Псевдомембранознийколіт — це патологія, яка характеризується розвитком запального процесу в товстому кишечнику. Захворювання зазвичай пов’язане з прийомом антибактеріальних засобів і деяких інших препаратів, які несприятливо позначаються на стані кишкової флори. 
- 31 Етіотропна терапія (усунення причини хвороби)
- 32 Симптоматична терапія
- 33 Додаткові методи терапії
Симптоми
Шлунково-кишкові прояви
багаторазова діарея; - болю в животі схваткообразного характеру;
- нудота і часта блювота;
- зміна характеру стільця — кал набуває водянистий характер, в ньому виявляються домішки крові та слизу;
- на пізніх стадіях — відсутність дефекації, виражене здуття живота.
Позакишкові (загальні) прояви
значне підвищення температури тіла; - Загальна слабкість;
- головні болі;
- розбитість, підвищена стомлюваність;
- відчуття серцебиття і перебоїв в роботі серця;
- зниження тиску і почастішання пульсу;
- порушення м’язового тонусу;
- парестезії — відчуття поколювання й оніміння в периферичних ділянках тіла;
- зменшення обсягу відокремлюваної сечі.
Причини і фактори ризику
- Вплив лікарських препаратів. На тлі тривалої терапії засобами, що пригнічують кишкову мікрофлору, у пацієнта розвивається специфічна форма дисбактеріозу , При якій в травній системі активно розмножується Clostridium difficile (клостридії) . Цей організм і є збудником псевдомембранозного коліту. Основною групою ліків, які можуть викликати цей стан, є антибактеріальні засоби — амоксицилін, лінкоміцин, еритроміцин, тетрациклін. Рідше захворювання пов’язане з препаратами інших груп — цитостатиками, імуносупресивними засобами, діуретиками.
- Інші патології шлунково-кишкового тракту. Дисбактеріоз часто викликаний ушкодженнями травної системи, які супроводжуються діареєю та блюванням. Це вважається фактором до зараження Clostridium difficile.
- Зниження імунітету. Проникнення і розвиток патологічного мікроорганізму виникає в тих випадках, коли знижений локальний імунітет кишечника (див. Тут ). Захисна система не може знищити бактеріальні частки, що призводить до активного розмноження мікроорганізмів в травній системі.
- Похилий вік. З плином часу стан кишкової мікрофлори погіршується, тому в зрілому віці ймовірність появи псевдомембранозного коліту значно підвищується.
- Злоякісні новоутворення. На тлі онкологічних захворювань тіло пацієнта виснажується, що позначається на всіх органах і системах. Недолік поживних речовин і порушення травлення сприяють розвитку дисбактеріозу.
Завантаження
Лікування
Етіотропна терапія (усунення причини хвороби)
Основним методом лікування псевдомембранозного коліту є вплив на причину розвитку захворювання — патогенну бактерію Clostridium difficile. Для цього пацієнтові призначаються антибіотики, які ефективні проти анаеробних мікроорганізмів. 
Препаратом вибору в даному випадку є метронідазол , Який найбільш активний при зараженні клостридиями. При протипоказання до його використання пацієнту проводиться терапія іншим антибіотиком — ванкоміцином.
Іншим напрямком етіотропного лікування є відновлення нормальної мікрофлори кишечника пацієнта. Корисні бактерії, які проникають в травну систему, складуть конкуренцію патогенних мікроорганізмів і прискорять процес одужання людини.
Щоб нормалізувати мікрофлору, використовуються пробіотичні засоби , Які містять мікроорганізми з нормальної мікрофлори людини — біфідобактерій і лактобактерій . При легкій формі захворювання можна обмежитися пребиотиками — препаратами, які містять стимулюючі речовини для вже наявної мікрофлори. Вибір між цими групами препаратів залежить від ступеня тяжкості патології.
Симптоматична терапія
При вираженій інтоксикації, яка часто виникає на тлі важкої форми псевдомембранозного коліту, пацієнту призначається інфузійна терапія . Для її проведення використовуються сольові розчини, колоїди, глюкоза.
При наявності електролітних порушень хворим показані вливання розчинів, що містять калій або магній. Щоб зняти високу температуру, проводиться лікування протизапальними і жарознижувальними засобами. Для усунення болю в животі використовуються анальгезирующие препарати і спазмолітики.
Додаткові методи терапії
При особливо тяжкому перебігу захворювання можливий розвиток особливого стану — токсичного мегаколона . Воно призводить до того, що уражена стінка кишечника починає відмирати, на тлі чого значно посилюється інтоксикація організму.
Стан мегаколона вимагає термінового оперативного втручання, так як воно може загрожувати життю пацієнта. В ході операції проводиться часткова резекція кишечника — видаляється уражену ділянку, а на здорові фрагменти накладається з’єднує шов (анастомоз). Хірургічне втручання завершується установкою дренажів в черевну порожнину для профілактики розвитку перитоніту .
Можливі наслідки і прогноз для життя
Прогноз для пацієнтів з псевдомембранозний коліт залежить від того, як швидко розпочати лікування захворювання. Якщо купірувати симптоми патології на ранній стадії, то стан пацієнта може швидко нормалізуватися без будь-яких наслідків. При пізній діагностиці захворювання має більш важкий перебіг, воно часто супроводжується ускладненнями. До них відносяться:
токсичний мегаколон; - перфорація стінки кишечника ;
- перитоніт — запальний процес в черевній порожнині.
Приєднання патологічних ускладнень значно погіршує прогноз для пацієнта. Без своєчасного лікування на тлі захворювання можливий летальний результат. Смертність пацієнтів з псевдомембранозний коліт досить висока — близько 30%.
Профілактика
Псевдомембранознийколіт — це захворювання, яке характеризується підвищеною частотою рецидивів. Навіть після успішного лікування у багатьох пацієнтів можливі повторні епізоди патології. Це пов’язано з тим, що навіть використання специфічних ліків часто не забезпечує повне видалення Clostridium difficile з кишечника. Щоб знизити ймовірність рецидиву, пацієнтам необхідно ретельно дотримуватися рекомендацій лікаря:
Загрузка...
