Видалення геморою лазером, плюси лазерного лікування, операція і реабілітація

Геморой — це варикозне розширення кавернозних тел в області анального каналу. Це захворювання проявляється дуже неприємними симптомами — болем, виділенням крові, випаданням шишок назовні. Геморой може істотно знизити якість життя людини, надовго позбавити його працездатності, заподіює фізичні і моральні страждання (багато хто вважає непристойним визнаватися оточуючим в наявності такої проблеми).
 
 
 
 

Однак це зовсім не означає, що всі прямують на класичну операцію — геморроідектомію . Вважається, що тільки 20% пацієнтів потребують повноцінної операції.
Дуже багато відтягують візит до лікаря, захворювання прогресує, і операція стає неминучою. А саме цієї події багато і бояться.

Малоінвазивні методи в лікуванні геморою

В уявленні більшості пацієнтів геморой лікується тільки видаленням вузлів скальпелем з неминучим кровотечею, болем, страхом сходити після операції в туалет і тривалим перебуванням на лікарняному листі.
Однак останнім часом все інтенсивніше впроваджуються в медичну практику малоінвазивні методи, які і операцією назвати не можна: це маніпуляції з використанням сучасних технологій застосування фізичних або хімічних факторів для усунення субстрату хвороби.
Вони привабливі амбулаторним застосуванням, невеликий тривалістю, відсутністю післяопераційного реабілітаційного періоду.
У лікуванні геморою застосовуються такі малоінвазивні методики:

• Лігування латексними кільцями.
• Склерозування гемороїдальних вузлів.
• Кріодеструкція.
• Інфрачервона фотокоагуляція.
• Лазерна коагуляція.
• Електрокоагуляція.

Лазер в проктології

Застосування лазера в медицині взагалі дуже широке. Можливість фокусувати теплову енергію до мінімальної площі впливу, регулювати глибину цього впливу робить лазер незамінним в багатьох областях медицини.

 
 
 
 
Основний принцип дії лазера: дія променя високої температури з особливою точністю на потрібний об’єкт призводить до:

Тобто лазерний промінь в медицині — це високоточний скальпель з кровоспинну, знеболюючим і стерилізує ефектом або ж фактор В« випаріваніяВ »рідини з клітин, що призводить до їх некрозу там, де це необхідно.

Операції із застосуванням лазера при лікуванні геморою

Лазер в лікуванні геморою застосовується:

• При операціях на кшталт класичної геморроідектоміі (відкрита і закрита), де замість скальпеля використовується промінь лазера.
• Підслизова гемороїдектомія.
• Інтерстиційна лазерна коагуляція гемороїдальних вузлів (саме вона відноситься до малоінвазивних методик).
• Комбіновані методи з застосуванням лазера (лазеролеченіе в поєднанні з дезартерізаціей вузлів або зі склерозированием).

Показання до лазерної коагуляції гемороїдальних вузлів

Лазерну коагуляцію можна застосовувати при будь-якій стадії зовнішнього, внутрішнього і комбінованого геморою. Але найбільш ефективна вона буде при 1-3 стадіях внутрішнього геморою з кровотечами.
При тромбозі гемороїдальних вузлів лазерну коагуляцію можна проводити після купірування гострих симптомів.
При поєднанні геморою з тріщиною прямої кишки або з свищом лазерну коагуляцію можна поєднувати з ліквідацією даних патологій.
При наявності великих невправляемих вузлів лазерне лікування також можна застосовувати, але ефективність його в цьому випадку буде нижче.
При правильному відборі ефективність лазерної коагуляції наближається до 95%.

Чим привабливо видалення геморою лазером

дію лазера на гемороїдальних вузол
Лазерна коагуляція може проводитися амбулаторно або в В «стаціонарі одного дня». Через годину після операції можна йти додому.

Підготовка до операції

перед операцією необхідно пройти мінімальне обстеження: аналізи крові, сечі, ЕКГ, флюорографію. Жінки оглядаються гінекологом.

Пацієнта оглядає лікар-колопроктології, проводиться аноскопія і ректороманоскопія.
При необхідності можуть бути призначені і додаткові обстеження (колоноскопія, УЗД або КТ органів черевної порожнини). Однак ці обстеження призначаються далеко не всім, тільки в тих випадках, коли лікар підозрює іншу патологію кишечника.
Протипоказання до операції:
 
 
 

• Гострі інфекційні захворювання.
• Гострі запальні процеси в анальної області (процедура проводиться після стихання симптомів).
• Гострий тромбоз вузлів (його необхідно купірувати консервативними методами).

За кілька днів до операції необхідно дотримуватися дієти, яка забезпечить легкий стілець після операції (кисломолочні продукти, тушковані або запечені овочі, каші, достатня кількість рідини).
При видаленні внутрішніх вузлів ввечері і вранці напередодні операції робиться очисна клізма. При зовнішніх вузлах в ньому немає потреби.

Хід операції

Процедура проводиться з застосуванням місцевої анестезії (інфільтрація в область вузла розчинуновокаїну або лідокаїну). Можна перед ін’єкцією змастити анальну область анестезуючу кремом з лідокаїном (крем ЕМЛА).
За бажанням пацієнта можна застосовувати короткочасний внутрішньовенний наркоз.
Пацієнт розташовується в гінекологічному кріслі або на кушетці в колінно-ліктьовому положенні.
Область ануса обробляють анестетиком.
При видаленні внутрішніх вузлів користуються аноскопа. Аноскоп — прилад на кшталт ректального дзеркала з підсвічуванням, вставляється в задній прохід.
Проводять інфільтраційну анестезію.

Існує кілька способів лазерного припікання вузлів:

Судинну ніжку можна попередньо перев’язати або перетиснути затискачем. При тепловій дії лазера відбувається вапоризация рідини і просвіт вузла облитерируется (запаюється).
Зовнішні вузли відсікаються лазером біля основи і видаляються.
За одну процедуру можна припекти до 3-х вузлів. У переважній більшості випадків повторних процедур не потрібно.
Якщо ж потрібне повторне вплив або залишилися вузли, що не вилучені за одну процедуру, наступний сеанс проводять через 10 — 12 днів.
Весь сеанс лазерного припікання геморою триває 15 — 20 хвилин. Все, що може відчувати пацієнт — це легке печіння.

Лазерне лікування геморою у поєднанні з пінної склеротерапией

Це інноваційний метод лікування геморою. Суть методу: під впливом лазера гемороїдальних вузол зменшується в розмірах, зупиняється його кровопостачання, а потім для остаточної його облітерації всередину вузла вводиться спеціальний склерозант.
Таке лікування пропонують при великих, що випадають вузлах, зазвичай на 3-й стадії геморою.
Після процедури в анальний канал поміщається щільний тампон. Це єдина незручність для пацієнта. Процедура також проводиться під місцевою анестезією, безкровна і може проводитися в амбулаторних умовах.

Після операції лазерної коагуляції

Після процедури пацієнт 30 — 40 хвилин повинен полежати на кушетці, після цього його відпускають додому.
Особливих обмежень в післяопераційному періоді немає. Людина може займатися звичайними справами, повертатися до роботи. Рекомендовано все ж утриматися від підйому тяжкості протягом тижня.

Необхідно дотримуватися ретельну гігієну анальної області. Після кожної дефекації рекомендуються підмивання холодною водою.
Для прискорення репаративних процесів лікар може призначити перев’язки з маззю або свічки з обліпихою.
При больових відчуттях можна кілька днів приймати знеболюючі препарати.
Дієта повинна містити достатню кількість рослинної клітковини, кисломолочних продуктів. Виключаються гострі, пряні страви, на деякий час потрібно відмовитися від алкоголю.
При схильності до запорів можна приймати кошти, розм’якшуються калові маси (Лактулозу, Мукофальк, вазелінове масло).

Можливі ускладнення

Ускладнення після лазерної коагуляції виникають дуже рідко і обумовлені найчастіше порушенням техніки і недостатнім досвідом хірурга:

• Кровотеча.
• Опік навколишніх тканин з утворенням виразок, ерозій, свищів.
• Недостатнє випалювання тканин вузла з розвитком рецидиву.
• Тромбоз і запалення залишилася кавернозної тканини.

Основні недоліки лазерного лікування геморою — це ризик виникнення рецидивів і висока вартість.
Рецидиви можуть бути після всіх малоінвазивних методів лікування, так як вони усувають тільки анатомічний субстрат хвороби (вузли), але не усувають причини. Зазвичай на 3-4 роки пацієнт забуває про геморої.
Але для того, щоб хвороба не повернулася, потрібно дотримуватися всіх рекомендацій з профілактики (не допускати запорів, більше рухатися, відмовитися від шкідливих звичок, схуднути).

Відгуки пацієнтів після лазерної коагуляції геморою

Відгуки пацієнтів, які перенесли лазерну операцію з видалення геморою, в основному позитивні. Основні моменти, які можуть бути корисні всім, хто сумнівається:

Вартість лазерної коагуляції геморою

Лазерна коагуляція геморою не входить до переліку безкоштовної допомоги.
Вартість даної процедури досить висока. В середньому видалення одного вузла обходиться від 7 тисяч рублів. В цілому ціна видалення декількох вузлів за одну процедуру обійдеться до 50 неоподатковуваних мінімумів доходів громадян.
Ціна залежить від рангу клініки, кваліфікації хірурга, виду застосовуваного обладнання, анестезії. Огляд лікаря перед операцією, додаткові обстеження оплачуються додатково.
Незважаючи на високу вартість, лазерне видалення гемороїдальних вузлів стає все більш затребуваною процедурою. До неї вдаються працездатні активні пацієнти, які не можуть витрачати час на тривале лікування. Крім того, вартість операції порівнянна з вартістю консервативного лікування геморою протягом декількох років.