У «Кінським хвостомВ» називається пучок спинномозкових нервів , Розташований внизу поперекового відділу. Поразка цього пучка є неврологічним захворюванням, яке супроводжується рядом симптомів. Сукупність цих симптомів називається синдромом кінського хвоста.
Функції пучка нервів
Хвіст починається на рівні 3-го хребця, розташованого в поперековому відділі, і спускається нижче. Він являє собою великий пучок з нервових корінців, що виходять з верхньої частини спинного мозку. 
Нервові волокна служать для передачі імпульсів в певні частини тіла і органи, завдяки чому, забезпечується життєдіяльність людського організму. Функції кінського хвоста визначаються великою кількістю нервових корінців, що утворюють пучок. Ця область відповідає за передачу імпульсів в наступних напрямках:
- нижні кінцівки;
- органи таза;
- сфінктер;
- кишечник.
Запалення цього пучка нервів супроводжується рядом симптомів. Часто синдром з’являється через компресії корінців, розташованих внизу попереку.
Причини патології
Пошкодження, запалення або здавлювання нервових корінців призводять до порушення провідності імпульсів до відповідних органів. Це тягне за собою порушення функції органу, місцевої чутливості або порушення рухової функції. Корінці, що утворюють пучок, можуть бути пошкоджені або здавлені з наступних причин:
- грижі дисків;
- травми поперекового відділу;
- інфекційні ураження;
- новоутворення в нижньому відділі;
- ускладнення після хірургічного втручання.
Основна частина випадків припадає саме на грижі поперекового відділу. Грижа являє собою випинання деформованого диска, що призводить до компресії корінців, розташованих біля пошкодженого диска. Це супроводжується гострим болем, порушенням чутливості і іншими неврологічними симптомами . Причинами грижі часто є дегенеративно-дистрофічні процеси в дисках і травми хребетного стовпа. Запалення пучка кінського хвоста може статися в результаті епідурального абсцесу хребта. Ще одна причина синдрому — це вроджена аномалія розвитку хребта, в результаті якої відбувається звуження каналу хребта, що зумовлює компресію нервових корінців. Нерідко синдром хвоста з’являється після хірургічних маніпуляцій на хребті. Фактором, що провокує розвиток синдрому, також може виступати тривала за часом спінальна анестезія.
Симптоми хвороби
Симптоми обумовлені функціями нервових корінців пучка. Таким чином, синдром утворюють такі порушення:
- больовий синдром в нижній частині спини;
- болю в ногах;
- ослаблення м’язів;
- порушення сечовипускання;
- порушення моторики;
- збої в роботі органів малого таза;
- статева дисфункція у чоловіків.
Спочатку розвитку захворювання з’являється біль. Розрізняють два типи больового синдрому — місцевий і корінцевий. Локальна біль в поперековому відділі має тупий відтінок, з тенденцією до посилення при навантаженні. Корінцевий біль проявляється прострілами, які виникають спонтанно при різких поворотах тулуба і нахилах. В цьому випадку різкий біль поширюється по всьому ураженого нерву, тому вона може відчуватися в ногах і супроводжуватися онімінням певних частин тіла і моторними порушеннями. Порушення моторики при синдромі зумовлено тим, що пучок формують рухові і чутливі нервові волокна. Поразка рухових волокон проявляється порушенням ходи, парезами і паралічами ніг. Якщо здавлені чутливі волокна, порушується чутливість в області паху і в нижніх кінцівках. Це супроводжується відчуттям оніміння. При синдромі можливе пошкодження вегетативних волокон, що призводить до порушення функції шкіри і волосяних фолікулів, розташованих на нижніх кінцівках. Пацієнти відзначають зміну кольору ніг, шкіра стає сухою і лущиться, волосся випадає. При цьому можливе утворення трофічних виразок на ногах. З боку органів таза найчастіше синдром негативно позначається на функції сечового міхура. Серед симптомів цього порушення:
- відчуття наповненості міхура навіть після сечовипускання;
- рідкісні позиви до сечовипускання;
- нетримання сечі.
Хвороба часто супроводжується порушенням функції кишечника. Пацієнти скаржаться на запори, почуття здуття живота і підвищений метеоризм. Серед пацієнтів чоловічої статі нерідко розвивається сексуальна дисфункція, аж до повної імпотенції.
Постановка діагнозу
При синдромі кінського хвоста у людини необхідна консультація невролога. Діагноз ставиться на підставі огляду, перевірки рефлекторної діяльності і діагностичних обстежень. Для виключення органічних патологій необхідно зробити рентгенографію хребта, а також МРТ поперекового відділу. Це дозволить оцінити стан хребців і виключити пухлинні новоутворення і грижі.
Методики лікування
Лікування патології багато в чому залежить від причини розвитку захворювання. Якщо причиною порушення є компресія пучка нервів, лікування починають із зняття болю. Для цього призначають нестероїдні протизапальні препарати. При яскраво вираженим больовому синдром показані ін’єкції кортикостероїдів. Лікар також призначає препарати для зняття набряку і купірування запалення, що часто супроводжує синдром кінського хвоста.
Якщо патологія спровокована збільшенням розмірів грижі може знадобитися хірургічне втручання.
Оперативне лікування
У більшості випадків необхідне проведення декомпресії пучка нервів спинного мозку оперативними методами. Чим раніше зроблена операція, тим сприятливішими подальший прогноз. Найбільш несприятливим є випадок виникнення парезів і вегетативних порушень в нижніх кінцівках. При цьому навіть оперативне лікування не гарантує повне відновлення втрачених функцій. Для відновлення рухової функції після оперативного лікування необхідний тривалий курс реабілітації. В цей період проводиться лікування за допомогою фізіопроцедур — електростимуляція м’язів, масаж і мануальна терапія, лікувальні вправи. Тривалість відновлення багато в чому залежить від ступеня ураження кінського хвоста і може тривати аж до півроку. 
На час відновлення рекомендовано санаторне лікування.
Прогноз і профілактика
Найбільш сприятливий прогноз лікарі ставлять при односторонньому ураженні у пацієнта. Якщо порушення функції нижніх кінцівок і оніміння в області промежини двостороннє, вірогідний розвиток стійких неврологічних симптомів, які залишаться з пацієнтом на все життя. Щоб цього уникнути, необхідно своєчасно звертатися за допомогою при появі перших симптомів, таких як легке оніміння і біль в попереку. Розібравшись в тому, що це за патологія і які симптоми притаманні цьому порушенню, важливо не допустити розвиток хвороби. Синдром кінського хвоста можна попередити тільки уважним ставленням до власного здоров’я. При наявності міжхребцевої грижі необхідно докласти всіх зусиль, щоб швидше вилікувати цю проблему. В іншому випадку висока ймовірність розриву фіброзного кільця і компресії корінців нервів. Будь-які травми, інфекційні та запальні хвороби хребта і спинного мозку повинні бути вилікувані вчасно. Навіть при своєчасному лікуванні варто бути готовим до того, що порушення функції органів таза і нижніх кінцівок вимагають тривалої терапії.
Загрузка...
