Дріжджові гриби в калі у дорослого: небезпека і лікування патології

Дріжджові гриби — це типові для нормальної мікрофлори травного каналу людини представники, які відносяться до групи умовно-патогенних . Це означає, що захворювання дріжджові гриби викликають тільки в певних умовах, при значному зниженні імунітету і /або наявності важких патологій. Виявлення дріжджових грибів в калі може як вказувати на патологію, так і розцінюватися як варіант норми — необхідна консультація лікаря і комплексне обстеження.

Чим небезпечний збудник?

Дріжджові гриби — це ціла група мікробних агентів, які також називаються Candida spp., Тобто кандида. У результатах звичайної копрограми не вказується різновид кандиди, відповідь виглядає як В «виявлені дріжджові гриби». Різновид цього грибкового агента не важлива для вибору подальшої тактики лікування та ведення хворого.
Будь-який вид кандиди небезпечний, якщо дріжджових клітин багато. У кров людини потрапляють різні токсичні субстанції, порушується цілісність слизової оболонки кишечника, збільшується ймовірність розмноження інших патогенних мікроорганізмів.
Як вже говорилося, дріжджові гриби можуть завдати істотної шкоди людському організму тільки в умовах імунодефіцитного стану. В цьому випадку можливий розвиток вираженої клінічної симптоматики і навіть ускладнень:

• важкого гастроентероколіту з порушенням процесів всмоктування і перетравлення їжі;
• генералізації процесу з залученням дихальної системи;
• розвиток грибкового септичного процесу.

У разі грибкового сепсису прогноз для життя пацієнта несприятливий, так як є виражені порушення всіх метаболічних процесів, а протигрибкові препарати далеко не завжди результативні.

Шляхи передачі та умови зростання

Дріжджові гриби поширені повсюдно не тільки в навколишньому середовищі, а й у тканинах людського тіла. Більш ніж у половини абсолютно здорових людей (50-70%) ці мікроби виявляються на слизової оболонки ротової порожнини, усередині калових мас, на поверхні слизової кінцевих відділів кишечника.
У разі інфікування дріжджовими грибами говорити про шляхи інфікування не зовсім правильно, тому що ці мікроби поселяються всередині організму людини ще з новонародженого віку. Мікробний агент проникає в такий спосіб:

• при безпосередньому контакті з матір’ю;
• в процесі грудного вигодовування;
• при зіткненні з інфікованими предметами.

Таким чином, шлях передачі дріжджових грибів — переважно контактний.
Сприяють зростанню дріжджових грибів серйозні впливу, які пригнічують функції імунної системи. До таких факторів належать:

• системні захворювання сполучної тканини;
• повторювані або затяжні інфекційні хвороби іншої етіології;
• потужна і тривала терапія антибіотиками з широким спектром впливу без прикриття нистатином;
• істотні і тривалі похибки харчування з дефіцитом мікроелементів, білків, вітамінів;
• трансплантація органів з подальшим призначенням імуносупресивної терапії.

Перешкоджають розмноженню і зростанню дріжджових грибів всі фактори, які стосуються традиційним санітарно-гігієнічним нормам. Серед них найбільш важливі:

• правильне збалансоване харчування;
• своєчасне лікування хронічної патології;
• раціональна терапія інфекційних процесів.

Норми змісту в калі

Відповідь на це питання краток — в нормі в калі здорової людини дріжджових грибів бути не повинно. Їх виявлення без клінічної симптоматики (зміна загального стану) не повинно розглядатися як захворювання, тобто факт виявлення не є підставою для призначення терапії. При істотній зміні самопочуття, виявлені в калі дріжджові гриби є приводом для консультації у лікаря і подальшого обстеження.

Супутні симптоми

Дріжджові гриби можуть викликати 2 варіанти патологічного процесу: інвазивний і неінвазивний. Неінвазивний характеризується тільки активним ростом і розмноженням грибків на поверхні слизової оболонки кишечника без проникнення в глибші шари. Порушуються процеси всмоктування і перетравлення, але генералізація інфекції не розвивається. Інвазивний процес — це поразка всієї стінки кишечника, з проникненням грибків в системний кровотік, залученням до процесу інших органів і тканин.

Кишкові прояви

Специфічних ознак ураження кишечника дріжджовими грибками немає. Діагноз базується на комплексі клінічних симптомів і лабораторного обстеження. Слід запідозрити ураження кишечника дріжджовими грибками, якщо пацієнт відзначає:

• зниження апетиту аж на анорексії;
• тривалу нудоту з можливими епізодами блювоти;
• болю в животі без чіткої локалізації і помірної інтенсивності;
• нестійкі випорожнення (чергування запору і проносу);
• метеоризм і рясне відходження газів;
• в калових масах можуть бути помітні ділянки неперетравленої їжі, слиз, рідше — кров.

Пацієнт може зауваж періоди поліпшення загального стану і погіршення самопочуття. Особливої уваги вимагає тривалий період посилення клінічної симптоматики.

Позакишкові прояви

Вірогідні в тому випадку, якщо мова йде про системну грибкової інфекції або вираженому иммунодефицитном стані. Людина може відзначати:

• підвищення температури з коливаннями протягом доби 2-3 ° С в поєднанні з ознобом і пітливістю;
• невмотивована слабкість і постійна втома;
• блідість шкіри, можливі також осередки білястого кольору з нерівними краями;
• поява на слизовій ротової порожнини творожистого нальоту, який легко знімається і також легко знову з’являється.

Лікування

Специфічна терапія (боротьба зі збудником)

Головна складова специфічного лікування, що усуває дріжджові грибки — це антигрибкові препарати. У такій ситуації мова йде тільки про ліки системної дії в таблетованій або ін’єкційної формі. Можуть бути призначені:

• кетоконазол;
• ітраконазол;
• амфотерицин В.

Старі протигрибкові препарати (ністатин, леворин) в разі системного процесу малоефективні.

Неспецифічна (додаткова) терапія

У комплексній терапії грибкової інфекції застосовуються:

• про- і пребіотики ;
• колоїдні і сольові розчини;
• ферменти для поліпшення процесів травлення ;
• протизапальні препарати ;
• антибіотики для профілактики і лікування вторинної бактеріальної інфекції.

Тривалість терапії становить кілька тижнів, все залежить від тяжкості стану пацієнта.

Прогноз

Несприятливий в разі грибкового сепсису, летальність варіює від 80% до 100%. Тільки ранній початок специфічної терапії і масивна дезинтоксикация може врятувати хворого.

Профілактика

Включає всі поняття, які стосуються здорового способу життя. Слід звернути увагу на:

• збалансоване харчування;
• санацію хронічних вогнищ інфекції;
• своєчасне протирецидивне лікування хронічної патології.

Людини здорового проблема системної грибкової інфекції хвилювати не повинна.