Больовий синдром попереково-крижового відділу хребта виникає через багатьох причин, тому одним з основних завдань лікаря є постановка правильного діагнозу. Для цього лікар обов’язково повинен перевірити у хворого симптом Ласега. У тому випадку, коли він позитивний, призначаються комплексні лікувальні заходи. За допомогою процедур больові відчуття зменшаться, реміссіонной проміжок часу збільшиться. Цей синдром поки не є захворюванням, але коли він виявлено, то це вказує на патологічний процес, який встановлюється при подальших дослідницьких процедурах.
Про що мова
Коли у хворого виявлений синдром Ласега, то це одна з особливостей радікулітние або ішіасних проявів. Його можна виявити тоді, коли:
- Людина лежить на спині.
- Піднімає на 40 ° прямо розташовану нижню кінцівку, яка витягнута в тазостегновому, колінному суглобових з’єднаннях, при цьому людина відчуває біль.
- Коли нога згинається в суглобі, то больові відчуття зникають.
Даний синдром складають кілька симптомів, що виникають при натягу. При нормальної фізіології розтягнення сідничного нерва досягає 15 мм, а коли він ущемленими, то це відстань стає менше. У теорії це можливо в будь-якому його ділянці, але найчастіше нерв затискається в попереково-крижовому позвоночном сегменті або зони сідниці між нервами спазмовані міоволокна. Якщо нервові ущемлені корінці розтягнуті, то хворий відчуває гострий больовий синдром в зоні пошкодженого нервового волокна.
Про першопричини
Симптом натягу Ласега виявляє:
- Остеохондрозні прояви в поперековому, крижовому відділах. Біль захоплює задню стегнову сторону, може поширитися на гомілку район, зовнішню стопову поверхню. Симптом Ласега супроводжується зниженою чутливістю даних зон.
- Спинномозкову інфекційну патологію.
- Синдромное стан В «кінський хвостВ», що спостерігається при спинномозкових компресіях.
- Радікулітние зміни поперекового хребетного сегмента. Спостерігається симптом підйому здорової нижньої кінцівки, при якому больові відчуття спостерігаються в ураженій нозі тоді, коли хворий піднімає здорову ногу.
- Грижові освіти або інші дископатії.
- Грушоподібної м’язовий синдром, нервове волокно защемлено по ходу м’язів.
- Хвороба, описану Бехтерева.
Помилковий позитивний синдром здатний виявитися у людей похилого віку або при атрофованих, ослаблених задніх стегнових м’язів. Симптом Ласега може виникнути:
- Через тривалу нерівномірною фізичного навантаження на хребетний стовп.
- Якщо є грижові освіти між окремими хребцями.
- При остеохондрозі хребта.
- Травмування поперекової опори.
Всі патологічні стани, при яких виявлено позитивний симптом Ласега, в їх число входить також ішіас, привертають до того, що розвивається обмеження, втрата чутливого сприйняття, що здатне в подальшому хворого паралізувати.
Як виражається
Фахівці, які досліджували хворих, виявили 3 ступеня:
- При першій у пацієнта спостерігаються слабкі больові відчуття в стані, коли він витягнув і зафіксував нижню кінцівку, де кут складає 60 -70В °.
- Больові прояви другого ступеня тяжкості відзначені тоді, коли нога у людини розташована під кутом 45 °, іноді виявляються поодинокі м’язові скорочення.
- Третя ступінь характеризована різко вираженим болем у тремтінні ноги, виражена сократительная м’язова активність, кут підняття складає 30В °.
Діагностика
Коли невропатологом збираються анамнезние дані, то в них буде вказано то, на що хворий часто скаржиться:
- Больові відчуття в нижніх кінцівках під час ходьби.
- Відчуття натягнутості або м’язового спазмування задньої стегнової боку ноги.
- Нога наче заніміла, мізинець взагалі не відчувається.
- Дискомфортні прояви виражені з одного боку.
Правильно діагностувати тест Ласега треба таким алгоритмом:
- Хворий повинен прилягти на жорстку поверхню. Нижні кінцівки його витягуються, лікар потроху піднімає одну ногу, в суглобових поверхнях вона не згинається. Бувають випадки, коли хворий самостійно піднімає нижню кінцівку, але доктор її обов’язково притримує.
- Позитивні симптомних прояви виражаються тоді, коли з’явився біль. Змиритися кут, визначається ступінь тяжкості. Хворобливість в разі, якщо хворий піднімає ногу більше 70 °, говорить про те, що даний симптом негативний.
- Потім лікар зігнеться нижню кінцівку хворого, якщо біль триває, то даний симптом відсутній.
Можливі допущення помилок як під час проведення самого тесту, так і оціночних висновків цієї процедури.
Про лікувальні та профілактичні заходи
Для того, щоб встановити остаточний діагноз, призначається проведення:
- КТ і магнітної резонансної томографії попереку;
- Рентгенографічного дослідження.
Наступні лікувальні заходи залежать від першопричин, але в комплексному лікуванні призначається проведення:
- класичного масажу, мануальної терапії (якщо не виявлено міжхребетні грижі);
- ортопедичного виду корекції;
- знеболювання анальгетическими препаратами, анестезією, засобами, що знімають запальний процес;
- голкорефлексотерапії.
У профілактичних цілях для попередження патологій, що супроводжуються цим симптомом, треба:
- зміцнювати задню м’язову групу м’язів стегна;
- ігнорувати надмірні фізичні перевантаження, травматизм;
- стежити за повноцінним вітамінним раціоном, особливо важливий вітамін D3;
- стежити за станом імунної системи, не допускати інфекційної патології.
Для фахівців медичної сфери діяльності симптом Ласега видасть повну інформацію про патології, звузить інші можливі діагнози. При своєчасному зверненні до висококваліфікованим лікарям можливо не тільки зупинити прогресування захворювання, але і мінімізується ризик ускладнених станів. Найчастіше фахівці цілком можуть вирішити проблему хворого, який звернувся своєчасно.
Загрузка...
