Приблизно у 5% новонароджених діагностується запалення слізного мішка, яке називається дакріоцистит. Це основна офтальмологічна патологія, при якій показано зондування слізного каналу.
Захворювання розвивається внаслідок непрохідності слізно носового протоки, через якого в слізному мішку накопичується слиз, що омертвіли ембріональні і епітеліальні клітини. Це вміст формує сприятливе середовище для розвитку запального процесу.
Носослізний протоку можуть бути закупорені зародковими желатінообразний плівками і ембріональними мембранами, які є механічним фактором захисту у плода до 8-го місяця розвитку. У перші дні після пологів відбувається самостійний прорив цих оболонок і звільнення слезоотводящих шляхів. 
Зондування необхідно при непрохідності слізних каналів
З іншого боку непрохідність слізних каналів може виникнути при травмі під час пологів або ж при вроджених особливостях будови кісток лицьового черепа (складчастість і дивертикули слізного мішка, вроджений вузький просвіт проток, дрібна раковина носа, викривлення носової перегородки).
Нормальне слезоотведения підтримується сукупністю наступних механізмів:
- капиллярностью слізних точок (здійснюють засмоктування слізної рідини);
- підтриманням негативного тиску в слізних каналах шляхом скорочення кругової м’язи очей;
- скорочувальної здатністю слізного мішка;
- наявністю спеціальних складочок слизової оболонки носо-сльозних каналів, які працюють як гідравлічні клапани;
- прохідність порожнини носа і нормальне носове дихання, яке сильно утруднено при нежиті.
Коли потрібно зондування?
Дакріоцистит у немовлят проявляється в основному гнійними або слизисто-гнійними виділеннями з очей, які можуть посилитися у відповідь на здавлення слізного мішка. Кон’юнктива при цьому гіперемована, в оці спостерігається постійне Слезостоянія, він сльозяться навіть за відсутності плачу. При активному запаленні присутні і загальні симптоми нездужання — головний біль, слабкість, може підніматися температура. 
Ознаки запалення слізного мішка
Зондування слізного каналу у новонароджених показано при наполегливому перебігу захворювання, яке неможливо вилікувати консервативно (медикаментами і поштовхових масажем). Крім цього, процедура проводиться і з діагностичною метою. Конічними або м’якими циліндричними зондами (бужами) перевіряють можливість прохідності носо-сльозних каналів, а також проводять промивання слізного мішка антисептиками.
Багатьох батьків хвилює питання про те, чи безпечно зондування. Дійсно, його можуть супроводжувати деякі ускладнення: 
Дакриоаденит і його лікування [/url]
- можливість розриву стінки каналу при неправильному підборі діаметра зонда або кута його введення;
- можливість розриву слізного мішка з проривом гнійного вмісту в гайморову порожнину;
- прорив тонкої кісткової стінки канальця або слізної кістки з попаданням зонда в гайморову пазуху або порожнину носа;
- перелом зонда і необхідність його хірургічного видалення;
- якщо після процедури трохи кровит, то це вважається не ускладненням, а показником успішного видалення блокуючих мембран.
Ускладнення дакриоцистита — флегмона слізного мішка
Однак якщо вчасно не провести зондування очі у новонароджених, то розвивається запальний стеноз гирла слізного мішка і гній збирається в його порожнини. Накопичення такого вмісту призводить до тяжких наслідків — флегмоне слізного мішка і параорбітального целюліту, подальшого гаймориту, ентмоідіту, тромбофлебіту очних артерій і Менінгіальні сепсису. Може розвиватися порушення зору через постійне сльозотечі і підвищення внутрішньоочного тиску.
Зондування намагаються робити у дітей до року, а краще за все воно переноситься і має найбільший показник одужання (98%) в перші 3 місяці життя. На сьогоднішній день можна зробити операцію в приватній клініці, де лікування буде платне, або ж звернутися в офтальмологічне відділення державної. Наприклад, в морозівська лікарні спеціалізуються на мікрохірургії очей у дітей грудного віку.
Особливості процедури
Перед призначенням на операцію дитини обов’язково повинен оглянути окуліст і педіатр. Фахівці звертають увагу на загальний стан малюка — відсутність кашлю, нежиті, температури, інших захворювань, в тому числі офтальмологічних. Необхідно здати аналізи крові і визначити наявність алергії на лікарські препарати, які будуть використовуватися в ході процедури.
Те, що лікування було виконано платно, не є гарантією його якості. Правильно проведена перша процедура зондування дозволяє зберегти нормальну пружність слізних канальців і уникнути їх атонії від травматичного пошкодження зондом. Неякісно виконана маніпуляція стає причиною повторного розвитку дакриоцистита. Також слід враховувати, що навіть при відновленні прохідності слізних каналів можливі:
- розвиток хронічного дакриоцистита з періодичним загостренням і нагноєнням;
- утворення свищів або зрощень в Носослізний каналі;
- дилатація і атонія слізного мішка.
За статистикою, половині дітей досить однієї процедури, і лише кожному десятому потрібно багаторазове повторення. 
Зондування слізних каналів з доступом через ніздрю
Як роблять зондування? У малюків до двох місяців у зв’язку з особливостями будови носових ходів можна провести Ендоназальні ретроградний зондування. Маніпуляція проводиться без наркозу. Пуговчатий зонд вводять в ніздрю і підбираються через нього до гирла носослізного каналу. Тупим кінцем виробляють прорив облитерирующих плівочок. Слізні канали промивають антибіотиками. Відсутність ефекту від ретроградного зондування змушує вдатися до введення зонда з боку очного яблука через слізну точку.
Дітям після року операція проводиться під короткочасним масковим або внутрішньовенним наркозом. У новонароджених наркоз не застосовується. У таких випадках важливу роль має достатню знерухомлення дитини з надійним утриманням голови, щоб не відбулося випадкового травмування каналів зондом або підвивиху шийного відділу хребта. Оскільки немовля може заковтнути промивну рідину, то на процедурі повинні бути присутніми засоби для реанімації.
[url=http://glaziki.com/files/2018/zondirovanie-zlknlnvr-6.jpg]
Методика зондування у новонародженого
Товщина зонда обов’язково підбирається з урахуванням розміру носослезного каналу. Лікар використовує спеціальні змащувальні склади, щоб полегшити її проходження. Рух зонда плавне і без натиску. Інструмент повинен м’яко розсовувати складочки слизової і слідувати по звивистість каналу. Напір рідини для промивання також невеличка, не форсований. У більшості випадків зонд вводять в нижню слізну точку, але при повторному зондуванні — вже через верхню, щоб не наражати на каналец зайвої травматизації.
Відразу після зондування слізного каналу виробляють його антисептичну обробку місцевими антибактеріальними засобами: Вітабакт, Тобрекс, розчином левоміцетину, гентаміцину.
Лікування дакриоцистита простим промиванням без зондування мало ефективно у дітей старше року. У більш дорослому віці (після двох років) лікування дакриоцистита проводять хірургічно шляхом методом дакриоцисториностомия. При цьому робиться трепанація кісток носа для відновлення повідомлення слізного мішка з носової порожнини. Також можливе введення в канальці тоненьких еластичних трубочок, які можуть підтримувати їх просвіт протягом тривалого часу від півроку до двох років.
Своєчасне і адекватне зондування слізного каналу у дітей служить захистом від можливих важких інфекційних ускладнень, а також профілактикою ризику втрати зору.
Відгуки
Катерина
У дитини дакріоцистит діагностували буквально на другий день після народження. Спочатку лікували масажами і краплями, але до кінця першого місяця стало зрозуміло, що це мало допомагає. Дитину направили на зондування. Я рада, що ми його пройшли в ранньому віці, адже потім, кажуть, діти гірше переносять операцію. Крім того, за місяць вже встигли самі намучився і дитини змучити постійними промиваннями. Сама процедура зайняла від сили хвилин 15 наркоз не робити, так що малюк швидко відновився.
Євгенія
Моїй дитині зробили зондування в 35 місяці. До цього очі постійно гноїлися, дитина була неспокійною, постійно плакав. Операція у нас пройшла успішно. Головна складність, напевно, була в післяопераційному догляді — потрібно було берегти дитину від контактів з іншими людьми, які не купати пару днів і дотримуватися режиму внесення очних крапель. Але ретельний догляд дає свої результати — через тиждень після операції у дитини зникли всі ознаки дакриоцистита.
Жанна
У нас ситуація не дуже приємна вийшла — до року дитині не могли визначити точний діагноз і загноєння вічко списували на хронічний кон’юнктивіт. Тому дакріоцистит встановили досить пізно. Операцію довелося проводити під загальним наркозом. Але тривала вона недовго — через півгодини дитина стала прокидатися. Погано себе почував від наркозу до кінця дня. Однак на наступний день став помітно бадьоріше. Проблема гнійних вічко була вирішена, хоч і таким важким шляхом.
Загрузка...
