пошкоджень кістки і їх місце розташування.
Принципи лікувальних заходів такі:
Прогноз при асептичному некрозі головки плечової кістки для життя людини сприятливий, а для відновлення функції верхньої кінцівки та плечового суглоба в повному обсязі сумнівний. Це пов’язано ще з наявністю у пацієнта основного захворювання, обтяжливого процес одужання. У здорових людей ризик захворіти асептичний некроз невеликий. Тому з метою профілактики та недопущення розвитку подібних важких станів слід вести здоровий спосіб життя і вчасно лікувати виникають хворобливі стани.