Водневий дихальний тест: що виявляє, підготовка і проведення дослідження

Водневий дихальний тест — це метод оцінки діяльності кишечника, націлений на пошук порушення всмоктування речовин. Вуглеводи, що не розклалися на рівні тонкої кишки, піддаються бродінню з виділенням водню в товстому кишечнику. H ₂ частково надходить у кров, потім в легені. Під час тесту визначають кількість повітря, що видихається водню. Метод достовірний, застосовується в гастроентерології.

Що дозволяє виявити?

Водневий дихальний тест допомагає виявити порушення всмоктування деяких речовин і запідозрити зміни в складі мікрофлори кишечника . Патології, які можуть бути діагностовані:

• збільшення часу просування вуглеводів по ШКТ;
• мальабсорбция (Порушення всмоктування) деяких вуглеводів;
• мальдігестія (Порушення перетравлення) вуглеводів;
• синдром надлишкового бактеріального зростання (SIBO) ;
• харчова непереносимість лактози , Сахарози.

Підготовка

Підготовчі заходи починаються майже за місяць до початку тесту. Вони включають в себе:

• За 4 тижні. Відмова від прийому антибіотиків, препаратів вісмуту. Не можна виконувати ирригоскопию, колоноскопію, ентерографія.
• За 1 тиждень. Припинити використання проносних і будь-яких інших засобів, що сприяють очищенню кишечника.
• За 1 день. Зміна раціону. Рекомендується використовувати в їжу тільки білий хліб і рис, м’ясо і рибу у відварному або запеченому вигляді (переважно курка). З напоїв дозволені кава, чай. Не можна застосовувати будь-які спеції крім солі. Під забороною алкогольні напої (можуть викликати Надлишкове бродіння в кишечнику ). Повністю виключають: бобові, макарони, газовані напої, кисломолочні продукти, масло і спреди, висівки.
• За 12 годин. Голодування. Дозволена тільки питна вода.
• У день дослідження. Продовження відмови від їжі, включаючи цукерки і пастилки. Виключити використання зубопротезного клею. Не можна вживати будь-які напої, палити. Заборонено використовувати жувальну гумку, так як вона може містити сорбіт. Не можна користуватися парфумами, засобом для гоління, помадою. Можна застосовувати дезодорант.
• За 3 години. Почистити зуби, добре прополоскати рот звичайною водою. Робити це потрібно ретельно, так як в деяких засобах для гігієни порожнини рота міститься сорбіт (буде хибнопозитивна реакція).

Порядок проведення тесту

Тривалість дослідження становить 2-3 години. Забір повітря, що видихається здійснюють за допомогою декількох типів пристроїв: трубки Haldane-Priestley, двухмешочной системи, вилкообразного пристрою. Вид пріоритетного засобу для забору не є принциповим. Інформативність більше залежить від моделі газового аналізатора і дотримання правил підготовки.
Порядок проведення:

Видихнути повітря в апарат. Перший маневр контрольний, він проводиться до прийому вуглеводів. Необхідно максимально вдихнути повітря, затримати подих на 15 секунд, потім зробити повільний видих в систему для забору.

Розшифровка показників і норма

Для інтерпретації результатів використовують графік. Одна його вісь — тимчасові інтервали, а інша — концентрація водню в повітрі, що видихається. Одиницею вимірювання є мільйонна частка (ppm), платила б відносно базового показника (кількості водню до прийому сиропу).

Негативний тест

Коливання концентрації водню не більше ніж на 5 ppm від початкової. Це говорить про нормальний перетравленні і всмоктуванні вуглеводів в кишечнику.

Позитивний тест

Підвищення концентрації водню більш ніж на 10-20 ppm (в залежності від калібрування лабораторного обладнання). Такий результат вказує на порушення всмоктування прийнятого вуглеводу в кишечнику.
Оцінці піддаються не тільки зміни цифрових значень, а й характер отриманої кривої на графіку. Основні варіанти:

• Концентрація водню не збільшилася протягом 3-х годин. Вуглеводи НЕ зазнали ферментації в товстому кишечнику. Вони повністю засвоїли на рівні тонкої кишки, або в організмі відсутні H ₂ -продуцірующіе бактерії.
• Концентрація водню максимальна більш ніж через 1 годину після вживання сиропу, потім повільно зменшується. У товстому кишечнику присутні анаеробні бактерії, які ферментують малу частину вуглеводів. Можливо захворювання тонкої кишки, що призводить до зміни часу перебування в ній їжі.
• Концентрація водню стала максимальною протягом 1 години, потім поступово зменшується. Сироп повністю ферментований H ₂ -продуцірующімі бактеріями в тонкому кишечнику і не досяг товстого кишечника. Можливий синдром надлишкового бактеріального зростання.
• Два піку підвищення концентрації водню (протягом 1-го години і після нього). Частина сиропу ферментований з виділенням водню спочатку в тонкій кишці, потім в товстому кишечнику. Як і в попередньому випадку підозрюють синдром надлишкового бактеріального зростання, а також стану, при яких харчова грудка довше знаходиться в тонкій кишці.

Протипоказання

Дослідження не проводять, якщо у пацієнта є доведена спадкова непереносимість фруктози, гіпоглікемія голодування. Відносним протипоказанням є установка ілеостоми (штучного повідомлення тонкої кишки з зовнішнім середовищем). Тест не є небезпечним для таких пацієнтів, але може втратити інформативність.

Висновки

Водневий дихальний тест входить в діагностичні стандарти при пошуку розладів всмоктування вуглеводів, синдрому надлишкового бактеріального росту. Його достовірність сильно залежить від правильної попередньої підготовки. Метод дослідження інформативний, але складний для самостійної інтерпретації. Рекомендовано не тільки проконсультуватися з лікарем за підсумками аналізу, але і відвідати його перед дослідженням. Доктор допоможе зробити висновок про доцільність дослідження, роз’яснить причини отриманих результатів.