Сальмонельоз — це група інфекційних захворювань, яка викликається однойменною групою мікроорганізмів. Клінічні прояви варіюють від поразки лише кишечника до важкого септичного стану. Сальмонельоз є одним з варіантів внутрішньолікарняної інфекції. 
Загальні відомості про збудника
Збудником сальмонельозу є група грамнегативнихбактерій Salmonella. Мікробіологічна класифікація цих бактерій складна, заснована на антигенних відмінностях, тому в практичній охороні здоров’я застосовується рідко. Всього описано понад 2000 варіантів сальмонел. 
Ці бактерії широко поширені в навколишньому середовищі, досить стійкі до дії зовнішніх чинників. Зберігаються протягом декількох місяців в тушках птиці і шматках м’яса, різноманітних молочних продуктах, в яйцях (всередині і зовні).
Як передається інфекція
Переважний шлях передачі збудника сальмонельозу — це харчовий, а також контактний. Зараження на сальмонельоз може відбуватися в наступних ситуаціях:
- побутові контакти з хворою людиною (або носієм сальмонельозу) в сім’ї або на роботі;
- відвідування підприємств громадського харчування, де працює інфікований співробітник (роздатчиця, посудомийка, кухонний працівник);
- вживання продуктів харчування, що не піддавалися термічній обробці (молоко, сир, кефір, різні овочеві та фруктові салати), або погано оброблених (біфштекс з кров’ю);
- контакт з інфікованим тваринам (сільськогосподарським, домашнім).
У передачі сальмонеллезной інфекції значна роль належить здоровим носіям і тваринам. Носій може довго виділяти збудник в навколишнє середовище, але при цьому не відчувати жодних ознак нездоров’я. Такий стан може тривати місяцями, виявлятися випадково при проведенні лабораторного обстеження. 
Тварини переносять сальмонельоз не так, як люди, зовнішні ознаки захворювання можуть бути відсутні. Можливими джерелами сальмонеллезной інфекції є:
- сільськогосподарські тварини (велика і дрібна рогата худоба);
- домашні улюбленці (кішки, хом’яки, черепашки, ящірки);
- міські птиці (голуби, горобці);
- домашні та сільськогосподарські птиці (особливо кури та качки).
Після перенесеного захворювання формується типоспецифический імунітет, тобто можливий розвиток захворювання, викликане іншим видом сальмонели.
Окремої уваги потребує так званий артіфіціальной або штучний шлях передачі, який реалізується в медичних установах. Джерелом інфекції в такому випадку є медичний персонал, а факторами передачі — медичний інструментарій, білизна, меблі та інше. Передача сальмонеллезной інфекції здійснюється при догляді за хворим або проведенні медичних маніпуляцій.
Завантаження
Симптоми сальмонельозу
У практичній охороні здоров’я прийнята класифікація клінічних форм сальмонеллезной інфекції, яка виділяє гастроинтестинальную (кишкову) форму і генералізовану (септичну і тіфоподобного).
Гастроинтестинальная форма сальмонельозу характеризується ураженням різних ділянок травного каналу, що і відбивається у вигляді характерних клінічних ознак.
Гастрітіческімі форма характеризується:
- ураженням тільки стравоходу і шлунка;
- температура підвищується незначно (до 37-38 ° С), загальний стан погіршується, але не дуже;
- блювота однократна або повторна;
- біль локалізується у верхніх відділах живота;
- діарея, як правило, відсутня.
Для гастроентерітіческом форми типово:
- ураження шлунка та тонкої кишки;
- значне погіршення загального стану (висока температура, загальна слабкість);
- нудота в поєднанні з повторною блювотою;
- больові відчуття досить сильні, локалізуються в околопупочной області;
- калові маси рідкі, з неприємним смердючим запахом, зеленуватого кольору;
- пронос повторюється кілька разів на добу (до 8-10 разів).
Гастроентероколіческая форма характеризується:
- ураженням всіх відділів травного каналу;
- значне погіршення загального стану (виражена загальна інтоксикація);
- повторна блювота і болісна нудота;
- розлита біль в животі;
- стілець частий (більше 10 разів на добу), іноді з домішкою крові і слизу.
Генералізована (септична) форма сальмонельозу розвивається в результаті неправильного лікування (або його відсутності) гастроентероколітіческом варіанту. Формуються вторинні запальні вогнища в інших тканинах (не в шлунково-кишковому тракті), від їх локалізації залежить клінічна симптоматика. 
Можливі ускладнення
Специфічним ускладненням для сальмонельозу є розвиток інфекційно-токсичного шоку. Розвивається при тяжкому перебігу захворювання, відсутності адекватного лікування, наявності важкої соматичної патології. При відсутності надання невідкладної допомоги ускладнення може призвести до смертельного результату.
При подібних обставинах може розвиватися гостра ниркова або серцева недостатність. Результат визначається правильним і своєчасним наданням невідкладної допомоги.
Діагностика
Якщо запідозрений сальмонельоз, слід звернутися до лікаря-інфекціоніста. Комплексна діагностика сальмонельозу включає:
- загальноклінічний аналіз сечі і крові;
- біохімічні тести;
- бактеріологічний посів ;
- серологічні реакції.
Діагностика сальмонельозу починається з загальноклінічного аналізу крові і сечі. У крові може не бути ніяких істотних змін (прогностично добра ознака) або лейкоцитоз і зсув лейкоцитарної формули вліво (ознака бактеріальної інфекції). В загальному аналізі сечі зміни спостерігаються тільки при вираженому зневодненні або розвитку гострої ниркової недостатності.
Для оцінки ступеня зневоднення, а також контролю проведеної інфузійної терапії визначаються показники кислотно-основного та електролітного балансу.
Специфічна діагностика сальмонеллезной інфекції грунтується на виділенні збудника з калових і блювотних мас (гастроінтестинальна форма), а також з крові (генералізована форма). Забір матеріалу проводиться до початку антимікробної терапії. Для посіву і виділення чистої мікробної культури використовуються традиційні поживні середовища (Плоскірєва, Ендо, Левіна).
Якщо необхідно встановити взаємозв’язок розвитку сальмонельозу з вживанням конкретного продукту або підтвердити факт внутрішньолікарняної інфекції, то бактеріологічному дослідженню підлягають і фактори передачі. Підтвердити таку взаємозв’язок можна тільки в тому випадку, якщо з організму людини і контаминированного продукту буде виділено один і той же варіант Salmonella.
Якщо дозволяють технічні можливості, то методом імуноферментного аналізу визначають специфічні антигени сальмонели в біологічних рідинах хворої людини. Досить інформативна також реакція непрямої гемаглютинації (РНГА з сальмонельозний антигеном), що проводиться в динаміці.
Загальні принципи лікування
Лікування може проводитися в домашніх умовах, якщо стан пацієнта середньої тяжкості або задовільний, і за умови забезпечення належного догляду за хворим і виконання всіх лікарських рекомендацій. Якщо стан хворого важкий, висока ймовірність ускладнень, або мова йде про лікування літньої людини або маленьку дитину, доцільно проводити лікування в умовах інфекційного стаціонару.
У комплексному лікуванні сальмонельозу (гастроінтестинальна форма) використовуються:
- кишкові антисептики (Фталазол, фуразолідон, ніфуроксазид);
- ферменти для полегшення процесів травлення ;
- інфузійна терапія сольовими розчинами ;
- жарознижуючі (за потребою);
- дієтичне харчування (стіл №4) .
Терапія генералізованої (септичній) форми заснована на застосуванні антибіотиків з широким спектром впливу.
Термін спостереження за контактними не більше 7 днів, доцільно проводити бактеріологічне обстеження для виявлення носійства.
Профілактика
Специфічної профілактики (щеплення) від сальмонельозу не існує, так як велике розмаїття цієї мікробної групи. Профілактичні заходи включають:
- дотримання санітарно-гігієнічних правил;
- ветеринарний контроль за тваринами;
- обстеження працівників харчових виробництв, дитячих і медичних установ.
Читайте докладніше: Заходи профілактики кишкових інфекцій
Сальмонельоз — захворювання цілком кероване, якщо уважно ставиться до свого здоров’я.
Загрузка...
