Синдром Аспергера: причини, симптоми і методи лікування

Рідкісне захворювання «синдром Аспергера» отримало свою назву на честь дитячого педіатра і психіатра Ханса Аспергера з Відня, який вперше описав це розлад особистості у дітей як аутистичного психопатію.
Хоча люди з синдромом Аспергера зустрічаються і серед дорослих людей, зазвичай це захворювання є досить м’яким варіантом дитячого аутистичного розладу у дітей, що володіють збереженим інтелектом. Своєрідність і специфіку цього аутистичного захворювання серед глибоких розладів розвитку визначають такі симптоми, як збереження мови.

Аутистическое розлад розвитку

Психіатрія виділяє 5 серйозних порушень дитячого розвитку, які характеризуються великими складнощами соціальної взаємодії в поєднанні зі стереотипним повторюваним набором інтересів, дій, занять. Одним з таких порушень дитячого розвитку вважається синдром Аспергера. І хоча це розлад довгий час називали аутистической психопатією, від істинного аутизму його відрізняє збереження когнітивних і мовних здібностей. Крім цього, синдром Аспергера характеризує виражена незграбність.
Коли австрійський дитячий психіатр Ханс Аспергер вперше описав цей синдром в 1944 році, він спостерігав дітей, що відрізнялися рядом специфічних ознак. Ці діти відрізнялися фізичної незручністю, були нездатні до невербальному спілкуванню, володіли обмеженою емпатією по відношенню до своїх ровесників. Поширеність цього розлади у дітей, що мають легку розумову відсталість, приблизно 05 на 10000. Діти з синдромом Аспергера, що володіють нормальними розумовими здібностями, відзначаються в 20 випадках на десять тисяч. Серед дітей, які страждають синдромом Аспергера, переважають хлопчики.
Сучасне опис хворих з синдромом Аспергера з’явилося тільки в 1981 р, а ще через 10 років були розроблені стандарти діагностики. Але і сьогодні цей сіндромВ викликає у дослідників безліч невирішених питань. До сих пір невідомо, які ознаки і симптоми однозначно відрізняють синдром Аспергера від дитячого аутизму, а також яка його поширеність. Дійшло до того, що багато дослідників вирішив зовсім відмовитися від постановки діагнозу В «синдром АспергераВ», пропонуючи перейменувати його в В «аутистичного хвороба, що має різні ступені».
Дійсно, синдром Аспергера — своєрідна форма дитячого аутизму, своєрідна довічна дисфункція, що виявляється в світовідчутті людини, його ставлення до оточуючих. Зазвичай у людей з синдромом Аспергера є певний спектр розладів, а крім того, синдром Аспергера вважається В «неявній дісфункціейВ» (розлад ніяк не визначається зовні).
На відміну від дитячого аутизму, у дитини з синдромом Аспергера зовсім не виражені мовні проблеми, а інтелект в нормі або вище норми. У нього відсутня нездатність до навчання, як при дитячому аутизмі, але певні труднощі в навчанні все ж є. До таких ускладнень відносять: дислексію, епілепсію, апраксию, СДУГ (гіперактивність, відсутність уваги).

Психологічний стан хворих

Хворі з синдромом Аспергера незграбні в комунікаціях, вони або занадто мовчазні, або надмірно говіркі, зовсім не вміють враховувати в бесіді реакції і інтереси свого візаві. Це відбувається тому, що у них є порушення невербальних навичок комунікації, координація рухів також порушена. У промові синдром Аспергера проявляється стереотипними повтореннями, дивними фразами, неадекватною інтонацією, неправильним застосуванням займенників. При тестуванні хворі цим розладом показують дуже високий рівень запам’ятовування, завдяки чому часто досягають великих досягнень в вузько інтересах.
При грамотній підтримки і стимуляції особи з синдромом Аспергера успішно живуть повноцінним життям. Однак дітям з синдромом Аспергера буває важко розпізнавати знаки, які звичайні люди сприймають підсвідомо (інтонація, різні жести, міміка). Тому їм буває дуже складно взаємодіяти з ровесниками, в свою чергу, це викликає у них сильну тривогу, розгубленість, занепокоєння. Крім цього, діти з синдромом Аспергера дуже незграбні, а також схильні до повторюваних або нав’язливим діям. Незважаючи на порівняно позитивний прогноз, такі патології супроводжують хворої дитини до самого дорослішання.
Хоча багато такі діти ходять до звичайної школи, все ж деяким дітям з синдромом Аспергера через їх особливих проблем є тільки спеціальну освіту. Підлітки і молоді люди з синдромом Аспергера не вміють правильно доглядати за собою, а також їх занадто хвилюють проблеми в любовних і дружніх відносинах. Незважаючи на досить високий інтелект, більшість молоді з синдромом Аспергера не виходить на роботу, хоча вони цілком здатні вступати в шлюб, самостійно працювати.
Підлітки, які мають синдромом Аспергера, сильно переживають свою відмінність від інших. Причинами їх тривоги найчастіше є зацикленість на придуманих ними ритуалах, знаходження в неясних ситуаціях, а також хвилювання через промахи в значущих соціальних взаємодіях. Стресова реакція, яка виникає через таку тривоги, проявляється у вигляді відходу від спілкування, загальної неуважності, що виникає залежно від нав’язливості, гіперактивності, а також в негативістську або агресивну поведінку.
Крім цього, синдром Аспергера дуже часто супроводжується депресивними станами. Така депресія виникає як наслідок хронічної фрустрації через регулярних невдач в спробах зацікавити собою оточуючих. Також можливе виникнення афективних розладів. Імовірно частота суїцидів у дорослих з синдромом Аспергера досить висока, але поки це ще не доведено.
Точні причини виникнення цього захворювання до цих пір невідомі, лікування також дуже варіативно. Психотерапевтична підтримка спрямована на поліпшення функціонування хворого. Вона ґрунтується на методах поведінкової психотерапії, спрямованих на усунення специфічних дефіцитів і корекцію комунікаційних навичок. Поступово, у міру дорослішання, загальний стан більшості таких дітей суттєво покращується, але ряд комунікаційних, особистісних, соціальних складнощів все одно залишається.
Особи з синдромом Аспергера живуть стільки ж, скільки і звичайні люди, проте ризик виникнення Великої депресії, а також неврозу тривожності значно підвищено. Крім того, існує велика ймовірність суїцидальних спроб. Але все ж, більшість людей, які страждають синдромом Аспергера, позитивно розглядає своє захворювання як особливість, а не інвалідність, яку обов’язково треба вилікувати.

Причини

До сих пір синдром Аспергера вивчений мало. Люди з синдромом Аспергера бувають якийсь завгодно національності і віросповідання, культури та соціального походження, проте існує певна тенденція до підвищеної ймовірності цього захворювання у людей з вищих верств суспільства.
Достовірно відомо, що це захворювання з невідомої причини набагато частіше зустрічається у чоловіків. Однак сучасні дані досліджень дозволяють припустити нейробіологічних природу такого аутистичного розладу. Друга версія полягає в тому, що синдром Аспергера викликає поєднання двох факторів — фактор генетичний і фактор екологічний.
Крім цього, доведено, що синдром Аспергера ніяк не залежить від виховання дитини, його індивідуальних особливостей або соціальних обставин.

Симптоматика

Люди з синдромом Аспергера відрізняються особливими проблемами в таких соціальних сферах: комунікативна сфера, сфера взаємодії і уяви. Ці симптоми — справжня В« тріада аутістскіх нарушенійВ ».
 
 
 

Складнощі комунікації в соціуме.В Люди з синдромом Аспергера зазнають труднощів соціального вираження себе через емоції. Вони погано розуміють жести, міміку або тон голосу іншої людини. Тому їм важко знайти тему для бесіди, а також правильно вести її. Спілкуючись, люди з синдромом Аспергера використовують чудернацькі фрази або слова, навіть не знаючи, що вони означають. Вони все сприймають дуже буквально, тому погано сприймають сарказм, метафоричні висловлювання, анекдоти і жарти на різні теми. Щоб допомогти в комунікації людині з синдромом Аспергера, треба завжди виражатися дуже коротко і чітко;

Діти з таким синдромом стикаються зі складнощами в таких іграх, де треба вміти прикидатися або кого-то зображати. Їм подобається займатися тим, що базується на логіці і системності, наприклад, математикою.

Додаткові ознаки

ПедантічностьВ -В прагнучи зробити світ навколо не таким хаотичним, люди з синдромом Аспергера наполягають на своїх правилах, розпорядку. Так, діти шкільного віку можуть прагнути ходити в школу завжди однаковою дорогою. Несподівана зміна розкладу занять приводить їх в повне замішання. Дорослі люди з таким синдромом планують свій режим дня згідно певним шаблоном. Так, якщо вони звикли приступати до роботи в певний час, несподіваний перенесення початку робочого дня може привести їх до найсильнішої паніці.
Увлечённость.В Люди з синдромом Аспергера відрізняються найсильнішим до одержимості інтересом до якогось хобі, колекціонування. Буває так, що цей інтерес залишається на все життя, а в іншому випадку одне заняття замінюється іншим. Так, хворий таким розладом може повністю зосередитися на інформації, яку треба знати про машинах, щоб мати вичерпні знання про них. При наявності сильного стимулу люди з таким розладом цілком в змозі вчитися або працювати, займаючись своєю улюбленою справою.
Проблеми сенсорікі.В Синдром Аспергера викликає сенсорні складності в одному або відразу у всіх сенсорних системах (складності зі слухом, дотиком, зором, смаком, нюхом). Ступінь складності варіативна: все почуття хворого або надмірно посилені (суперчутливим люди), або розвинені дуже слабо (малочутливі люди). Так, занадто гучні звуки, сліпуче світло, неприємні запахи, специфічне покриття або їжа можуть стати причиною хворобливих відчуттів, а також тривожності для людей, що мають такий розлад.
Люди з порушеною сенсорної чутливістю насилу орієнтуються в просторі, уникають перешкод. Їм складно перебувати на певній відстані від незнайомих людей, а також виконувати завдання на тонку моторику, наприклад, зав’язування шнурків. Хвора людина може періодично кружляти або гойдатися з боку в бік, щоб утримати рівновагу, зуміти впоратися з раптовим стресом.

Діагностика розлади

Діагностика синдрому Аспергера проводиться між 3 і 10 роками. Експертизу проводить група, що включає в себе фахівців з різних областей. Діагностика складається з різноманітних методик: неврологічної і генетичної експертиз, тестів на інтелектуальні особливості, перевірки психомоторики, тестів на невербальні та вербальні вміння, дослідження стилю навчання, а також здатності хворого жити самостійно.
Дорослих людей діагностувати набагато складніше, тому що все стандартизовані діагностичні критерії цієї хвороби були сконструйовані спеціально для дітей, а сама симптоматика захворювання сильно змінюється з дорослішанням людини. Тому діагностика дорослих вимагає особливого підходу і складання детальної історії захворювання. Анамнез збирається на підставі даних, отриманих від пацієнта, а також від його знайомих. Лікарі в основному ґрунтуються на інформації про поведінку хворого в дитячому віці.
Такий діагноз як В «Синдром АспергераВ» ставиться, якщо у хворого є такі симптоми і ознаки:

Дисфункції в соціальній діяльності;

Руховий розвиток дитини з цим розладом може бути досить уповільнено, а загальна дискоординация буває частим (але не фіксованим) ознакою діагностики. Специфічні навички, часто пов’язані зі специфічними інтересами, є характерними, але також зовсім необов’язковими для діагностики розлади Аспергера.

Диференціація

Хоча це розлад є досить специфічною хворобою, проте, є деякі симптоми, завдяки яким диференціальна діагностика цього захворювання може бути істотно ускладнена. Проводячи диференціацію, лікар-психіатр повинен відокремити симптоми власне розлади Аспергера від інших аутистических розладів і захворювань.
Шизофренія: при диференціальної діагностики щодо шизофренії відзначається, що при синдромі Аспергера немає галюцинацій і марення, відсутня прогресуюче погіршення соціальних навичок і спадкова обтяженість на шизофренію або інші психози.
Дитячий аутизм: має цілу низку схожих симптомів. Головною відмінністю відмінності дитячого аутизму від синдрому Аспергера є те, що при синдромі не відзначається загальне відставання розвитку мови. До того ж, хворі з синдромом Аспергера хоч якось можуть розуміти невербальну інформацію, все-таки можуть використовувати інтонації для комунікації.

Порівняння симптомів дитячого аутизму і синдрому Аспергера:
Дитячий аутизм
Синдром Аспергера
Симптоми захворювання проявляються на першому році життя (можуть проявлятися на першому місяці життя).
Ознаки та симптоми захворювання починають виявлятися лише на другий-третій рік життя дитини.
Діти спочатку освоюють навички ходіння, а потім починають говоріть.В
Діти починають розмовляти раніше, ніж ходити, мова розвивається дуже бурхливо.
Мова не розглядається як засіб спілкування, її комунікативна функція порушена (мова як би звернена до самого себе).
Мова активно використовується з метою комунікації, В але дуже своеобразно.В
Інтелект в більшості випадків знижений (в 60% випадків аутизму спостерігається розумова відсталість, у 25% аутистів — легке зниження інтелекту, ще у 15% — інтелект в межах норми).
Інтелект завжди середній або ж вище среднего.В
Відсутність візуального контакту — для хворої людини не існує інших людей.
Хворий уникає дивитися на людей без потреби, але вони виразно для нього існують.
Живе виключно в своєму міре.В
Живе в світі людей, але за своїми правилами.
Швидше несприятливий прогноз — часто трапляється перехід в атипову розумову відсталість. При зберіганню інтелекті у хворого може виникнути шизоидная психопатія.
Швидше сприятливий прогноз — цей синдром через деякий час стає основою для шизоїднепсихопатії з терпимою адаптацією в соціуме.В
Часто плутають з таким захворюванням, як шизофренія.
Часто плутають з псіхопатіей.В

Лікування

Лікування та реабілітація людей, які страждають синдромом Аспергера, повинна проводитися цілою групою фахівців самого різного профілю. У складі такої групи обов’язково повинен бути медичний психолог, дитячий психіатр, педагог-дефектолог, логопед, педіатр, невропатолог, і навіть музпрацівник.
Лікування цього розладу будується на основі різнобічної оцінки стану дитини, при цьому обов’язково враховуються його індивідуальні особливості. Терапія включає в себе самі різні лікувальні методи: психофармакотерапию, масаж, фізіотерапію, лікувальну фізкультуру, сімейну та індивідуальну психотерапію, логопедичну і педагогічну корекцію, а також багато іншого.
З віком симптоми захворювання у дітей з синдромом Аспергера зменшуються. Приблизно двадцять відсотків хворих цим синдромом дітей, ставши дорослими, вже не відповідають критеріям захворювання, хоча певні соціальні та комунікаційні труднощі можуть зберігатися у них все життя. Більшість людей з таким синдромом мають непогані математичні здібності, а саме це захворювання не завадило деяким хворим, таким як Ісаак Ньютон, Альберт Ейнштейн, домогтися значних успіхів у житті.