Симптоми непереносимості лактози у дорослих і аналізи для підтвердження діагнозу

Непереносимість лактози — це стан, при якому неможливо розщеплення і засвоєння дисахарида лактози — одного з основних компонентів молока. Непереносимість лактози має іншу назву — лактазная недостатність або відсутність ферменту лактази, який необхідний для розщеплення молочного цукру (лактози). Іншими словами, у людини з народження відсутня або дуже мало ферменту лактази, через це не засвоюється лактоза (молочний цукор).
У нормі кількість лактази зменшується з віком. Це зниження починається в кінці першого року життя, досягаючи піку до 3-5-му році. Одночасно зростає концентрація інших ферментів типу мальтози в зв’язку з переходом на м’ясні та рослинні продукти.

Симптоми

Симптоми лактазной недостатності викликані тим, що молочний цукор не піддається розщепленню в тонкому кишечнику, при природному русі харчової грудки потрапляє в товсту кишку необробленим.
Товстий кишечник рясніє умовно-патогенними організмами , Для яких лактоза стає живильним середовищем. Бактерії товстого кишечника розщеплюють лактозу до води, вуглекислого газу, водню і молочної кислоти. Освіта і накопичення в товстому кишечнику цих речовин викликає місцеві симптоми.

Шлунково-кишкові прояви

Стосуються тільки травної системи:

• тяжкість і біль в животі;
• бурчання;
• посилене утворення газів або метеоризм;
• послаблення до діареї рідким пінистим стільцем;
• домішка в рідкому калі шматочків неперетравленої їжі;
• нудота;
• відрижка;
• погіршення апетиту.

Якщо лактазная недостатність існує довго і не коригується належним чином, то приєднується зневоднення, яке має спільні для всього організму прояви.

Позакишкові (загальні) прояви

Зневоднення небезпечно тим, що в організмі змінюється співвідношення електролітів і основних мінералів, зайнятих в міжклітинному транспорті речовин. Прояви зневоднення:

• хронічна втома;
• підвищення температури тіла;
• ацидоз — зрушення кислотно-лужної рівноваги в кислу сторону;
• У тахікардія — прискорений ритм серця;
• слабкість, млявість і загальна розбитість, порушення концентрації уваги;
• зниження маси тіла;
• шкірні проблеми.

Потрібно зауважити, що схожі прояви мають інші різні захворювання травного каналу, тому діагностика представляє певні труднощі.

Список продуктів, що містять лактозу

Натуральний вміст лактози
Штучне додавання лактози

• молоко натуральне;
• молоко сухе;
• сироватка суха;
• сир;
• йогурт;
• сири м’які та тверді;
• кефір;
• сметана;
• вершкове масло — мінімальний вміст;
• маргарин.

• білий хліб;
• здобна випічка;
• сосиски;
• варені ковбаси і деякі сорти копчених;
• Горіхова паста;
• розчинні супи швидкого приготування;
• всі вироби з шоколаду;
• готові соуси фабричного виготовлення, особливо кетчупи і майонези;
• весь фаст-фуд;
• напівфабрикати;
• джеми і повидло;
• бульйонні кубики.

Яка кількість продуктів, що містять лактозу, можна вжити без шкоди для себе, зазвичай визначається дослідним шляхом. Є деякі закономірності:

• солодкі молочні продукти перетравлюються без праці, оскільки в їх розщепленні задіяні різні групи ферментів;
• при великому обсязі їжі реакція буває відстроченої;
• при високому вмісті жиру в їжі вживання невеликої кількості молока проходить непоміченим.

З практичної точки зору велику небезпеку для пацієнтів представляють продукти, штучно збагачені лактозою. Виробник не завжди вказує на упаковці той факт, що в складі є лактоза. Людина, не знаючи про це, з’їдає велику кількість продукту — і закономірно отримує бурхливу реакцію шлунково-кишкового тракту, яка стає великою неприємністю.
 

Як точно визначити, чи є непереносимість лактози?

Запідозрити наявність лактазной недостатності можна, якщо уважно відслідковувати роботу шлунково-кишкового тракту після вживання молока. Якщо після прийому молока або продуктів з домішкою лактози травлення розбудовується, але потім все проходить, то з великою часткою ймовірності лактазная недостатність має місце.
Для уточнення діагнозу використовують клінічні методи:

• аналіз крові і сечі на галактозу;
• визначення галактози в сечі за допомогою індикаторних смужок;
• аналіз калу на вуглеводи;
• біопсія тонкого кишечника.

Аналіз крові і сечі на галактозу

Галактоза — це речовина, що є кінцевим продуктом розщеплення лактози.
Спочатку визначають базову концентрацію галактози в крові і сечі.
Аналіз проводять так: дають випити 400 мл води з розчиненою в ній 50 г лактози і етанолу з розрахунку 025 г на 1 кг маси тіла. Етанол додають для того, щоб лактоза НЕ утилізувати в печінці.
Далі вичікують 40 хвилин, після беруть венозну кров з ліктьової вени і сечу.
Якщо концентрація галактози крові підвищується не більше ніж на 03 ммоль /л, а в сечі не перевищує 2 ммоль /л, то діагноз лактазной недостатності підтверджується.

Тест на галактозу в сечі

Зручний тим, що можна використовувати в домашніх умовах. Все, що потрібно — помістити індикаторну смужку в посудину з сечею і порівняти з колірною шкалою. Тест якісний, кількість галактози в сечі встановити неможливо.

Аналіз калу на вуглеводи

Має допоміжне значення і відносну діагностичну цінність, використовується при комплексному обстеженні.

Біопсія тонкого кишечника

У біологічному матеріалі, отриманому в ході ендоскопічного обстеження, вивчається ферментативна активність клітин слизової тонкого кишечника. Дослідження щодо дороге, використовується досить рідко.

Чи можна вилікувати непереносимість лактози?

Для цього потрібно знати, якою формою лактазной недостатності страждає пацієнт — вродженою чи набутою. Вроджена форма не лікується, потрібно уникати вживання молочних продуктів або приймати БАДи, що містять лактазу.
Придбана форма в переважній більшості випадків розвивається внаслідок запалень або оперативних втручань і після лікування основного захворювання проходить зовсім або значно пом’якшується.
Для поліпшення стану при лактазной недостатності можна використовувати такі засоби:

• ферментні препарати — Мезим, Фестал і подібні;
• пробіотики — Бифиформ, Лінекс;
• спазмолітики — Дротаверин, Но-шпа;
• засоби, що містять кальцій — Кальцинова і подібні;
• ліки для припинення діареї — Смекта, Лоперамід;
• ліки, що зменшують утворення газів — Еспумізан і аналоги.

Продукти, виготовлені з молока, необхідні людині протягом усього життя. Тим, у кого немає або занадто мало ферменту лактази, потрібно дотримуватись таких правил харчування:

• вживати сир твердих сортів, добре витриманий — в процесі ферментації і дозрівання вміст лактози стає мінімальним, зате всі інші корисні складові молока зберігаються;
• вживати молочні продукти маленькими порціями, буквально ложками — так вдається уникнути розладів травлення;
• вживати молочні продукти високої жирності — вершки, сметану, вершкове масло — в них вміст лактози мінімальне;
• вживати солодкі молочні продукти — морозиво, солодке згущене молоко: ця група продуктів розщеплюється не тільки лактазой, але і альфа-глюкозидази, тому перетравлюється без праці;
• вживати сире або тільки що скипіла /нагріте молоко відразу після нагрівання — в цих продуктах ще містяться речовини для самопереваріванія або так званого індукованого аутолізу. Якщо сире або скипіла молоко постоїть, то ці речовини природним чином руйнуються.

З огляду на повсюдне використання лактози в харчовій промисловості, новий продукт потрібно спробувати перший раз в невеликій кількості, щоб зрозуміти його засвоюваність.