Неперетравлений крохмаль в калі у дорослого: що це означає і які причини патології?

Амілорея — це поява в калі неперетравлених зерен крохмалю. У нормі у дорослих зустрічається при переході на вегетаріанську дієту. В інших ситуаціях розвиток амілорею вказує на порушення роботи тонкого кишечника і неповне засвоєння поживних речовин. Подібне явище зустрічається при патології підшлункової залози, ентериті, функціональної недостатності шлунка і деяких інших станах.

Позаклітинний і внутрішньоклітинний крохмаль — в чому різниця?

Зерна крохмалю в копрограмме можуть бути в двох варіантах:

• Внутрішньоклітинний крохмаль. Міститься всередині клітини під оболонкою. У нормі тонкі клітинні мембрани повністю розщеплюються і засвоюються в кишечнику. Поява внутрішньоклітинного крохмалю говорить про надмірну вироблення шлункового соку або посиленні бродильних процесів в кишечнику. Ці стану перешкоджають розщепленню клітин і виділенню крохмалю.
• Позаклітинний крохмаль. Являє собою неперетравлені елементи мембран із зруйнованих клітин. У нормі позаклітинний крохмаль повинен розщеплюватися амилазой — ферментом підшлункової залози. Його поява говорить про секреторною недостатності органу. Такий симптом зустрічається і при стрімкому пасажі їжі по кишечнику, коли фермент просто не встигає вступити в роботу.

Причини появи крохмалю в калі

Крохмаль надходить в людський організм разом з рослинною їжею. Перетравлення крохмалю починається ще в ротовій порожнині. Тут він розщеплюється ферментом амілазою і надходить в тонкий кишечник у вигляді зерен. В процесі проходження травного тракту на крохмаль також впливає амілаза підшлункової залози.
 

Супутня симптоматика

Поява крохмалю в калі у дорослої людини супроводжується такими симптомами:

• діарея;
• метеоризм — посилене утворення газів в кишечнику;
• бурчання і здуття живота;
• поява болю навколо пупка;
• нудота, можлива блювота;
• зниження ваги (при тривалому перебігу патології).

При амілорею калові маси рясні, часто з різким запахом. У калі можуть проглядатися залишки неперетравленої їжі.

Діагностика

Копрограма — єдиний метод виявлення зерен крохмалю в калі. Аналіз може бути призначений при появі будь-яких скарг, пов’язаних з порушенням роботи шлунково-кишкового тракту. При виявленні відхилень в копрограмме призначається додаткове обстеження:

• Загальноклінічні аналізи крові та сечі. Допомагають оцінити загальний стан здоров’я і виявити різні порушення в роботі внутрішніх органів.
• Біохімічне дослідження крові. Особливе значення має визначення маркерів роботи печінки і підшлункової залози — АЛТ, АСТ, білірубін, загальний білок та ін. Оцінюється і рівень глюкози крові.
• УЗД органів черевної порожнини . Дозволяє оцінити стан шлунка, петель кишечника, підшлункової залози, печінки і жовчного міхура.
• Рентгенографія органів травного тракту (В тому числі з контрастом). Допомагає оцінити прохідність кишечника і його евакуаторну функцію.
• Ендоскопічні дослідження . Фиброгастродуоденоскопия призначається при підозрі на патологію шлунка. В ході дослідження можна візуально оцінити стан органу, взяти матеріал на дослідження, визначити кислотність шлункового соку.

Отримані дані дають можливість виставити діагноз і визначитися з тактикою лікування.

Лікування

Лікування буде залежати від виявленої патології, її тяжкості і темпів розвитку. Якщо органічних порушень не виявлено, амілорея визнається функціональної. У цій ситуації показано тільки дотримання дієти і регулярне спостереження у гастроентеролога. При патологічної амілорею до терапії додаються лікарські засоби.

Дієта

В основі харчування при патології підшлункової залози і тонкого кишечника лежить відмова від гострої, смаженої і занадто жирної їжі. Рекомендується все страви готувати на пару, відварювати або запікати в духовці. На користь піде зменшення звичного обсягу порцій, часте і дробове харчування. Найчастіше дотримання дієти дозволяє позбутися від проблеми і уникнути медикаментозної терапії.
Рекомендовані продукти
Нерекомендовані продукти

• відварне м’ясо і риба;
• вторинний бульйон і бульйон на основі овочів;
• крупи: пшоно, вівсянка, гречка;
• кисломолочні продукти (при гарній переносимості;
• сезонні ягоди, фрукти і овочі (окрім газообразующих і проносних).

• смажене м’ясо і риба;
• міцні м’ясні бульйони;
• рис;
• незбиране молоко;
• овочі (картопля, капуста, бобові), фрукти (виноград, абрикос ).

Медикаментозні засоби

• Ферменти, що полегшують перетравлювання їжі і заміщають амилазу підшлункової залози.
• Препарати, що знижують кислотність шлункового соку — антациди .
• Засоби, що уповільнюють перистальтику кишечника.
• Протидіарейні препарати .
• Сорбенти (При діареї, викликаної інфекційним ураженням кишечника).

Після стихання загострення призначаються:

• Вітаміни для підвищення імунітету і підтримки загального тонусу організму.
• Прибуток для відновлення нормальної флори кишечника і профілактики дисбактеріозу.

Можливі наслідки і прогноз для життя

Поява крохмалю в калі — це не хвороба, а лише її симптом. Важливо не просто прибрати негативні явища, а й усунути їх причину. Без лікування порушення в роботі шлунка, кишечника та підшлункової залози загрожують такими станами:

• прогресуюче зниження ваги;
• залозодефіцитна анемія;
• авітаміноз.

Всі ці стани пов’язані з недостатнім переварюванням їжі і ведуть до порушення роботи внутрішніх органів.
Амілорея, викликана патологією підшлункової залози, вимагає особливої уваги. Цей орган дуже чутливий до негативних впливів і легко виходить з ладу. Найнебезпечнішим ускладненням вважається панкреонекроз. Повне припинення роботи підшлункової залози загрожує летальним результатом.