Глистяні інвазії у дорослих: симптоми і лікування (препарати, пітаніевЂ|)

Глистові інвазії (гельмінтози) — це велика група захворювань, що викликаються хробаками-паразитами. Щорічно в Росії до 15 млн. Людина заражається глистами. Черви вражають травний тракт, легені, кровоносні судини, головний мозок, м’язи, очі. Гельмінтози часто маскуються під інші хвороби і пізно діагностуються.

Основні гельмінти людини

Відомо більше 250 видів хробаків-паразитів, близько 60 з них зустрічається на території Росії. Кожен гельмінтоз має свою географічну поширеність, яка залежить від кліматичних умов, національних традицій, рівня культури і благополуччя населення.
Життєвий цикл паразитів складається з декількох стадій, для кожної з яких потрібні певні умови. Личинкові стадії проходять в навколишньому середовищі або в організмі проміжного господаря, статевозрілі особини розвиваються в організмі остаточного господаря.
Паразити людини відносяться до двох типів: плоскі і круглі черви.

Плоскі черви

• Клас Трематоди (сосальщики). Характерні особливості: листоподібна форма тіла і 2 присоски. Розміри залежать від виду паразита та складають від 2-3 мм до 3-5 см. Основні представники: печінковий, ланцетоподібний, котячий, легеневий сисун, кров’яна двуустка. Статевозрілі черви паразитують в жовчних протоках, легеневої тканини, судинах і викликають захворювання — трематодози.
• Клас Цестоди (стрічкові черв’яки) — викликають цестодози. Тіло має стрічкоподібними форму і складається з окремих сегментів — члеників. Довжина цестод досягає 15 м. Живуть вони в просвіті кишечника, прикріплений до стінки за допомогою гаків або присосок. Личинкові стадії вражають і інші органи. Основні представники: бичачий і свинячий ціп’як, широкий лентец, ехінокок, альвеококк.

Круглі черви

• Клас Нематоди (круглі черв’яки) — викликають нематодози. Тіло веретеновидное або нитевидное, кругле в розрізі. Розміри паразитів досягають 40 см. Основні представники: аскариди, гострики, людський власоглав, трихінели, філярії, анкілостоми. Зрілі особини мешкають в кишечнику, личинки — в м’язовій тканині, кровоносної та лімфатичної системи, інших органах.

Кожен гельмінтоз має свою назву: трихінельоз, аскаридоз, ентеробіоз, фасциолез і ін.

Симптоми

Виразність клінічних проявів залежить від кількості гельмінтів в організмі і індивідуальних особливостей людини: віку, рівня імунітету, наявності супутніх захворювань. Захворювання має 2 фази: гостру (протягом 2-3 тижнів після зараження) і хронічну (до декількох років).

Неспецифічні ознаки

При будь-глистової інвазії виникає імунологічна реакція, інтоксикація продуктами життєдіяльності паразитів, порушення обмінних процесів, дефіцит поживних речовин.
Все гельмінтози мають загальні симптоми:

• алергічні реакції: шкірні висипання, свербіж, напади задухи;
• нездужання;
• періодичне підвищення температури тіла;
• збільшення лімфатичних вузлів;
• головні болі, слабкість, дратівливість;
• відсутність апетиту;
• схуднення;
• блідість шкіри;
• часті інфекційні хвороби.

Способи зараження гельмінтами

Глисти потрапляють в організм наступними способами:

• Через м’ясні, рибні продукти, що містять яйця або личинки паразитів: сире чи погано просмажене м’ясо, копченості, суші, в’ялена риба, краби, раки.
• Через воду: можна заразитися, якщо пити сиру воду з сумнівних джерел або заковтувати її під час купання в водоймах.
• Через грунт — в землі містяться яйця глистів, які потрапляють на овочі, фрукти, зелень, руки під час робіт на городі. Нехтування правилами особистої гігієни, вживання в їжу немитих продуктів призводить до інфікування гельмінтами.
• Через продукти, забруднені мухами — комахи сідають на фекалії, гній, потім переносять яйця глистів на лапках.
• Через загальні засоби гігієни і предмети побуту: посуд, рушники, білизна, одяг.
• При контакті з тваринами: в організмі кішок і собак паразитують токсокар, які становлять небезпеку і для людини. Крім того, тварини, що гуляють на вулиці, можуть принести на шерсті, на лапах яйця інших гельмінтів.
• Впровадження личинок через шкіру при ходінні босоніж по землі, піску — один із способів зараження анкілостомами.
• Через укуси комах — комарів, гедзів, мошок. Так в організм потрапляють філярії, поширені в жарких країнах. У Росії зустрічаються поодинокі привізні випадки хвороби.

Яйця паразитів в шлунку звільняються від захисної оболонки. З них утворюються личинки, які потім пробуравлівают стінки тонкої кишки, кровоносні судини, потрапляють у внутрішні органи. Личинки кишкових гельмінтів за допомогою гаків або присосок прикріплюються до стінок, ростуть, досягають статевозрілого стану. При зараженні через шкіру і укуси комах паразити з током крові розносяться по організму.

Діагностика

Симптоми глистової інвазії різноманітні. Пацієнти, не підозрюючи про причину нездужання, звертаються до терапевта, гастроентеролога, алерголога, невролога, дерматолога. Завдання фахівця — поставити попередній діагноз і виписати направлення до інфекціоніста.
Методи обстеження:

• Огляд, збір анамнезу . Лікар розпитує пацієнта про скарги, з’ясовує епідеміологічний анамнез (візит в іншу країну, контакт з тваринами, вживання м’яса, риби, немитих овочів, фруктів), оглядає шкірні покриви і видимі слизові оболонки; потім за допомогою пальпації, перкусії, аускультації оцінює стан органів та систем.
• Загальний аналіз крові — зниження гемоглобіну, еритроцитів, підвищення кількості еозинофілів.
• Макроскопічну дослідження калових мас . При самостійному виявленні черв’яків в фекаліях потрібно зібрати матеріал в баночку і доставити в лабораторію. Спеціаліст визначить вид паразита. З калом виходять гострики, аскариди, членики ціп’яків.
• Дослідження калу на яйця гельмінтів . З біологічного матеріалу готують мазок, який потім вивчають під мікроскопом. Іноді використовують метод збагачення: калові маси розмішують з сольовим розчином. Яйця гельмінтів, в залежності від щільності, спливають або концентруються в осаді.
•  Періанальний зішкріб — метод діагностики ентеробіозу; за допомогою цього аналізу виявляють яйця гельмінтів в періанальних складках.
• Мікроскопічне дослідження інших біологічних рідин: мокротиння, дуоденального секрету, сечі, крові. Кожен паразит заселяє певні органи, тому матеріал для дослідження вибирають, виходячи з передбачуваного діагнозу.
• Біопсія тканин — під час гістологічного дослідження м’язової тканини виявляють личинки трихінел.
• Імунологічний аналіз крові на паразитів — визначають специфічні антитіла до антигенів паразита.
• УЗД органів черевної порожнини — виявляють ехінококові кісти печінки.
• МРТ головного мозку, внутрішніх органів — виявляють вогнища ураження гельмінтами.
• Ендоскопічні методи — ФГДС і колоноскопія ; оглядають слизову оболонку травного тракту, виявляють ділянки ушкодження, гельмінтів.

Лікування

Лікування при глистової інвазії призначає лікар-інфекціоніст . Терапію проводять амбулаторно, в важких випадках пацієнта направляють в стаціонар.

Медикаменти

• Протівогельмінтниє препарати — основа лікування патології. Вибір медикаменту і схема прийому залежить від фази захворювання, виду паразита, загального стану організму. При нематодозах призначають: Пірантел, Мебендазол, Альбендазол, Медамін. Препарат вибору при трематодозах і цестодозах — Празиквантел. Є засоби, що діють тільки на дорослих особин (Пірантел) і ліки, що вражають черв’яків на всіх стадіях розвитку (Альбендазол). Протівогельмінтниє препарати мають побічні ефекти, токсичні, тому приймати їх самостійно без консультації лікаря не варто.
• Антигістамінні засоби — мають протиалергічну дію, усувають свербіж шкіри, висипання, набряк. Використовують супрастин, тавегіл, Цетрин.
• Засоби для боротьби з інтоксикацією : Внутрішньовенно крапельно вводять розчин глюкози, гемодез, Реамберін, розчин Рінгера. Всередину призначають ентеросорбенти : Смекту, полісорб, ентеросгель.
• Спазмолітики . При болях в животі на тлі глистової інвазії допомагає Но-шпа, Папаверин.
• Ферментні препарати . При розладі стільця для поліпшення перетравлювання їжі призначають ліки, що містять ферменти: Креон, Мезим-форте.
• Прибуток . При глистова інвазії, ускладненої дисбактеріозом, використовують препарати, що містять живі мікроорганізми нормальної кишкової флори: Ентерол, Лінекс.
• Антианемічні засоби . При зниженні рівня еритроцитів, гемоглобіну рекомендують препарати заліза і вітамін В ₁₂ .

Харчування

Правильне збалансоване харчування при глистової інвазії зменшує симптоми хвороби, сприяє швидкому одужанню, позбавлення організму від паразитів.
Загальні принципи:

• виключають високоалергенні продукти: шоколад, цитрусові, яйця, незбиране коров’яче молоко, консерванти і барвники;
• при розладі травлення виключають трудноперевариваемие продукти (див. таблицю ): жилаве і жирне м’ясо, сирі овочі з грубою клітковиною, гриби;
• виключають продукти, що підсилюють газоутворення : Здобу, солодощі, бобові;
• основу раціону складають легкозасвоювані страви: каші, нежирні супи, кисломолочні продукти, киселі;
• при гарній переносимості додають продукти з антигельмінтними властивостями: гранат, насіння гарбуза, цибулю, часник, болгарський перець;
• для боротьби з інтоксикацією рекомендують пити більше рідини: фруктові і овочеві соки, компоти, морси;
• дієту призначають на період дегельмінтизації, в подальшому пацієнтів поступово переводять на загальний стіл.

Список продуктів і страв У
Дозволено
Чи не рекомендовано

• відварені овочі, при гарній переносимості — свіжі;
• фрукти: банани, гранат, яблука, груші;
• всі види ягід;
• зелень;
• часник, цибуля;
• кисломолочні продукти;
• крупи у вигляді каш і гарнірів;
• супи на нежирному бульйоні;
• відварне м’ясо і риба обмежено;
• гарбузове насіння;
• киселі.

• шоколад;
• кава, какао;
• цитрусові;
• екзотичні фрукти;
• яйця;
• незбиране коров’яче молоко;
• гриби;
• свіжа білокачанна капуста;
• здоба, солодощі;
• горох, сочевиця, квасоля;
• копченості;
• продукти, що містять барвники та консерванти.

Очищаючі процедури

При масивної глистової інвазії пацієнту під час лікування антигельмінтними засобами призначають клізми. Мета процедури — очищення кишечника від токсинів, видалення загиблих паразитів.
Для клізми потрібно півлітра звичайної кип’яченої води кімнатної температури і гуртка Есмарха . Заборонено використовувати для цих цілей содові і часникові розчини, так як вони дратують слизову оболонку прямої кишки, викликають запальний процес. Процедури проводять ввечері перед сном протягом 3-5 днів.

Народні засоби

Насіння гарбуза
Свіжі неочищені насіння гарбуза промийте, подрібніть за допомогою блендера, в отриману суміш додайте будь-яку рослинну олію до консистенції сметани і чайну ложку меду, добре перемішайте. Приймайте по столовій ложці вранці натщесерце. Цей рецепт можна використовувати для лікування і профілактики глистової інвазії . У
Настій квіток пижма
Візьміть столову ложку квіток пижма, засипте в термос, залийте склянкою окропу, настоюйте близько 4 годин, потім процідіть. Приймайте по ковтку натщесерце 3-4 рази на день.

Профілактика глистової інвазії

Щоб не допустити зараження паразитами дотримуйтесь наступних правил безпеки:

• купуйте м’ясо і рибу в перевірених місцях;
• не пробуйте на смак сирий фарш;
• піддавайте рибу і м’ясо термічній обробці: яйця і личинки гельмінтів гинуть при варінні, прожарюванні в середньому через 20 хвилин;
• пийте тільки кип’ячену воду;
• уникайте проковтування води під час купання;
• ретельно мийте під проточною водою овочі, фрукти, зелень;
• під час робіт на присадибній ділянці надягайте гумові рукавички;
• мийте руки перед приготуванням і прийомом їжі;
• для боротьби з мухами використовуйте спеціальні клейкі стрічки та москітні сітки;
• проводите регулярну профілактичну дегельмінтизацію домашніх вихованців, використовуйте препарат за призначенням ветеринара;
• щоб не заразитися від хворого члена сім’ї, ретельно пропрасовуйте його постільна білизна, рушники, предмети одягу, щодня робіть в квартирі вологе прибирання;
• при відвідуванні країн з тропічним кліматом не ходіть по землі і піску босоніж.

Пацієнти, які перехворіли на гельмінтоз, знаходяться на диспансерному обліку у інфекціоніста поліклініки і регулярно здають аналізи. Тривалість спостереження залежить від виду збудника і становить від 15 місяців до 2 років.