Криптит: симптоми і лікування (харчування, медикаменти, хірургія)

Криптит — це інфекційне запалення морганіевих крипт (синусів) прямої кишки. Крипти — це особливі поглиблення між складками слизової на кордоні анального каналу і ампули прямої кишки. У них відкриваються протоки анальних залоз. Слиз, що надходить в синуси, полегшує проходження калу при дефекації. У людини від 6 до 12 крипт. У патологічний процес втягується одна або кілька. Без лікування захворювання призводить до ускладнень, які вимагають операції.

Симптоми

За тривалістю криптит буває гострим (до 3 тижнів) і хронічним (більше 3 тижнів). При гострому процесі симптоми виражені яскравіше.

Кишкові прояви

• болю в задньому проході — тупі ниючі або інтенсивні пекучі, пульсуючі, віддають в статеві органи, куприк, стегна, посилюються при дефекації;
• затримка стільця, запори, здуття живота через острах дефекації;
• постійне відчуття дискомфорту, стороннього тіла в анус;
• свербіння в задньому проході;
• помилкові позиви на дефекацію;
• виділення слизу, гною з анального отвору.

Позакишкові прояви

При гнійному характері запалення приєднуються симптоми інтоксикації:

• нездужання, слабкість;
• озноб;
• підвищення температури;
• розлад сну.

При хронічному крипті постійні неприємні відчуття в задньому проході призводять до невротичних розладів і канцерофобии — нав’язливому страху онкології.

Причини і механізми розвитку

Будова морганіевих синусів створює передумови для запального процесу. Крипти мають форму кишень з отвором угорі, а в їх стінках немає м’язових волокон. Калові маси разом з бактеріями застоюються всередині. У нормі секрет анальної залози захищає слизову оболонку і перешкоджає запаленню.
До хвороби призводять:

• Спадковість. Глибина крипт індивідуальна і коливається від декількох мм до 2 см. Синуси великого розміру дренируются гірше.
• Хронічні закрепи. Щільні фекалії травмують стінки крипт, в дефекти слизової оболонки потрапляє інфекція. Шматочки калу, неперетравлені фрагменти їжі можуть закупорити протока анальної залози. Виникає запалення.
• Діарея . Рідке кишковий вміст подразнює слизову.
• Травми прямої кишки. В Наприклад при невдалій постановці клізм.
• Зниження імунітету. На тлі переохолодження або загострення хронічних захворювань активізується прихована інфекція.

Надалі запальний процес поширюється з однієї крипти на сусідні. Уражається анальний сфінктер і слизова прямої кишки.
Завантаження
 

Діагностика

Лікар ставить діагноз на підставі таких методів:

• Розпитування та огляд — виявлення характерних скарг, тривалості патології. Іноді болі бувають настільки сильними, що перед обстеженням прямої кишки пацієнтові доводиться вводити новокаїн. При огляді за допомогою ректального дзеркала лікар виявить почервоніння ураженої крипти, наявність в ній гною.
• Загальний аналіз крові — при сильному запаленні підвищується кількість нейтрофілів лейкоцитів, ШОЕ.
• Пальцеве дослідження прямої кишки — виявляє спазм сфінктера, ущільнення, різку болючість в зоні ураження.
• Аноскопія — огляд стінок анального каналу за допомогою спеціального приладу — аноскопа. При дослідженні виявляють не тільки ознаки кріптіта, але і його можливі ускладнення.
• Ректоскопія — ендоскопічний огляд прямої кишки. Проводять обов’язково всім пацієнтам зі скаргами на розлад шлунку і болю в задньому проході. За допомогою ректоскопии оцінюють стан ректальної слизової оболонки, виявляють тріщини, виразкові дефекти, новоутворення.

Лікування

Лікування неускладненого кріптіта проводять амбулаторно. У важких випадках потрібна госпіталізація до відділення колопроктології.

Консервативна терапія

Лікування кріптіта починають з консервативних методів. Обов’язкова умова — дотримання гігієни. Обмивайте промежину двічі в день, плюс після кожного спорожнення кишечника. При мимовільному виділення слизу з ануса користуйтеся марлевими прокладками.

Харчування

Призначають повноцінну дієту з виключенням страв і напоїв, що дратують кишечник.
Дозволено
Заборонено

• свіжі і відварні овочі;
• фрукти і ягоди;
• всі види круп у вигляді каш і гарнірів;
• кисломолочні продукти;
• сир;
• яйця;
• нежирне м’ясо, риба;
• компоти, киселі;
• соки фруктові та овочеві;
• хліб білий і чорний при добрій переносимості

• гострі спеції;
• смажене;
• соління, маринади;
• міцні м’ясні бульйони;
• копчене;
• консерви;
• газовані напої;
• цільне молоко;
• здоба, солодощі;
• квасоля, горох;
• білокачанна капуста;
• шоколад, кава, міцний чай;
• алкоголь

Медикаменти та лікувальні процедури

• Теплі сидячі ванночки з розчином перманганату калію — препарат має антисептичну дію, а тепла вода знімає спазм сфінктера заднього проходу.
• Обмивання анальної області антисептичними розчинами: Фурацилин, Хлоргексидин.
• Мікроклізми з лікарськими розчинами: 05% Протаргол (в’яжучий, антисептичний дію), Риванол (антисептичну дію).
• Ректальні свічки з медикаментами: Синтоміцин (антибактеріальний ефект), Салофальк (протизапальний ефект), Іхтіол (антисептичну, протизапальну і знеболюючу дію).
• Клізми для очищення кишечника. Використовувати проносні засоби при гострому крипті не рекомендується.

Хірургічна терапія

При наполегливому хронічному крипті, неефективності консервативних методів і розвитку ускладнень показано хірургічне втручання. Методики операцій:

• Висічення ураженої крипти — проводять при ізольованому крипті.
• Операція Габріеля — показана при поєднанні кріптіта з хронічним парапроктитом або папіллітом. В свищ вводять розчин метиленового синього, потім зонд, розсікають його стінку, січуть все змінені тканини і уражену крипту.

Ускладнення і прогноз для життя

На думку вчених, до 85% всіх захворювань прямої кишки пов’язане з інфекційним запаленням анальних крипт. Без лікування криптит призводить до наступних ускладнень:

• Проктит — запальне ураження слизової оболонки прямої кишки.
• Парапроктит — поширення інфекції на навколоректальній клітковину. Після закупорки протоки в анальної залозі починають розмножуватися бактерії. Формується гнійник, який потім проривається в клітковину. Парапроктіти бувають гострими і хронічними і складають до 40% всіх захворювань в проктології. При хронічному парапроктиті формується свищ.
• Папіліт — запалення, збільшення анальних сосочків. Іноді вони можуть навіть випадати із заднього проходу.
• Пектеноз — розростання фіброзної тканини на кордоні ампули прямої кишки і анального каналу, що приводить до звуження просвіту кишки.
• Анальні тріщини — локалізація тріщини на задній стінці анального каналу пов’язана з великою кількістю крипт в цій зоні.
• Новоутворення прямої кишки — хронічна інфекція сприяє злоякісному переродженню клітин і розвитку раку.

Прогноз залежить від причини і тривалості хвороби. При адекватному і своєчасному лікуванні пацієнти повністю видужують.