Захворювання дванадцятипалої кишки: симптоми і лікування патологій

Частота хвороб дванадцятипалої кишки висока — тільки від виразкового ураження страждає більше 10% всіх жителів планети.
У цьому відділі відбуваються важливі процеси травлення: ощелачіваніе кислого харчового грудки, що надходить зі шлунка, надходження в неї жовчних і панкреатичних ферментів, гуморальна регуляція кислотності шлункового соку. Анатоми розрізняють 7 різновидів форми і положення цього відділу. Складність і точність процесів, що протікають визначає якість травлення, а ймовірність різних збоїв велика.

Симптоми хвороб

Характерні ознаки, які турбують при гострому захворюванні або загостренні хронічного процесу:

• нічні болі в епігастральній ділянці (трохи нижче шлунка);
• голодні болі — виникають після тривалої перерви в прийомі їжі, полегшуються навіть шматочком хліба;
• болю, що виникають через 2-3 години після їжі — від роздратування кишки надходить зі шлунка їжею;
• постійний білий наліт на язиці;
• зниження апетиту, частково обумовлене страхом болю;
• часта нудота;
• постійна печія;
• часті запори;
• домішки крові в блювотних масах і калі — при виразковому ураженні.

У разі хронічної форми хвороб приєднуються стійкі порушення травлення, що призводять до зниження маси тіла, блідості і сухості шкіри, слабкості, постійної втоми, змін формули крові, зниження працездатності.

Захворювання 12-палої кишки

Дуоденіт

Основна стаття: Дуоденіт: симптоми і лікування
Це просте запалення, яке може розвиватися саме по собі (первинне) і ускладнювати перебіг інших хвороб травного каналу (вторинне). Дуоденіт частіше буває вторинним на тлі хвороб жовчного міхура та підшлункової залози. У цьому випадку розвивається постійний спазм сфінктера Одді , Що регулює надходження жовчі та панкреатичного соку. Стінки кишечника при цьому товщають, в запущених стадіях доходить до атрофії слизової оболонки.
Ознаки:

• постійний тупий біль, В «нитьеВ» в надчеревній ділянці;
• еметіческій синдром або нудота, переміжна блювотними позивами;
• тяжкість в животі після їжі;
• слабкість на тлі зниження апетиту.

Ерозія

Основна стаття: Ерозія дванадцятипалої кишки
Це дефект внутрішньої слизової оболонки, що не доходить до м’язового шару. Від виразки ерозія відрізняється тим, що гоїться без формування рубця.
Небезпека ерозії — в можливості кровотечі, якщо зачіпається проходить в слизовій посудину. Причиною може бути не тільки затяжне і глибоке запалення, але і активний гепатит або цироз, хронічне порушення серцевого ритму, при якому змінюються всі параметри кровообігу, а також хвороби нирок, порушують всі види обміну. Ерозії — частий наслідок стресу і безконтрольного прийому нестероїдних протизапальних засобів.
Симптоми ерозії, що протікає без кровотечі, практично не відрізняються від таких при дуоденіт.

Бульби

Бульби — поразка цибулини дванадцятипалої кишки, яке може бути катаральним (поверхневим, простим) або ерозивні.
Симптоматика бульбіта складна, варіюється від гострих проявів до малопомітних і стертих. Людину може турбувати:

• гострий біль в надчеревній ділянці з сильною нудотою і блювотою жовчю;
• слабкий тягне дискомфорт в цій же області;
• стихающая і посилюється гіркота в роті.

Прояви бульбіта часто розвиваються слідом за вживанням ліків або легким харчовим отруєнням. При ерозивно формі, що супроводжується кровотечею, може приєднатися анемія або недокрів’я.

Дуоденостаз

Це порушення моторно-евакуаторної функції 12-палої кишки, яке має й іншу назву — дискінезія . З невідомої причини порушується нормальна перистальтика або проштовхування харчової грудки. Хворіють частіше молоді жінки. В кишці застоюється їжа, чому відбувається її розширення, страждають сусідні органи — шлунок, тонкий кишечник , Печінка і підшлункова залоза. Симптоми:

• диспепсія або поєднання спастичних болів з нудотою, відрижкою, блювотою, частіше жовчю;
• інтоксикація у вигляді дратівливості, стомлюваності, головного болю, слабкості.

Діагностика представляє певні труднощі, потрібне ретельне обстеження.

Виразкова хвороба

Основна стаття: Виразка дванадцятипалої кишки
Виразкові ураження — одне з найбільш часто діагностуються. Виразки розвиваються або після запалення, або відразу. Процес йде безперервно, і якщо його не зупинити, то пошкоджується весь м’язовий шар. Заглиблюючись, виразка може привести до прориву або прориву кишки з виходом її вмісту в черевну порожнину.
Виразкова хвороба має переважно хронічний перебіг з сезонними загостреннями, що припадають на весну і осінь.
Прояви:

• ритмічні сильні болі, що виникають через 2-3 години після їжі, які потім мимоволі стихають;
• голодні болі, які проходять відразу після їжі;
• сильна і часта печія;
• відрижка кислого смаку;
• періодична нудота і блювота;
• запори;
• інтоксикація внаслідок неможливості випорожнення кишечника;
• схуднення через зниженого апетиту.

Інші захворювання

Решта хвороби 12-палої кишки зустрічаються рідко, серед них:

• аномалії розвитку — стеноз (звуження) і дивертикул (відкритий м’язовий кишеню, випинання);
• непрохідність, викликана переміщенням жовчних каменів в просвіт кишки;
• рак, виявляється частіше у літніх;
• паразитарна інвазія нематодами, що потрапляють в організм з брудними руками чи погано приготовленою їжею.

 
Завантаження
 

Діагностика

Діагностикою та лікуванням хвороб дванадцятипалої кишки займається гастроентеролог . У сільській місцевості первинної (досить приблизною) діагностикою може займатися терапевт або сімейний лікар, але при обов’язковій, хоча б разової, консультації гастроентеролога.

Фиброгастродуоденоскопия

ФГДС або гастроскопія — найбільш інформативний метод, при якому внутрішня поверхня оглядається за допомогою введеного через рот ендоскопа. Фіброгастроскоп з відеокамерою, що дозволяє робити знімки, інструментом для біопсії і зондом, через який можна вливати ліки прямо на місце ураження. Прилад також дозволяє накладати кровоспинні кліпси.

Біопсія

Основна стаття: Біопсія кишечника
Висічення крихітного шматочка живої тканини для подальшого гістологічного вивчення . Досліджується клітинний склад, тканинна рідина, патологічні утворення. Дозволяє надійно відмежувати гостре запалення від хронічного, доброякісну пухлину від злоякісної, аномалію розвитку від рубця.

Аналіз на хелікобактер

Основна стаття: Методи діагностики хелікобактер пілорі
Хелікобактер вважається основним етіологічним фактором виразкової хвороби та раку шлунка. Це єдина бактерія, здатна жити в соляній кислоті, утвореною шлунком. Дослідження являє собою імуноферментний аналіз або ІФА на антитіла до Хелікобактер, потрібно паркан венозної крові.
Деякі лабораторії досліджують кал або видихається.

Загальний аналіз крові

Встановлюється тяжкість запалення, наявність анемії та інші загальноклінічні показники, що відображають загальний рівень здоров’я.

Аналіз на приховану кров

Основна стаття: Аналіз калу на приховану кров: підготовка і проведення
Досліджується кал, в якому можуть бути виявлені змінені еритроцити. Дозволяє виявити приховані кровотечі з травного каналу. В аптеці є експрес-тести на виявлення прихованої крові в калі самостійно.

УЗД

Сонографія 12-палої кишки виявляє потовщення стінок кишки або виразковий дефект, що виявляється у вигляді кратера. Добре видно кордону запалення і місце переходу в здорову тканину, а також пухлини, якщо вони є.

МРТ і КТ

Магнітно-резонансне дослідження і комп’ютерна томографія виявляють ліпоми (пухлини з жирової тканини) і лейоміоми (з м’язової). Ці пухлини є доброякісними. Рак 12-палої кишки або аденокарцинома — рідко зустрічається випадок, але вони теж видно при цих дослідженнях.

Лікування

Залежить від виду хвороби, тяжкості, наявності ускладнень, супутніх хвороб і віку пацієнта.

Хірургічне лікування

Негайна операція потрібна в разі прориву виразки і кровотечі, яку не вдається зупинити іншими способами. Обсяг оперативного втручання включає в себе висічення виразки з наступним ушиванням рани, збереженням прохідності кишечника.
Операція необхідна також при рубцевому стенозі (звуженні), якщо їжа не може проходити самостійно. Місце стенозу січуть, а кишечник зшивають В «кінець в конецВ».

Медикаментозне лікування

Призначається індивідуально з використанням таких груп ліків:

• антациди (засоби, що знижують кислотність) ;
• антибіотики;
• засоби, що пригнічують хелікобактер;
• знеболюючі;
• нудоти ;
• засоби, що поліпшують травлення.

Дієтичне харчування

Невід’ємна частина лікування, без якої одужання неможливо. Лікувальне харчування складається з протертих відварених страв, що містять багато слизу — рисовий відвар, киселі, парове м’ясо. Дієта створює умови для загоєння ерозій і виразок, припинення запалення.

Профілактика

Буває первинної та вторинної. Первинна — заходи, спрямовані на те, щоб не захворіти, вторинна — попередження загострень у тих, хто вже хворий.
При спадкової схильності потрібно приділити основну увагу харчуванню. Їжа потрібна свіжа, відварна, запечена в духовці або приготована на пару. Ніякого фаст-фуду або інший підозрілої в сенсі якості їжі, снеків або іншої їжі, багатої підсилювачами смаку і консервантами. По можливості бажано уникати стресів.
Вторинна профілактика — це своєчасне і якісне лікування сезонних загострень, краще в стаціонарі. Бажано використовувати листок тимчасової непрацездатності, щоб дати організму можливість впоратися із загостренням. Під час затишшя корисно санаторне лікування, особливо мінеральні лужні води.