Поліфекалія: причини, симптоми і лікування патології

Поліфекалія — це симптом, який характеризується рясними випорожненнями. Феномен може зустрічатися як в нормі, так і при патології. Симптом проявляється як в ранньому дитинстві, тоді захворювання його викликали носять вроджений або генетичний характер, або в більш зрілому віці при ураженні травних залоз і придбаному порушення перетравлення.

Коли можна вважати, що спостерігається поліфекалія?

У нормі людина щодня виводить 150-200 г калу. Поліфекалією можна вважати обсяг калу, який перевищує 2 кілограми на добу. У дитячому віці прийнято вважати, що поліфекалія — це кількість випорожнень, що перевищує 2% від обсягу всієї з’їденої за добу їжі. При цьому опорожняться людина може як одноразово, так і кілька разів в день.
Симптом може супроводжуватися вираженим метеоризмом , кишковими коліками . Ускладнюється часто тріщинами анального отвору через обсяг проходить через сфінктер вмісту, і запаленням гемороїдальних вузлів.

Причини

Непатологіческіе причини

• Клізма або прийом проносного. У нормі феномен може зустрітися після клізми або прийому проносний засіб, які необхідні перед проведенням операції або діагностичної процедури. Якщо дані методи використовуються для лікування закрепів, то можна вважати причини поліфекалія патологічними.
• Вживанні в їжу великої кількості продуктів, що містять клітковину: висівки, свіжі овочі і фрукти, свіжа зелень.

Патологічні причини

Вроджені

• Целіакія — захворювання тонкої кишки з пошкодженням ворсинок, яке супроводжується порушенням перетравлення глютену. Найчастіше хвороба вроджена, але проявляється до 8-10 років життя.
• Муковісцидоз — вроджена патологія, яка характеризується порушенням роботи підшлункової залози, через що її секрет стає густим і закупорює протоки. Згодом порушується переварювання, стілець стає дуже жирним і в’язким, формується поліфекалія.
• Аномалії розвитку товстого кишечника ( Доліхоколон Або Мегаколон ) — розширення порожнини товстого кишечника або наявність додаткових петель призводять до запорів, які перетікають в поліфекалія через велику кількість накопичився калу.

Придбані

• Кишкові інфекції (Ентерити). Найчастіше поліфекалія формується при ураженні тонкого відділу кишечника, коли порушується всмоктування і виникає підвищення осмотичного компонента.
• Захворювання підшлункової залози (панкреатит, онкологічні захворювання, що супроводжуються порушенням ферментообразующей і видільної функції). Призводять до порушення перетравлення їжі.
• Захворювання печінки та жовчного міхура. Призводять до зниження жовчовидільної функції, порушення всмоктування в тонкому кишечнику і зниження моторики кишкової трубки .

Завантаження
 

Діагностика причин

Важливо визначити основну причину патології. Для цього інформативні наступні методи:

• Копроцітограмма . Дозволяє оцінити макроскопічні, мікроскопічні і біохімічні складові калу: колір, консистенцію, наявність неперетравлених волокон і жирів, концентрацію жовчних кислот, наявність прихованої крові.
• УЗД органів травлення . Дозволяє виявити запальні структурні зміни печінки, підшлункової залози, жовчного міхура та жовчних проток (при ехохолеістографіі).
• ФГДС . Дозволяє виявити захворювання тонкого кишечника на рівні дванадцятипалої кишки, запалення сосочка загального жовчного вивідного протока, патологію шлунка.
• Колоноскопія . Візуалізує ураження слизової товстого кишечника, дозволяє виявити поліпи, хронічне запалення, додаткові петлі і локальні розширення, гемороїдальні вузли.
• Рентгенографія кишечника з барієм . Дозволяє побачити розширення кишечника при мегаколоні, хвороби Гіршпрунга, візуалізує додаткові петлі.
• Бакпосів калу . Дозволяє визначити наявність кишкової інфекції і підібрати відповідне лікування по тесту чутливості до антибіотиків.

Лікування

Терапія симптому поліфекалія повинна бути комплексною і включати дієту, застосування лікарських засобів, фізіотерапевтичного лікування.

Дієта

Основні принципи харчування при поліфекалія, що супроводжується спастическими скороченнями кишечника (коліками) — прийом в їжу тільки термічно оброблених продуктів, в теплому вигляді, подрібненої через м’ясорубку або блендер. Кратність прийому їжі — кожні 4-5 годин, дробовими невеликими порціями.
Рекомендовані продукти
Нерекомендовані продукти

• хлібобулочні вироби з гречаної або кукурудзяної муки;
• мед;
• кисломолочні продукти (сметана, кефір, ряжанка);
• варені яйця або омлет на пару;
• кукурудзяна, рисова або гречана каші;
• нежирні сорти м’яса (курка, індичка, кролик);
• слабкий чай або кисіль;
• варені овочі;
• запечене яблуко.

• алкоголь;
• жирні страви (сало, рослинне і вершкове масло);
• смажені страви;
• жирні сорти м’яса (свинина);
• ковбаси;
• консерви;
• шоколад;
• цільне молоко;
• продукти, що містять глютен (макаронні вироби, хліб, вівсяна каша).

Препарати

До основних груп препаратів, що сприяють зниженню кількості калу відносять:

• ферменти : Панкреатин, Креон, Мікразім, Фестал;
• холеретики і холекинетики (кошти для розрідження і поліпшення відтоку жовчі): Урсофальк, Хофітол, Аллохол;
• спазмолітики : Но-шпа, Спазмалгон;
• антибактеріальні засоби: захищені пеніциліни, цефалоспорини 2-3 покоління, макроліди;
• пробіотики і пребіотики : Лінекс, Біфіформ, Бифидумбактерин.

Фізіотерапія

Основним призначенням фізіотерапевтичних процедур є стимуляція роботи підшлункової залози і перистальтики. Застосовують:

• електрофорез з атропіном на область підшлункової залози;
• магнітотерапію;
• ультразвукове лікування.

Для поліпшення моторики ефективна лікувальна фізкультура. Найбільш раціонально заняття йогою, пілатесом, дихальною гімнастикою. Динамічні вправи при виражених больових спазмах (кольках) не рекомендуються.