Операція з видалення яєчника зветься оваріектомія. Також можна зустріти термін оофоректомія. Вона має ряд негативних наслідків для здоров’я жінки і проводиться виключно за серйозними показаннями. Видалення яєчника — досить проста операція, яка раніше активно застосовувалася. Сьогодні у зв’язку з виявленням всіх можливих ризиків до неї вдаються, тільки коли зберегти орган не можна.
Показання до операції
Оофоректомія може бути рекомендована в таких випадках:
Кіста яєчника великого розміру, яку важко відокремити від органу.- Рак яєчників.
- Запалення, яке загрожує сепсисом і некрозом.
- Сильні локалізовані болю на тлі виявлення новоутворення яєчників неясною природи.
- Деякі форми ендометріозу.
- Склерополікістоз — захворювання, що виявляється порушенням репродуктивної функції жінки на тлі множинних кіст яєчника.
Двостороння оваріектомія при раку матки є дискусійним питанням. З одного боку, вона дозволяє уникнути розвитку пухлинного процесу, з іншого — гормональна перебудова організму жінки призводить до раннього клімаксу, підвищує ймовірність виникнення ряду захворювань.
Сучасні фахівці вдаються до двосторонньої оофоректоміі при видаленні матки через злоякісного новоутворення в наступних випадках:
Кожен випадок детально досліджується і обговорюється безпосередньо з пацієнткою. З’ясовуються її побажання, плани щодо народження дітей, пріоритети. Рішення про видалення яєчників вона приймає сама, виходячи з рекомендації лікаря.
Види і проведення операції
Видалення яєчників може бути проведено двома основними способами:
- Лапаротомія (відкрита, порожнинна операція).
- Лапароскопія.
Обидва види втручання проводяться під загальним наркозом. Розріз проводиться і в тому, і в іншому випадку. Однак при лапароскопії він набагато менше, шрам буде практично не помітний. Перевага відкритої операції в тому, що хірург буде безпосередньо бачити всі органи, тактильно відчувати їх. Це дозволяє уточнити поставлений діагноз, можливо, внести певні зміни в хід операції по видаленню яєчника.
Лапароскопія переноситься набагато легше і передбачає мінімальне втручання в організм жінки. Це знижує ризик інфікування, прискорює відновлення після операції. Іноді в ході втручання лікар змушений перейти до відкритої операції, наприклад, для зупинки кровотечі.
Лапаротомія яєчника — порожнинна операція
Лікар обробляє антисептиком лобок і місце передбачуваного розрізу. Він може проходити горизонтально або вертикально. У першому випадку шрам менш помітний, у другому — краще огляд для хірурга.
За допомогою скальпеля лікар розрізає шкіру, підшкірну клітковину. Черевні м’язи розсуваються. Яєчники і придатки (сплетіння судин, що живлять орган) виводяться з порожнини. Зв’язки, на яких вони кріпляться, перетискаються клемами. Вище них здійснюються розрізи. Після цього клеми замінюються лигатурами (нитками). Кукси зв’язок повертаються в черевну порожнину. Тканини пошарово зашиваються. Поверх накладається пов’язка. Дистанційні органи відправляються в лабораторію для дослідження.
Лапароскопічна операція
Вперше подібним методом яєчники були видалені в 1980 році. За час використання техніка була багаторазово поліпшена, а ризики несприятливого результату знижені. Тому при вирішенні про видалення органу в першу чергу рекомендують саме лапароскопію, а до відкритої операції вдаються лише в складних і запущених випадках. 
Пацієнтка перебуває під час операції в положенні, що нагадує гінекологічний огляд. Її ноги розташовані в стременах і розведені в сторони. Часто є потреба у додатковому контроль всіх проведених маніпуляцій за допомогою інтравагінального датчика УЗД. Ним керує медична сестра.
Лікар робить не менш трьох проколів, в які вводяться троакари — інструменти, призначені спеціально для лапароскопічних операцій і представляють собою порожнисті трубки з можливими модифікаціями. У найбільший прокол поміщається ендоскоп з відеокамерою. Таким чином, лікар отримує можливість бачити розташування внутрішніх органів на екрані монітора. В першу чергу він фіксує матку за допомогою маніпулятора і визначає місце розташування сечоводу, щоб не пошкодити їх.
Після цього проведення операції вважається безпечним. Лікар перетинає зв’язки, на яких утримується яєчник. На наступному етапі операції він перерізає і запаює кровоносні судини. Видаляється також верхній відділ маткової труби, який підходить безпосередньо до яєчника. Всі інші структури можуть бути пересічені ножицями.
Якщо мають місце великі кісти, їх вміст евакуюється. Це робить яєчник менше і дозволяє уникнути розширення проколу для його видалення. Орган поміщається в лапароскопічний контейнер і витягується з організму. Розрізи вшиваються. Вміст контейнера в обов’язковому порядку відправляється на дослідження.
Наслідки операції з видалення яєчника
Після видалення яєчника відзначається зниження синтезу стероїдних гормонів. Це впливає не тільки на репродуктивну функцію (при двосторонній оваріектомії настає клімакс), але і на інші процеси жіночого організму. Після операції пацієнтка може відчувати:
Напади спека, пітливості (припливи). Виразність симптомів залежить від багатьох факторів. У жінок, які перенесли двостороннє видалення яєчників, вони зустрічаються набагато частіше, ніж при односторонньому.
Крім того, після операції підвищується ризик:
- Серцево-судинних захворювань.
- Остеопорозу, який призводить до почастішання переломів особливо губчастих кісток (шийки стегна, хребці).
- Передчасного старіння.
Для запобігання подібних наслідків лікар може прописати замісну гормональну терапію. Мінімальний термін прийому ліків — 5 років. Іноді їх доведеться застосовувати до кінця життя.
При видаленні яєчників в більш зрілому віці — після 50 років, коли клімакс вже настав, прийом гормональних препаратів може не знадобитися, оскільки активність яєчників була вже знижена. Також ніяких змін в організмі жінка може не відчути. З іншого боку, ризик остеопорозу також зростає. У цьому випадку питання про необхідність гормональної терапії вирішує лікар. Іноді він обмежується призначенням препаратів кальцію.
При операції, проведеної з приводу ракової пухлини, прийом гормонів протипоказаний. У такому випадку використовуються альтернативна терапія, яка часто дозволяє зняти всі неприємні симптоми. У Однак жінці доведеться приймати більше різних ліків і чуйно прислухатися до свого стану.
Ціна операції, можливість проведення за полісом ОМС
Лапароскопічне видалення яєчників коштує в середньому 30000 — 40000 рублів. Зазвичай ціни можуть відрізнятися при двосторонньої операції, але дуже незначно (1000 — 2000 рублів). Лапаротоміческім (відкрите) видалення в приватних клініках може коштувати як дорожче, так і дешевше. Різниця складе приблизно 10-20%. 
Операції відрізняються за ступенем складності. Її визначає лікар. Чим вище ступінь складності, тим більше вартість. Іноді перебування в стаціонарі і медичні аналізи оплачуються окремо. У таких випадках можна зустріти ціну 9000 — 10000 рублів. Середня вартість госпіталізації — 1000 рублів за добу. Оплата аналізів індивідуальна, залежить від призначення лікаря.
Такі операції проводяться безкоштовно по полісу ОМС при наявності направлення лікаря. Як правило, медичні організації, особливо в великих містах, оснащені апаратурою для проведення лапароскопії. В іншому випадку, якщо вибір падає саме на цей вид втручання, пацієнту доведеться звертатися в приватні клініки.
Відгуки пацієнтів
Оофоректомія, особливо що супроводжується видаленням інших органів репродуктивної системи (матки, маткових труб), виявляється серйозним випробуванням для пацієнтки. Багато пишуть, що вони перестали відчувати себе жінками, статеве життя стала важкою, чоловіки ставляться негативно до таких змін в організмі своєї супутниці життя.
Сприяють спокійному відношенню до операції підтримка близьких, наявність дітей або відмову від ідеї обзавестися потомством. Деякі пацієнтки в своїх відгуках говорять про те, що поліпшення стану після операції, навпаки, благотворно вплинуло на їх особисте життя, і відзначають, що психологічний комфорт багато в чому залежить від внутрішнього настрою.
Найважчим для жінки стають усвідомлення марності всіх перенесених процедур. Це може статися, зокрема, при ракової пухлини. В такому випадку операція супроводжується курсами хіміотерапії. Іноді навіть це не зупиняє рак. Жінки говорять про стрес, депресії, нервові зриви. Вирішуватися такі проблеми повинні фахівцем (неврологом або психотерапевтом). Позитивний погляд на речі, бажання жити і віра в краще багато в чому сприяють одужанню і подолання труднощів.
Великим шоком для пацієнтки може стати байдуже ставлення лікарів, їх небажання звертати увагу на скарги і консультувати після операції. Тому варто відразу вибрати фахівця, який викликає довіру, заручитися підтримкою близьких, друзів, налаштуватися на хороший результат операції.
Оофоректомія, незважаючи на те, що вона є великим стресом для організму жінки та її психоемоційного стану, дає хворий шанс вижити, впоратися з основним недугою. Навіть у молодому віці не варто відкладати її проведення і тягнути час. Сучасна медицина дозволяє успішно справлятися практично з усіма небажаними наслідками видалення яєчників.
Відео: видалення яєчника, лапароскопічна операція
Загрузка...
