Діарея у дорослих: причини лікування проносу в домашніх умовах

Діарея (Пронос) — це патологічний стан, при якому спостерігається рідкий і частий стілець. Причиною можуть стати порушення в роботі травного тракту, викликані інфекційними агентами, запальними захворюваннями, нейрогенними розладами та іншими процесами. При лікуванні діареї основний упор робиться на профілактику зневоднення організму, і на цьому грунтується надання першої допомоги хворому. Подальша тактика визначається причиною, виразністю симптоматики, віком пацієнта і іншими факторами.

Причини

У медичній практиці діарея виставляється при наявності певних симптомів:

• почастішання дефекації — стілець більше 3 разів на добу;
• поява рідкого стільця обсягом понад 200 мл;
• екстрені позиви на випорожнення кишечника.

Можлива поява болю навколо пупка і внизу живота.
Виділяють дві форми діареї: гостру і хронічну. Гостра стадія триває до 14 тижнів, після чого можна говорити про хронізації процесу. За даними медичної статистики, хронічна діарея зустрічається у 7-14% дорослого населення.

Причини гострої діареї

• Інфекційні захворювання з ураженням травного тракту. При обстеженні виявляються бактеріальні (дизентерія, сальмонельоз, ієрсиніоз, стафілококова інфекція), вірусні захворювання (ротавірусна і ентеровірусна інфекція, цитомегаловірусна поразку, СНІД). У 90% випадків причиною гострої діареї є бактеріальне зараження.
• Паразитарна інвазія . Пошкодження слизової оболонки кишечника веде до розвитку запального процесу. Порушується всмоктування поживних речовин, змінюється вміст просвіту кишки, і виникає діарея.
• Харчова алергія . У дорослих зустрічається рідко і зумовлена непереносимістю конкретного продукту. Найчастіше джерелом проблеми стає незбиране коров’яче молоко.
• Прийом лікарських препаратів. Діарея є побічним ефектом багатьох медикаментів. Причиною гострого проносу стають антибіотики, препарати для зниження тиску, антидепресанти, нестероїдні протизапальні засоби, антациди, цитостатики, гормони та ін. Скасування ліки відновлює роботу кишечника протягом 48 годин.
• Інтоксикація. Причиною діареї може стати прийом алкоголю, отруєння миш’яком і іншими хімічними речовинами.

Причини хронічної діареї

Тривале порушення стільця може бути викликано такими станами:

• Прийом лікарських засобів. Спостерігається при тривалому лікуванні цитостатиками, антацидами, прокінетиків, на тлі безконтрольного застосування проносних засобів та ін.
• Інфекційні захворювання. Зустрічається вкрай рідко у людей з імунодефіцитом. Може бути ознакою ВІЛ.
• Інвазія найпростішими мікроорганізмами. Найчастішою причиною хронічної діареї стає зараження лямбліями і амебами.
• Порушення в роботі шлунка. Причиною хронічної діареї частіше стає атрофічний гастрит. Спостерігається такий стан і після операцій на шлунку.
• Патологія підшлункової залози: хронічний панкреатит, муковісцидоз.
• Захворювання печінки і жовчних шляхів: гепатити різного походження, обструкція жовчних проток каменями або пухлиною.
• Патологія кишечника. При обстеженні виявляється синдром роздратованого кишечника, неспецифічний коліт та інші стани.
• Дисбактеріоз . Синдром надлишкового бактеріального зростання може бути викликаний безконтрольним прийомом лікарських засобів або виникати на тлі хронічної патології кишечника.
• Пухлини кишечника . Причиною хронічної діареї частіше стає рак ободової кишки.
• Захворювання щитовидної залози. До розвитку діареї веде гіпертиреоз. Не виключено розвиток злоякісної пухлини.
• Обмінні порушення. Причиною хронічної діареї може стати цукровий діабет, хвороба Аддісона.
• Стану після перенесеної операції на органах травного тракту, променевого опромінення.

Функціональна діарея

Виділяють стану, не пов’язані з ураженням травного тракту або інших внутрішніх органів:

• Нейрогенная діарея. Спостерігається при сильних переживаннях, на тлі стресу. Проходить самостійно після нормалізації загального стану.
• Погрішності в харчуванні. Вживання продуктів, що володіють проносним ефектом, веде до короткочасного порушення стільця.

Як позбутися від діареї?

У комплексному лікуванні діареї застосовується:

• Дієта. Нормалізація харчування дозволяє розвантажити травний тракт і прискорює одужання.
• Регидратационная терапія. Проводиться для профілактики і лікування зневоднення.
• Медикаментозна терапія. Застосовується з урахуванням виявленої причини захворювання.
• Засоби народної медицини. Використовуються при діареї різного походження і служать для усунення симптомів патології.
• Хірургічне лікування (за показаннями).

Дієта

Розлад шлунку і часта дефекація ведуть до подразнення слизової оболонки травного тракту. Для відновлення роботи кишечника рекомендується дотримуватися дієти.
Загальні принципи харчування при діареї:

Список дозволених і заборонених продуктів при діареї представлений в таблиці.
Рекомендовані продукти
Чи не рекомендовані продукти

• хліб: черствий білий або сухарики;
• м’ясо і риба: нежирні сорти у вигляді котлет, тефтелькою, суфле;
• супи на слабкому м’ясному, рибному, овочевому бульйоні;
• крупи (рис);
• сир;
• яйця (варені або омлет);
• овочі та фрукти протерті або запечені;
• киселі.

• борошняні вироби (крім дозволених);
• м’ясо і риба жирних сортів;
• супи на міцному бульйоні;
• крупи (пшоно);
• молоко і молочні продукти;
• макарони;
• злаки (боби, квасоля і сочевиця);
• фрукти і овочі в сирому вигляді;
• консерви і копченості.

Регидратационная терапія і питний режим

Регидратация — це відновлення запасів рідини в організмі. Є основним симптоматичним лікуванням діареї. При легкому зневодненні проводиться в домашніх умовах під контролем лікаря. У важких ситуаціях показана госпіталізація в стаціонар.
Для регидратации у дорослих застосовуються глюкозо-сольові розчини. Їх можна придбати в аптеці (Регідрон, Дисоль, Хумана Електроліт, Гідровіт і ін). Порошок розводиться водою. Приймати розчин слід малими порціями в охолодженому вигляді. У стаціонарі розрахунок проводиться виходячи з ваги хворого з урахуванням втрат рідини. У домашніх умовах при легкому зневодненні потрібно пити по потребам — до втамування спраги і нормалізації стільця.
Якщо немає можливості придбати аптечний розчин, його можна приготувати самостійно:

• 3 г куховарської солі;
• 18 г цукру;
• 1 літр води.

Змішати, приймати охолодженим.
Після усунення симптомів зневоднення рекомендується дотримуватися загальний питний режим. Дозволяється пити неміцний чай, трав’яні відвари, компот із сухофруктів або свіжих яблук. Не рекомендуються кислі напої, міцний чай і каву до одужання. Можна пити звичайну воду за потребами.

Медикаментозна терапія

Лікарські засоби призначаються з урахуванням причини діареї:

• Антибактеріальні та протигрибкові препарати при інфекційній природі проносу. Застосовуються з урахуванням ймовірного або виявленого збудника захворювання.
• Прибуток . Засоби, що відновлюють баланс мікрофлори, показані при інфекційній діареї, в тому числі викликаної ротавирусом і дріжджовими грибками. Практикується прийом пробіотиків і після антибактеріальних препаратів.
• Адсорбенти . Застосовуються при діареї інфекційного походження, а також як симптоматичний засіб в інших ситуаціях. Сприяють виведенню токсинів, полегшують загальний стан, знімають інтоксикацію і попереджають подальше зневоднення.
• Препарати, що впливають на функціонування кишечника. Показані при захворюваннях шлунково-кишкового тракту.

Коли обов’язково потрібно звернутися до лікаря?

Термінова допомога фахівця показана при наявності таких симптомів:

• стілець більше 10 разів на добу;
• підвищення температури тіла;
• поява неодноразової блювання;
• домішки гною і крові в калі;
• сильні болі в животі;
• поява ознак зневоднення: сухість шкіри і слизових оболонок, сильна спрага, уражень або припинення сечовипускання, судоми;
• різке погіршення загального стану: падіння артеріального тиску, виражена слабкість, почастішання або уражень пульсу, втрата свідомості.

Категорії пацієнтів, яким потрібна допомога лікаря незалежно від тяжкості стану:

• вагітні жінки;
• літні люди;
• пацієнти з хронічними захворюваннями органів травного тракту;
• пацієнти з важкою патологією серця, нирок та інших органів.

Діагностика патологічних змін

Для виявлення причини діареї проводиться обстеження:

• загальноклінічні дослідження крові і сечі;
• копрограмма — аналіз калу ;
• бактеріологічний посів калу ;
• аналіз калу на яйця глист ;
• УЗД органів черевної порожнини ;
• ендоскопічні методи для оцінки стану травного тракту: фіброгастродуоденоскопія , колоноскопія , іригоскопія , ректороманоскопия .

Обсяг обстеження буде залежати від симптоматики хвороби. При явних ознаках інфекційного захворювання досить провести загальноклінічне дослідження крові, сечі і калу і взяти матеріал на бакпосев. У разі хронічної діареї слід оцінити стан травного тракту. За свідченнями проводяться спеціальні дослідження для виявлення патології інших внутрішніх органів.

Профілактика

Загальні рекомендації:

• дотримання правил особистої гігієни (див. профілактика кишкових інфекцій );
• ретельна кулінарна обробка продуктів харчування;
• вживання в їжу тільки якісних продуктів з урахуванням терміну придатності;
• своєчасне лікування захворювань травного тракту;
• раціональний прийом лікарських препаратів.

Дотримання цих правил знижує ризик появи діареї і дозволяє уникнути розвитку ускладнень.