Артродез - показання та протипоказання

Операція робить суглоб нерухомим
Якщо у пацієнта спостерігаються патології, що викликають порушення функцій кінцівок, то йому можуть призначити артродез. Це спеціальна операція, в результаті якої штучно створюється повна нерухомість суглоба. Даний метод терапії просто необхідний, якщо потрібно закріпити бовтаються суглоби, а також повернути втрачену опороспособность. Якщо не вдатися до консервативних заходів, пацієнт згодом втратить здатність вільного пересування, а найважчим наслідком стане інвалідність. У даній терапії є свої особливості. Зауважимо, що операцію по артродеза призначають не всім пацієнтам з характерними патологіями.
Артродез є штучним аналогом анкилоза (В «анкілозВ» в перекладі з грецького В «суставное окостеніння»). Окостеніння викликає суглобову нерухомість через спаяніем хрящових або фіброзних тканин, а також внаслідок зрощення поверхонь кісток. Такі зміни зустрічаються у пацієнтів, які раніше перенесли важкі травми, запальні процеси, деструктивні зміни, дегенеративно-атрофічні процеси. Також окостеніння може бути викликано тривалою нерухомістю суглобів, неправильним зрощенням раніше зламаних кісток і так далі. Анкілоз призводить до порушення статики, нерідко супроводжується болями.
І все ж в деяких випадках просто необхідно оперативне втручання, щоб штучно забезпечити суглобам нерухомість. У цьому матеріалі ми докладніше поговоримо про те, в яких випадках і для чого пацієнтам призначається операція артродез.

Содержание

Які суглоби найчастіше оперують
Види оперативних заходів по штучному знерухомлення суглобів
Відновлювальний період
Показання та протипоказання до операції
Наслідки та можливі ускладнення

Які суглоби найчастіше оперують

Суть процедури — хірургічний метод повернення або підвищення опороспособности суглобових механізмів скелета шляхом фіксації їх в нерухомому положенні. Призначення такого методу лікування часто зустрічається при патологіях таких суглобів:

тазостегнового;

колінного;

гомілковостопного;

флюснефалангового.

З вищесказаного стає ясно, що людина, якій потрібна така оперативне втручання, не може повноцінно ходити, він відчуває біль, спостерігається порушення координації рухів.

Зауважимо, що після проведення операції реабілітація може тривати кілька місяців. В окремих випадках пацієнт оформляє інвалідність. І все ж артродез досить поширений метод оперативної терапії при лікуванні суглобових патологій.

Спочатку ушкоджений суглоб розміщується в найбільш вигідному положенні, після за допомогою спеціального набору кріплень суставное з’єднання фіксується, при цьому подальші рухи в ньому просто неможливі. Методів артродеза на суглобах досить багато, вибір відповідного залежить від анатомічних особливостей зчленування, його функціональності, біомеханіки.

Види оперативних заходів по штучному знерухомлення суглобів

Пацієнту може бути призначений один з наступних видів операції:

Компресійний внутрішньосуглобової артродез
Внутрішньосуглобової артродез, при якому видаляється суглобовий хрящ, а паростковий залишається недоторканим;

Внесуставной артродез здійснюється за рахунок кісткового трансплантата, при цьому хрящ не видаляється;

Змішаний артродез відрізняється від попередніх видів тим, що під час операції відбувається видалення хряща, а фіксацію забезпечують як трансплантати, так і металеві кріплення.

Компресійний артродез (відкритий або закритий) характеризується тим, що суглобові поверхні стискаються.

Після операції накладається гіпсова пов’язка, яку потрібно носити тривалий час (іноді не менше 12 місяців). Кожні 3-4 місяці призначається рентгеноскопія, щоб зрозуміти, як проходить реабілітація. Старий гіпс замінюється новим. Після артродезування заново пробувати ходити пацієнт може тільки через 4-6 місяців.

Залежно від складності операції вона проводиться під загальною або спінальної анестезією. У другому випадку пацієнт знаходиться в свідомості, але нижня частина тулуба втрачає чутливість. Тривалість процедури — від двох до п’яти годин. Хірург спочатку видаляє уражене хворобою з’єднання разом з деформованою хрящової тканиною, після суглоб встановлюється в потрібному положенні і фіксується.

Відновлювальний період

Артродез не рятує від проблеми назавжди, але наступні кілька років пацієнт, вдало котрий переніс операцію, зможе цілком задовільно ходити, не відчуваючи болю і не відчуваючи незручностей. Зауважимо, що даний спосіб лікування призначається тільки як екстрений захід, коли проблематично використовувати прогресивні методики, наприклад, ендопротезування. Зверніть увагу, що прооперована кінцівка ніколи більше не буде функціонувати належним чином, отже, пацієнт, так чи інакше, придбає деяку інвалідність (через відсутність рухливості суглоба).
Відновлююся після операції, пацієнт повинен відвідувати сеанси лікувальної гімнастики і фізіотерапевтичні процедури. Поки на місці з’єднання не утворюється міцна кісткова мозоль, ходити потрібно за допомогою спеціального ортопедичного апарату.
Пацієнту потрібно навчитися ходити по-іншому і розподіляти навантаження на інші обрости. Наприклад, при нерухомості тазостегнового суглоба посилення навантаження при русі спостерігається в ділянці нирок і колінах. Також проблематично буде ходити по сходах, пацієнт може відчувати дискомфорт в положенні сидячи, з часом можуть розвиватися патології відповідних відділів хребта.

Показання та протипоказання до операції

Даний метод лікування може бути призначений при:

кістковому туберкульозі;

неправильному зрощенні зламаних кісток;

У «вісячіхВ» суглобах;

хронічних запальних процесах;

контрактуре;

деформуючому артрозі;

ознаках наслідків дитячого паралічу і так далі.

Як сказано вище, ця терапія є радикальною оперативним заходом. Її не призначають:

дітям до 12 років;

дорослим за 60;

при наявності нетуберкульозних свищів;

якщо спостерігається місцеве ураження з тенденцією до нагноєння;

пацієнтам у тяжкому стані.

Наслідки та можливі ускладнення

Хоча лікарі запевняють, що даний метод терапії досить надійний, в рідкісних випадках оперативне втручання може призвести до небажаних наслідків, наприклад:

кровотеча;

підвищення температури, озноб;

тривка гострий біль;

поколювання, оніміння кінцівки;

нудота і блювота, задишка;

сірий відтінок шкіри;

зміна ходи;

кістковий остеомієліт;

тромбоз вен;

пошкодження нервової системи;

повторні оперативні заходи.

З усього вищесказаного видно, що дана оперативний захід досить складна і потребує тривалого періоду відновлення після операції. Якщо пацієнт мріє знову нормально ходити, не хоче відчувати біль при цьому і бажає повернути колишню рухливість, йому слід довіритися професіоналам.