Крижі і куприк з’єднані разом за допомогою крижово-куприкового суглоба. Сам суглоб має дві поверхні, з’єднані, немов пазл, за допомогою хрящової тканини. Додаткову підтримку надають зв’язки, розташовані з боків і ззаду. Вивих куприка характеризується зміщенням суглоба і порушенням положення суглобових поверхонь.
Дана травма утворюється внаслідок несприятливого фактора, що змушує куприкові сегменти зміщуватися вперед або назад. Суглоб куприка в цьому випадку утворює вивих щодо крижів.
Травматичні фактори
Причини вивиху куприка можуть бути самими різними. Дану травму отримують в будь-якому віці, однак найчастіше вивихи зустрічаються у дітей, оскільки діти часто падають. Причинами також можуть бути:
- падіння на малого таза;
- ускладнення під час пологів: великий плід, вузький таз, затяжні пологи;
- катання на мотоциклі, велосипеді по нерівній дорозі;
- удар в відповідну область.
Однак бувають випадки, коли вивих куприка не пов’язаний з травмою, а з’являється раптово, без причини. Дане явище носить назву ідіопатичний підвивих. Така особливість є в наявності у 10% населення, наслідком її прийнято вважати розвиток ідіопатичною кокцигодинії (анокопчікового больового синдрому).
Симптоматика вивиху
Вивих, отриманий тільки що, має ті ж симптоми, що і інші травми даної області. Тому діагностувати самостійно наявність вивиху у себе досить проблематично. Людина, який отримав травму, повинен бути, як можна швидше доставлений в травмпункт для проведення обстеження.
Симптоми:
- болю, інтенсивність яких залежить від чутливості потерпілого, інакше, від його больового порогу;
- іррадіація в пахову область;
- максимальні больові відчуття відзначаються при сидінні або при спробах встати; пацієнтові легше стояти, лежати або ходити, проте свіжа травма заподіює біль і в цих положеннях;
- при дефекації біль посилюється;
- хворобливі відчуття при натисканні на копчиковую зону, а також область крижово-куприкового зчленування;
- наявність гематоми, набряку шкірних покривів.
Важливим показником є наявність або відсутність болю, В «хрустани», вираженість зміщення крижово-куприкового суглоба. Щоб остаточно переконатися в тому, що всі виявлені симптоми служать ознакою вивиху, проводиться рентгенографія. В окремих випадках може бути призначено КТ або МРТ.
Лікування вивиху куприка
Свіжі вивихи підлягають амбулаторному лікуванню у ортопеда. Дуже важливо своєчасно звернутися за медичною допомогою, оскільки тільки що отриману травму лікувати набагато легше, ніж застарілу. Крім того, запущений вивих може викликати ряд наслідків, усунути які буде вельми проблематично.
Лікувальна терапія включає:
- вправлення під місцевим наркозом;
- щадний режим для пошкодженої області;
- розумне знеболювання;
- протизапальні препарати;
- фізіотерапія;
- лікувальна фізкультура.
Виправлено куприка проводиться за допомогою анестезії, в якості якої використовується пресакральная новокаїнова блокада. Потерпілий лежить на животі, тоді як лікар нейтралізує невідповідність між суглобовими поверхнями.
Дана маніпуляція проводиться шляхом введення однієї руки в пряму кишку, іншою рукою виправляється порушення. Реабілітація після даної процедури передбачає дотримання постільного режиму строком на 7 днів. У більш легких випадках може бути показаний щадний спосіб життя з забороною сидіти.
Знеболююче призначається залежно від індивідуальних особливостей організму, а також наявності протипоказань. Зазвичай пацієнтові виписують такі препарати, як:
- диклофенак;
- Німесил;
- мовилося;
- Кеторол.
Ні в якому разі не призначайте перераховані вище медикаменти собі самостійно. Дітям і вагітним як знеболюючий призначають Ібупрофен, ректальні свічки, що містять анестезин, Папаверин і Но-шпу у вигляді таблеток і ін’єкцій. При вивиху куприка дефекація відбувається з утрудненням і вираженою хворобливістю, тому потерпілому призначають Дюфалак, а також проносні рослинного походження і гліцеринові свічки.
Лікувати вивих за допомогою фізіотерапевтичних методів необхідно для забезпечення профілактики пізніх ускладнень. Як фізіотерапії, як правило, застосовується декілька методів.
Нерідко пацієнти відмовляються від нижчезазначених процедур, посилаючись на брак часу, однак найчастіше ними керує банальна лінь. Не варто нехтувати даними процедурами, оскільки саме вони виступають гарантією повного одужання.
Фізіотерапевтичні методи:
- електрофорез;
- магнітотерапія;
- лазеротерапія.
Дуже важливо лікувати подібні травми за допомогою лікувальної фізкультури, оскільки з її допомогою можна повернути звичну життєдіяльність пацієнта. Головна функція ЛФК — неквапливий, поетапне повернення втрачених функцій куприка. Якщо ефект від консервативних методів досягнутий не був, то розглядається варіант кокцігектоміі — резекції куприка.
Можливі ускладнення
Будь-яка травма куприка передбачає ризик віддалених наслідків, а тому дуже важливо звернутися за медичною допомогою якомога швидше. В ідеалі це не більше двох днів з моменту травми. Відсутність лікування вивиху куприка загрожує розвитком хронічного больового синдрому в крижово-куприкової області, деформацією куприка, порушенням родової діяльності у жінок, а також кокцигодинії.
Підозрюючи симптоми вивиху куприка, не варто намагатися вправити його самостійно. Усунення цієї травми є серйозною маніпуляцією, яка під силу тільки кваліфікованому спеціалісту.
Загрузка...
