Дизентерія: симптоми різних форм хвороби, лікування і прогноз

Дизентерія (Більш правильний сучасний термін шигельоз) — це захворювання, викликане представником групи бактерій під назвою шигели. Небезпека для життя представляє тільки важкий і ускладнений перебіг хвороби. Типові рецидиви і тривалий (кілька місяців) одужання.

Симптоми

Клінічна симптоматика дизентерії визначається формою хвороби. Виділяють:

• носійство (транзиторне і у видужуючих осіб);
• гостру дизентерію (гастроентероколітіческом, гастроентерітіческій, колитический варіанти);
• хронічну дизентерію.

Кожна форма має свої відмінні здібності.

Носійство

Найбільш сприятливий для пацієнта і найбільш небезпечний для оточуючих варіант дизентерії — це носійство. Людина не відчуває якогось дискомфорту, зміни загального самопочуття, веде звичний спосіб життя. При цьому він виділяє в навколишнє середовище значну кількість бактерій, інфікує інших людей. Особливо небезпечно, якщо така людина працює на підприємстві громадського харчування, в школі або дошкільному закладі, тобто будь-якому місці, де багато людей і є контакт з харчовими продуктами.

Гостра дизентерія

Гострий варіант дизентерії найбільш поширений. Для гострого шигельозу типові:

• прояви общеінтоксікаціонного синдрому: підвищення температури до високих цифр, озноб і слабкість;
• болю в животі (локалізуються в лівій клубової області, досить сильні);
• нудота і епізоди повторної блювоти;
• діарея з прожилками крові і слизу;
• у міру наростання клінічної симптоматики обсяг калових мас зменшується, стілець стає зовсім мізерним, що отримало назву У «ректального плевкаВ» ;
• неприємні хворобливі відчуття в області заднього проходу;
• помилкові позиви на акт дефекації .

Виразність окремих симптомів варіює відповідно до ступеня тяжкості захворювання. При легкому перебігу хвороби пацієнт відчуває лише незначний дискомфорт, кількість актів дефекації не перевищує 5-7 в день. При тяжкому перебігу дизентерії пацієнт лежить в ліжку, а кількість актів дефекації не піддається підрахунку. Відповідно ступеня тяжкості захворювання триває і стадія одужання — при важкому варіанті дизентерії одужання може затягуватися на 3-4 місяці.

Хронічна дизентерія

Розрізняють рецидивний і безперервний варіант перебігу хронічної дизентерії. Механізм розвитку такої клінічної форми до кінця не вивчений, спрогнозувати його неможливо.
Безперервний варіант хронічної дизентерії протікає, як випливає з назви, без періодів поліпшення загального стану. Спостерігаються:

• нормальна або субфебрильна температура;
• постійні симптоми ураження шлунково-кишкового тракту: нудота, діарея, блювання;
• наростаючі порушення метаболізму, внаслідок чого хворий втрачає вагу.

При рецидивуючому варіанті дизентерії пацієнт відзначає періоди благополуччя, коли загальний стан не змінюється, а ознаки ураження травного каналу відсутні. Спровокувати нове загострення можуть похибки в харчуванні, стресова ситуація.

Шляхи зараження і фактори ризику

Дизентерія — класичний приклад кишкової інфекції , Які ще називають хворобами брудних рук. Тому ймовірність інфікування збудником дизентерії зростає в таких ситуаціях:

• нехтування правилами особистої гігієни: миття рук після відвідування туалету, перед їжею та інше;
• питво накопичений води;
• неправильне приготування їжі (без достатньої термічної обробки);
• тривале зберігання вже готової їжі без холодильника і сітки від мух;
• використання технічної води для миття овочів і фруктів, які не підлягають подальшій кулінарній обробці;
• ігнорування термінів придатності продуктів (особливо молочних, кондитерських, різних салатів).

Фактори ризику для дизентерії такі ж, як і для інших інфекційних захворювань:

• хронічні захворювання травного каналу;
• системні запальні процеси (аутоімунний тиреоїдит наприклад);
• нерегулярне і незбалансоване харчування;
• хронічні інфекційні процеси іншої етіології.

Все це знижує ефективність роботи імунної системи і сприяє розмноженню патогенних мікроорганізмів, в тому числі і збудника дизентерії.
Завантаження
 

Зростання і розмноження бактерії

Збудник дизентерії досить стійкий до дії факторів зовнішнього середовища. Шигелла може довго зберігатися на поверхні харчових продуктів (особливо молочних), предметах домашнього вжитку (рушники, білизна, посуд), у воді та грунті. Особливо активно відбувається розмноження шигели при температурі близько 26-30 В ° C, при підвищеній вологості.

Вплив деяких факторів згубно для шигели. До таких відносяться:

• кип’ятіння;
• вплив ультрафіолетового випромінювання;
• обробка дезинфектантами;
• висушування.

Можливі ускладнення і прогноз для життя

Дизентерія не представляє суттєвої загрози для життя пацієнта. При типовому перебігу ускладнення розвиваються рідко. Тільки на тлі важкої клінічної форми можуть відзначатися:

• інфекційно-токсичний шок;
• виражений дисбактеріоз кишечника ;
• перфорація стінки кишечника внаслідок прориву глибокої виразки;
• інвагінація кишечника і наступний перитоніт;
• тріщини, виразки і ерозії слизової заднього проходу;
• випадання прямої кишки.

Істотно погіршує якість життя хронічна дизентерія, так як порушуються всі види обміну речовин.

Методи діагностики збудника

Лікуванням хворого з дизентерією займається лікар-інфекціоніст . При легкому перебігу хвороби тривалість перебування в стаціонарі обмежиться тижнем. Якщо у пацієнта важкий варіант хвороби, розвиваються ускладнення, то в лікарні доведеться затриматися надовго — на 2-25 тижні. Протягом цього часу пацієнтові проведуть всі необхідні діагностичні процедури.
Для підтвердження діагнозу дизентерії використовуються:

• загальноклінічний аналіз сечі (покаже лейкоцитоз і, можливо, анемію);
• копрограмма (Виявляються домішки крові, слизу, неперетравлені ділянки їжі);
• повне бактеріологічне дослідження біологічних рідин пацієнта з метою виявлення збудника дизентерії (найбільша концентрація відзначається в калових масах);
• ректороманоскопия (Для диференціальної діагностики і при хронічній дизентерії, щоб оцінити стан слизової і ступінь загоєння виразок).

Лікування

Терапія дизентерійної інфекції передбачає використання щадного лікувального режиму, дієтичного харчування та лікарських засобів.

Специфічна терапія

Щоб очистити організм пацієнта від бактерій, необхідні антибіотики. Найбільш часто призначаються:

• нітрофурани;
• нифуроксазид;
• фторхінолони;
• цефалоспорини тільки при тяжкому перебігу хвороби.

Інші методи терапії

Обов’язковою складовою лікування є дієта, а саме лікувальний стіл №4 . Обмежується пряна, солона, гостра, смажена їжа, всі страви піддаються обов’язковій термічній обробці і подрібнення. Таким чином хімічне і механічне подразнення слизової травного каналу зменшується.
У комплексній терапії дизентерії можуть бути використані такі медикаменти:

• сольові і колоїдні розчини;
• спазмолітики ;
• сорбенти ;
• пре- і пробіотики ;
• імуномодулятори.

Необхідність застосування того чи іншого засобу, тривалість його застосування визначає лікуючий лікар.

Профілактика

Дизентерія — інфекційне захворювання, яке можна попередити, якщо виконувати всі санітарно-гігієнічні правила:

• ретельно мити руки;
• дотримуватися правил зберігання і приготування їжі;
• знищувати мух та інших комах-рознощиків.