Косоокість або страбизм є зміщення фокусу одного або обох очей і порушення внаслідок цього бінокулярного зору. Захворювання може бути викликане різними факторами. Іноді воно носить вроджений характер, іноді — в наявності тільки схильність, і косоокість виникає в результаті інфекції або стресу.
Існує кілька методів лікування захворювання — носіння спеціальних окулярів,« тимчасове »вимикання здорового ока, хірургія. Операція при косоокості зводиться до корекції положення очі: посилюються слабкі м’язи, проводиться подовження занадто коротких волокон.
Показання до операції
Хірургічне втручання найбільш ефективно в дитячому віці. Якщо воно є придбаним оптимальний вік — 4-6 років. При вроджених формах косоокості операцію здійснюють кілька раніше — в 2-3 роки. У дорослих вона може бути здійснена в будь-якому віці при відсутності загальних протипоказань.
Операцію по виправленню косоокості рекомендують проводити в наступних випадках:
- Бажання пацієнта усунути косметичний дефект у себе або дитини.
- Використаний весь арсенал консервативних методів, але досягнуте поліпшення бінокулярного зору не є максимальним.
- Лікар вважає, що доцільно створити умови для відновлення зору хірургічним шляхом. Тобто спочатку призначається операція, а потім докоррекція консервативними методами. Таке призначення можливе в разі занадто сильного косоокості.
Проведення операції
Види операції
Існує кілька принципово різняться різновидів хірургічного втручання, які часто комбінуються в рамках однієї операції:
![Операція по виправленню косоокості у дітей та дорослих Операція по виправленню косоокості у дітей та дорослих](/wp-content/uploads/images/operacya-po-vipravlennyu-kosookost-u-dtey-ta-doroslih_2.jpg)
Рецесія глазодвигательной м’язи. В ході процедури хірург відсікає тканину в місці її кріплення. Після цього м’яз підшивається до склери або сухожиль. В результаті волокно виявляється переміщеним тому, і таким чином його дію послаблюється. Якщо переміщення виробляють, навпаки, вперед, дія м’язи посилюється.
Принципи хірургічного втручання
Найбільш оптимальною є наступна схема:
- Поетапна корекція. Спочатку здійснюється операція на одному оці, а через 3-6 місяців — на іншому.
- Розрахунок укорочення або подовження м’яза проводиться у відповідності зі стандартними схемами.
- Скорочення і подовжувача відбувається рівномірно по обидва боки, тобто, наприклад, при скороченні обсягу м’язів справа, зліва вони збільшуються на таку ж величину.
- Бажано зберігати зв’язок м’язи з очним яблуком.
- Не рекомендується проведення при сильному косоокості операції більш ніж на двох м’язах.
Деталі проведення визначаються хірургом. При незначному куті косіння можливо корекція відразу двох очей.
Варто зазначити, що підхід західних медиків дещо відрізняється. Ізраїльські, німецькі фахівці підходять до корекції більш радикально, що дозволяє виправити зір відразу і за один прийом. Також за кордоном операції по усуненню косоокості проводять у віці до року. Це, на думку лікарів, дозволяє уникнути втрати зору і появи амбліопії (симптому «ледачого» очі).
Хід операції
Хірургічне втручання проводиться під загальним наркозом у дітей і під місцевим — у дорослих. Іноді перед операцією і після неї показані апаратні заняття (ортоптичного вправи на синоптофоре). Вони тривають 1-2 тижні і покликані «навчити» очей бачити правильно. Іноді підготовка триває набагато довше — до півроку. У цей період лікар рекомендує по черзі закривати і відкривати правий і лівий очі. Це необхідно для формування стійких нервових зв’язків в головному мозку.
Після початку дії анестезії очей фіксується, повіки відводяться за допомогою спеціальних розпірок. У кабінеті присутні як мінімум дві людини — лікар і медична сестра. На обличчя людини накладається стерильна клейонка з прорізом для ока. Лікар розрізає склеру, кон’юнктиву і відкриває доступ до м’язів. Сестра періодично змочує очей і утримує його в правильному положенні.
М’яз витягується назовні через розріз. Медсестра періодично промаківающімі очей тампоном, щоб кров не заважала проведенню операції. Лікар здійснює розріз або ушивання м’язи, проводячи заміри і контролюючи точність своїх дій. Після цього накладаються шви. У деяких випадках операція проводиться під мікроскопом.
Після закінчення операції на око може бути накладена пов’язка, яка знімають на наступний день. Деякий час пацієнт знаходиться під крапельницею. Після того як наркоз припинить діяти, він може покинути операційну. Як правило, госпіталізація не потрібна, і пацієнт повертається додому вже в день процедури.
Післяопераційний період
Після закінчення дії анестезії очей може хворіти, його руху будуть приводити до посилення неприємних відчуттів. Він буде виглядати почервонілим, можливо тимчасове незначне погіршення зору. У дорослих людей іноді з’являється двоїння.
Відновлення триває до 4 тижнів. У дітей воно протікає швидше. У цей період необхідно періодично відвідувати офтальмолога, закопувати прописані препарати, виконувати спеціальну гімнастику. Лікар дасть рекомендацію по носіння окулярів. Зазвичай він радить прикривати здорове око для того, щоб швидше «активувати» прооперований.
Можливі ускладнення
самим серйозним наслідком операції є випадкове пошкодження блукаючого нерва. Він відповідає за роботу м’язів серця, органів шлунково-кишкового тракту і легенів. У рідкісних випадках порушення в іннервації може привести до смерті.
Найбільш частим ускладненням є гиперкоррекция — надмірне ушивання або подовження м’яза. Воно може виникнути в результаті похибки в обчисленнях, помилки хірурга або внаслідок зростання хворого і природного збільшення очі в розмірах. Оптимальною профілактикою виникнення такого симптому є накладення регульованих швів, що не відрізання, а зашивання складок м’язів. Це дозволяє легко виправити ситуацію малоінвазивним способом.
Іноді після резекції або відсікання м’язи і її подальшого пришивання формуються грубі рубці. Вони позбавляють її еластичності, рухливості. Це відбувається через те, що м’язова тканина частково заміщується фіброзною. Для запобігання подібних ускладнень на даний момент фахівцями активно розробляються нові способи доступу до м’язі, альтернативні методи хірургічного лікування для зменшення площі скорочуються області.
Дефекти очного яблука можуть сформуватися в результаті неакуратних дій хірурга. Вони, як правило, носять косметичний характер і не впливають на гостроту зору.
Рецидив захворювання — повторне розвиток косоокості. Таке ускладнення часто трапляється, якщо пацієнт нехтує рекомендаціями лікаря, відмовляється носити окуляри або виконувати спеціальні вправи. У дитячому віці рецидив може виникнути при різкому збільшенні навантаження на очі, наприклад, коли дитина починає відвідувати школу.
Вартість операції
При зверненні в державна медична установа операція з приводу корекції косоокості проводиться безкоштовно, як дорослим, так і дітям при наявності поліса ОМС. Лікування здійснюється стаціонарно. Деякі приватні клініки також працюють з полюсами обов’язкового медичного страхування.
Дітям до 18 років, особам з серйозними порушеннями зору може знадобитися супроводжуючий. Його перебування в лікарні не завжди передбачено або може зажадати додаткової оплати.
Середня вартість лікування косоокості в приватних клініках в Росії складається 20000 рублів. На ціну впливають використані технології, складність операції, популярність клініки або конкретного хірурга.
Якщо вибір падає на виправлення косоокості в ізраїльській або німецької клініці, то доведеться приготувати від 7000 євро. При використанні компанії-посередника ціна може збільшитися в 2-3 рази.
Відгуки
Багато хворих, батьки маленьких пацієнтів залишаються незадоволені рівнем надання лікарської допомоги в Росії. Їх основні претензії зводяться до наступного:
![Операція по виправленню косоокості у дітей та дорослих Операція по виправленню косоокості у дітей та дорослих](/wp-content/uploads/images/operacya-po-vipravlennyu-kosookost-u-dtey-ta-doroslih_6.jpg)
Багато батьків, дітям яких була проведена операція в старшому дошкільному віці в Росії, кажуть про тимчасове поліпшення. Виконання вправ, судячи з їх відгуків, дає хороший ефект, але він не пролонгований. Коли дитина йде в школу, він стикається з підвищеним навантаженням на очі. Крім того, часу стає мало, батьки намагаються приділяти більше уваги навчанню, а не зору. Також діти соромляться носити окуляри в класі, знімають їх, коли дорослі не контролюють їх. Це призводить до погіршення зору, поверненню косоокості.
Багато сьогодні вже дорослі люди згадують, що в дитинстві їм було важко змиритися зі своїм дефектом. Вони відчували на собі глузування однокласників, сусідських хлопців. У деяких сформувалося відчуття власної неповноцінності, почуття невпевненості в собі. Це іноді стає причиною звернення до фахівця вже після 18-20 років. Важливо! Однак вирішення проблеми в дорослому віці дає менший відсоток успішних операцій.
Проведення операції при косоокості дозволяє усунути косметичний дефект і в ряді випадків поліпшити зору. Хоча цей напрям хірургії в Росії поки розвивається, не потрібно відкладати операцію. Якщо немає можливості відправитися на лікування за кордон, має сенс скористатися послугами вітчизняних фахівців. Вкрай важливо після операції дотримуватися всіх розпоряджень лікаря і вчасно відвідувати офтальмолога.
Відео: косоокість, хірургічне лікування