Асептичний некроз плечової кістки — симптоми і лікування

 
 
 
Асептичний некроз плечової кістки - симптоми і лікування
Скелет вільної частини верхньої кінцівки
Плечова кістка — це частина скелета верхньої кінцівки, розташована анатомічно між лопаткою вгорі, а ліктьовий і променевої кістками внизу, відноситься до довгих трубчастих кісток, має тіло або диафиз і два потовщених кінця або епіфізи (проксимальний і дистальний) . Бере участь в утворенні двох суглобів — плечового і ліктьового, забезпечуючи разом з ними свободу рухів руки людини. Пошкодження або захворювання головки плечової кістки нерідко можуть привести до серйозних наслідків, особливо такий патологічний стан, як асептичний некроз .

Що таке асептичний некроз?

Це серйозне захворювання, при якому відбувається деструкція кісткової речовини з утворенням ділянок змертвіння і заміною його на жирову тканину. Ще одна назва цієї недуги — ішемічний некроз, так як в основі формування патології лежить порушення нормального кровопостачання кістки, а значить, кісткова тканина втрачає повноцінного харчування і поступово відмирає.
У цьому відмінність від септичного некрозу, де причиною всьому запалення на тлі бактеріальної інфекції. Ішемічний некроз найчастіше призводить до незворотних змін в кістки, рідше можливе відновлення структури кісткової тканини. Асептичний некроз в голівці плечової кістки зустрічається рідше, ніж в стегнової, але завдає чимало неприємностей і проблем пацієнтам.  
 
 
 
 
 
 
 

Причини виникнення та стадії розвитку

Точних наукових даних про природу захворювання досі ще немає, але незаперечною є теорія, що в основі розвитку некротичних змін лежить порушена васкуляризація кістки, цьому сприяють такі чинники:

  • Асептичний некроз плечової кістки - симптоми і лікування Найчастіша причина — травма: перелом головки плечової кістки, неадекватна або несвоєчасна медична допомога при цьому посилює порушення кровопостачання кістки і збільшує ризик розвитку некрозу. Синдром тривалого здавлення або грубі медичні маніпуляції.
  • Тривала гормональна терапія великими дозами кортикостероїдів, наприклад, при системний червоний вовчак або ревматоїдному артриті.
  • Хронічна алкогольна інтоксикація, яка веде до жирових змін в стінці кровоносних судин, звуження їх просвіту і порушення васкуляризації кістки.
  • Тромбози, пошкодження артерій внаслідок травм або запалення.
  • Променева або хіміотерапія при онкологічних захворюваннях, трансплантація органів.
  • Аутоімунні процеси.
  • Метаболічні порушення (цукровий діабет, подагра, хвороба Гоше).
  • Спадкові захворювання (гемоглобінопатії, Остеохондропатия ).
  • Імунодефіцити (ВІЛ).
  • Декомпресійний стан — коли людина піддається протягом тривалого часу дії зниженого тиску.
  •  
     
     
    Інші причини індивідуального характеру.

  • Все тільки починається, ще немає значних порушень будови кісткової тканини, функція плеча збережена, болі незначні, носять непостійний характер.
  • Деструктивний процес прогресує, з’являються тріщини на поверхні кістки, робота кінцівки страждає, пошкоджуються навколишні тканини, болі стають постійними.
  • Значне руйнування кісткової структури, відсутність рухливості, неможливість роботи рукою, болю носять сильний безперервний характер, прогресує атрофія м’язів плеча.
  • Омертвіння кісткової речовини, власне некроз.
  • Повний розвиток всіх стадій патологічного процесу займає від кількох місяців до одного — півтора року. Характерно, що якщо некроз кістки почався, то його вже не зупинити, він проходить всі стадії, приводячи до інвалідизації пацієнта в більшості випадків.

    Симптоми захворювання

    Залежать від стадії захворювання. На ранніх стадіях ознаки захворювання виражені незначно: це слабкість, стомлюваність, непостійні болі, в основному при натисканні на кістку або при фізичному навантаженні. У міру прогресування захворювання больовий синдром посилюється вже навіть в спокої, функція верхньої кінцівки страждає аж до повної нерухомості, атрофуються м’язи плечового пояса, кістка стає більш крихкою, можливі патологічні переломи.  
     
     
    Є деякі вікові особливості локалізації та перебігу асептичного некрозу. У дітей дошкільного та молодшого шкільного віку частіше зустрічається хвороба Хасса або остеонекроз головки (проксимального епіфіза) плечової кістки, проявляється болями і порушенням роботи в голівці плечового суглоба, м’язовою дистрофією в ураженій області, на відміну від дорослих прогноз при цій патології у дітей більш сприятливий. У дорослих ця недуга частіше вражає працездатний вік від 20 до 50 років, більше хворіють чоловіки, ніж жінки.  
     
     

    Діагностика

  • Асептичний некроз плечової кістки - симптоми і лікування
    Рентгенограма лівого плечового суглоба
    Огляд лікаря — травматолога або хірурга, під час якого доктор виявляє симптоми, характерні для пошкодження кістки і головки плечового суглоба.
  • Рентгенологічне обстеження на початку захворювання малоинформативно, велику цінність представляє на більш пізніх стадіях процесу. Виявляється зміна форми головки плечової кістки, неоднорідність структури, нечіткість контурів, розширення суглобової щілини
  • Магнітно-резонансна або комп’ютерна томографія дозволяє виявити початкові стадії асептичного деструктивного процесу в кістковій структурі.
  • Аналізи крові не виявляють будь-яких специфічних ознак, характерна картина крові, відповідна основного захворювання пацієнта — анемія, запальні зміни або інше.
  • Принципи лікування

    Основною метою лікувальних заходів при асептичному некрозі є запобігання подальшого прогресування захворювання, купірування больового синдрому, відновлення функції ураженої кінцівки, поліпшення якості життя пацієнта. Ефективність лікування залежить від ряду факторів:

    • вік людини;
    • причина захворювання;
    • на якій стадії патологічного процесу розпочато лікування;
    • який обсяг некротичних пошкоджень кістки і їх місце розташування.

    Принципи лікувальних заходів такі:  
     
     

  • Лікування основного захворювання, що послужило основою для розвитку остеонекрозу, наприклад, розчинення тромбів при тромбозах артерій, придушення запальної реакції, поступова відмова від токсичних лікарських засобів, лікування алкогольної залежності, усунення наслідків декомпресії і так далі;
  • Асептичний некроз плечової кістки - симптоми і лікування Консервативна терапія — не особливо ефективна в вираженій стадії процесу, але на початкових етапах, особливо у дітей або як допоміжний засіб цілком заслуговує на увагу. Сюди відносяться: нестероїдні протизапальні засоби для зменшення больового синдрому і зняття запалення — Мелоксикам, Ібупрофен, Диклофенак і подібні їм ліки, що поліпшують кровообіг в кістковій тканині — Трентал, Пентоксифілін, Никошпан і інші; препарати кальцію з вітаміном Д і кальцитоніну для стимуляції остеогенеза ; хондропротектори при явних ознаках порушення функції головки плечового суглоба; щадний постільний режим в розпалі больового синдрому, а при стиханні лікувальна фізкультура з фахівцем і масаж;
  • При неефективності консервативних заходів, при обтяженому хронічними захворюваннями тлі, при далеко зайшов процесі ураження кістки і головки плечового суглоба застосовують хірургічні методи лікування: ендопротезування (заміна суглоба на штучний) як єдина можливість відновити втрачену функцію і поліпшити якість життя; кісткові трансплантати з ділянок здорової кістки для заміни пошкоджених некрозом місць; остеотомія — лікувальна маніпуляція для розвантаження хворий кістки або суглоба і полегшення стану людини; декомпресія або видалення ділянки внутрішнього шару кістки для поліпшення циркуляції крові в судинах, що живлять кістку.
  • Прогноз при асептичному некрозі головки плечової кістки для життя людини сприятливий, а для відновлення функції верхньої кінцівки та плечового суглоба в повному обсязі сумнівний. Це пов’язано ще з наявністю у пацієнта основного захворювання, обтяжливого процес одужання. У здорових людей ризик захворіти асептичний некроз невеликий. Тому з метою профілактики та недопущення розвитку подібних важких станів слід вести здоровий спосіб життя і вчасно лікувати виникають хворобливі стани.
     
     
     

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector