Ентерококи: що це, чи потрібно лікувати бактерію?

Ентерококи В — це бактерії, що відносяться до нормальну мікрофлору кишечника людини . Живуть в шлунково-кишковому тракті, органах сечостатевої системи, іноді виявляються в порожнині рота. Виконують важливі функції: беруть участь в травленні, сприяють посиленню імунного захисту і інше. Але під впливом певних факторів викликають захворювання.

Особливості бактерії

Основною особливістю ентерококів є те, що вони відносяться до умовно-патогенних мікроорганізмів . Їх виявлено близько 20 видів:

• pallens;
• Е. gilvus;
• Е. faecalis;
• Е. faecium;
• Е. avium;
• Е. casseliflavus;
• Е. durans;
• Е. gallinarum;
• Е. malodoratus;
• Е. raffinosus
• Е. mundtii і ін.

Деякі з них є частиною мікрофлори, обов’язковим компонентом харчових продуктів. Вони сприяють молочнокислого бродіння. Їх використовують в харчовій промисловості для виготовлення твердих сирів і сиру.
В організмі людини в основному мешкають ентерококи виду:

• фекаліс;
• феціум.

Ці штами ентерококів, разом з іншими аеробними кокками, складають 25% всієї пристеночной мікрофлори тонкої кишки і 5- 6% мікрофлори товстої кишки.
Вони необхідні, так як:

• беруть участь в синтезі вітамінів;
• розщеплюють складні вуглеводи;
• не дають розмножуватися іншим патогенних мікроорганізмів;
• підсилюють імунітет.

Ентерококи входять до складу пробіотиків — лікарських препаратів, що нормалізують мікрофлору кишечника:

• Лінекс;
• Симбіофлор.

Для виготовлення медикаментів і продуктів харчування використовують найменш патогенні штами ентерококів.
У той же час, саме ті штами, які мешкають в кишечнику (ентерококи фекаліс і феціум) є найбільш патогенними для людини. При інтенсивному зростанні колоній виникають гнійно-запальні захворювання. Вони є основною причиною розвитку госпітальних інфекцій. При цьому лікування їх утруднено: ентерококи стійкі до впливу шлункового і кишкового соку, виявляють резистентність до більшості антибіотиків. Зменшується їх кількість при зниженні кислотності шлункового соку.
Якщо в навколишньому середовищі, особливо на харчових продуктах, накопичуються ці види ентерококів, то зростає ризик екзогенного інфікування. Тому працівники харчової промисловості проходять особливу медичну комісію. При виявленні підвищеного вмісту ентерококів вони не допускаються до роботи.

Чим небезпечні ентерококи?

Хоча ентерококи є представниками нормальної мікрофлори, вони мають часткою патогенності. При інтенсивному розмноженні ентерококів, вони стають причиною ендогенної інфекції. З потоком крові, лімфи вони потрапляють в інші органи, викликаючи:

• інфекції сечостатевої системи (цистит, простатит);
• інтраабдомінальні інфекції;
• інфекції дихальних шляхів;
• остеомієліт;
• ендокардит;
• септичний артрит.

При попаданні ентерококів в черевну порожнину виникає спонтанний бактеріальний перитоніт , Який може закінчитися летальним результатом.
Ентерококи, крім того, що синтезують вітаміни і сприяють травленню, виділяють токсини — ендогенні нейротрансіміттери (аміак, меркаптан). Тим самим стають основною причиною розвитку харчової токсикоінфекції . Хвороба стрімко розвивається і призводить до тяжких ускладнень:

• інфекційно-токсичний шок;
• тромбоз судин;
• ендокардит;
• пієлоцистит.

Від впливу токсинів страждає печінка: вона не встигає нейтралізувати шкідливі речовини, що виробляються бактеріями. Виникає цироз. Потім метаболіти потрапляють в кровотік і викликають картину печінкової енцефалопатії.
Якщо самі ентерококи проникають в кровоносні судини, виникає важке і дуже небезпечний стан — сепсис.
Надмірний колоніальний зростання бактерій призводить до порушення балансу нормальної мікрофлори кишечника. Розвивається дисбактеріоз .
Ентерококи є збудниками захворювань сечостатевої системи. Найчастіше викликають:

• цистит;
• простатит.

Нерідко запалення сечового міхура стає причиною розвитку пієлонефриту.
Завантаження
 

Фактори ризику

Хвороби, що викликаються ентерококами, виникають при впливі двох основних чинників:

• зниження імунного захисту організму;
• потрапляння патогенних штамів з їжею.

Як і де виявляють ентерококи?

Дослідження на вміст ентерококів проводять при інфекційних захворюваннях, дисбактеріозі кишечника. У більшості клінічних лабораторій використовують:

• бактеріологічне дослідження ;
• ПЛР-діагностику;
• хромато-мас-спектрометрії;
• дослідження мікробних метаболітів.

Для аналізів беруть кал, мазки, сечу в залежності від захворювання. Проводять посів на різні поживні середовища. Так як ентерококи схожі зі стрептококами (до середини 80-х років вони диференціювалися), використовують такі властивості ентерококів:

• інертність до солей жовчних кислот;
• здатність рости в присутності 65% соляної кислоти;
• здатність знебарвлювати молоко з лакмусом або метиленовим синім (ознака молочнокислого бродіння).

Дослідження калу

В основному такі дослідження проводять при дисбактеріозі кишечника або ж для проведення диференціальної діагностики при різних запальних процесах в шлунково-кишковому тракті.
Для аналізу в стерильну ємність набирають матеріал. Його відбирають з різних місць в калових масах, обов’язково проводять забір слизових, гнійних або кривавих включень (якщо вони є). Бактеріологічне дослідження необхідно починати не пізніше ніж через 1 годину після забору матеріалу.
У нормі в калі ентерококів має бути:

• діти до 1 року — 10 ⁵ — 10 ⁷ колонієутворюючих одиниць /г (КУО /г);
• від 1 року до 60 років — 10 ⁵ — 10 ⁸ КУО /г;
• старше 60 років — 10 ⁶ — 10 ⁷ КУО /г.

При дослідженні обов’язково звертають увагу на процентне співвідношення ентерококів в порівнянні з іншими представниками нормальної мікрофлори. У нормі повинні переважати біфідо-В і лактобактерії .

Дослідження сечі

Сечу досліджують на вміст ентерококів при запальних захворюваннях сечостатевої системи. У нормі вона стерильна. Бактерії потрапляють в сечу з дистальних відділів сечівника. Так як в сечі містяться вуглеводи, солі, сечовина, сеча є чудовою живильним середовищем, в якій бактерії інтенсивно розмножуються.
Для правильної діагностики необхідно не допустити потрапляння бактерій, що колонізують зовнішні статеві органи, в сечу. Для цього:

Перед забором сечі необхідно помити зовнішні статеві органи з милом.

Якщо в урине виявлено не більше 10 ⁴ бактерій, дослідження слід повторити через деякий час.
Для диференціації збудника хвороби проводять бактеріологічне дослідження.

Дослідження мазків

Ентерококи мешкають не тільки в кишечнику. Вони є представниками нормальної мікрофлори піхви, зовнішніх статевих органів. При невенеричного інфекційних захворюваннях у жінок досліджують мазки з піхви, шийки матки, матки, вульви, сечівника.
Так як у зовнішньому середовищі більшість збудників хвороби гине, дослідження необхідно проводити відразу ж після забору матеріалу або використовувати консервуючі рідини.

Симптоми

Клінічна картина інфікування залежить від того, який орган уражений патогенними штамами ентерококів.

Загальні

Протікає хвороба як будь-яке інфекційне захворювання, проявляючись:

• підвищенням температури тіла;
• нудотою;
• запамороченням;
• слабкістю.

Специфічні

• При ураженні дихальної системи — кашель, нежить, біль у горлі, грудях.
• При інфікуванні сечостатевої системи — хворобливе сечовипускання, часті помилкові позиви, біль внизу живота .
• При дисбактеріозі характерний пронос, метеоризм.
• При харчових токсикоінфекціях супроводжуються блювотою.

Особливо небезпечний ендогенний сепсис. Хвороба протікає з короткочасними підйомами температури тіла, ознобом. Якщо він блискавичний, то швидко розвивається септичний шок. Смерть настає протягом 1- 2 днів.
Тривати хворобливий стан може місяцями. Зрідка пацієнт скаржиться на субфебрильна температура тіла, запаморочення. Температура підвищується безпричинно (немає кашлю, болів, нежиті). А в кінцевому підсумку можуть виникати важкі ускладнення аж до летального результату.

Лікування

Так як ентерококи постійно мешкають в кишечнику, а для лікування будь-яких інфекційних хвороб використовують антибіотики, то ці мікроорганізми придбали стійкість до цих видів препаратів. Вони погано піддаються лікуванню цефалоспоринами, оксоліновою кислотою, фторхінолонами, левоміцетином.
При Ентерококові ураженні проводять терапію:

• ампіциліном з гентаміцином;
• мезлоциліном замікацином.

Для лікування краще використовувати пробіотики , Що містять лакто-і біфідобактерії, непатогенні штами ентерококів, кишкової палички:

• Лінекс;
• Лактіалє;
• Біфіформ;
• Біофлор;
• Лактофільтрум і ін.

Хвороби, що викликаються ентерококами, погано піддаються лікуванню. Все ускладнюється тим, що ці мікроорганізми — постійні мешканці кишечника. Вони є частиною нормальної мікрофлори, яка виконує ряд важливих функцій. Тому розвиток хвороби краще попередити.

Профілактика

Не існує специфічних методів профілактики ентерококковой інфекції. Не створені вакцини. Але попередити хворобу можна. Для цього треба:

І найголовніше, ніколи не займатися самолікуванням, особливо з використанням антибіотиків, які пригнічують нормальну мікрофлору і сприяють розвитку патогенних штамів мікроорганізмів. При появі симптомів інфекційного захворювання треба звертатися до лікаря, який підбере схему лікування в залежності від патології і викликав її збудника.