Антисекреторні засоби — це група медикаментів, які дозволяють зменшити вироблення соляної кислоти, впливаючи на парієтальні клітини і блокуючи основні механізми секреції. При підвищенні концентрації соляної кислоти спостерігається розвиток різних шлункових хвороб: виразок, гастритів, печії, виразкового коліту. Антисекреторні препарати дозволяють прискорити процес рубцювання пошкоджених оболонок. Використання даної групи ліків в якості засобу від печії можливо тільки при неефективності антацидів і тяжкому перебігу хвороби, що викликає такий симптом. 
- 41 Н2-гистаминоблокаторов
- 42 Інгібіторів протонної помпи
- 43 М-холіноблокаторів
Види антисекреторних препаратів
Н2 -гістаміноблокатори
Н2 -гістаміноблокатори використовують при кислотозалежних захворюваннях органів шлунково-кишкового тракту. Препарат блокує гістамінові рецептори слизової оболонки шлунка, знижуючи вироблення і потрапляння кислоти в шлунковий просвіт. Відносяться до більш застарілим ліків, в порівнянні з інгібіторами протонної помпи, якщо враховувати показники тривалості дії кіслотоподавленія, а також кількість можливих побічних реакцій.
Виділяють наступні покоління Н2-гистаминоблокаторов:
I покоління
Препарати на основі циметидина:
- тагамет;
- Гістоділ.
II покоління
Препарати на основі:
- ранитидина: Рантак ®, Рекс, Ранітал, Зоран, Зантін, Ацілок, Гистак, Гертокалм, Ранітін;
- роксатідін: Роксан;
- нізатідіна: аксід.
III покоління
Препарати на основі:
- фамотидина: Квамател, гастросідін, Пепсідін, ульфамід, Гастероген;
- ранитидина-вісмут-цитрату: Пилорид.
Інгібітори протонної помпи
Основна стаття: Інгібітори протонної помпи: список препаратів і їх застосування
Є однією з найбільш ефективних груп препаратів, яку призначають пацієнтам з виразковою хворобою шлунка, в тому числі, спровокованої бактерією . Спочатку це пролекарство, проте після попадання в травний тракт і приєднання протонів водню спостерігається перетворення в лікарську форму. Активні речовини зв’язуються з парієтальних клітинах (їх ферментами) і гальмують синтез кислоти.
До інгібіторів протонної поми відносять лікарські препарати на основі наступних активних компонентів:
омепразолу: Омез, Гастрозол, Лосек, зероцід, Ультоп, Хелол; - езомепразола: Нексиум;
- декслансопразола: Дексілант;
- пантопразола: Нольпаза, контролок;
- лансопразола: ланзап, Гелікол;
- рабепразолу: Паріет, Рабіет, Зульбекс.
Для лікування шлунково-кишкових захворювань, викликаних збудником Хелікобактер пілорі, активні речовини інгібіторів протонної помпи знаходяться в комбінації з антибіотиками: кларитроміцином, амоксициліном, левофлоксацином.
М-холіноблокатори
М-холіноблокатори — застаріла група ліків, яку використовували при лікуванні виразкової хвороби шлунка. На даний момент перевагу віддають більш сучасним і ефективним препаратам. М-холіноблокатори блокують М-холінорецептори, знижуючи базальну і стимульовану секрецію.В М-холіноблокатори бувають:
- неселективні: препарати на основі метоцінія йодиду, хлороз.
- селективні: Гастроцепін.
Під дією ліків цієї групи спостерігається зниження тонусу, амплітуди, частоти перистальтичних скорочень, розслаблення сфінктерів.
Особливості застосування антисекреторних препаратів при різних патологіях
Н2 -гістаміноблокатори використовують за наступними показниками:
гострий і хронічний панкреатит; - гастроезофагеальна рефлюксна хвороба;
- диспепсія ;
- медикаментозні виразки;
- медіагастральние виразки (лікування і профілактика);
- хронічний гастрит і дуоденіт;
- синдром Золлінгера-Еллісона;
- при комплексному лікуванні виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки використовують медикаменти на основі ранитидина і фамотидина, які пригнічують спонтанні і стимульовані вироблення шлункового соку.
Інгібітори протонної помпи показані пацієнтам з:
загостреннями виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки. Наявність виразок, стійких до дії Н 2 -гістамінових блокаторів; - хронічним гастритом і дуоденітом;
- синдромом Золлінгера-Еллісона;
- функціональною диспепсією ;
- стравоходом Барретта;
- хронічним панкреатитом;
- гастроезофагеальної рефлюксної хворобою, а також на ішемічну хворобу серця, обтяженої ГЕРБ;
- НПЗЗ-асоційованими виразками;
- для профілактики рецидивів виразкової хвороби шлунка.
М-холіноблокатори на основі пірензепіна використовують при лікуванні пацієнтів з виразковою хворобою шлунка легкого та середнього ступеня тяжкості. У деяких випадках лікарі призначають комбіноване лікування з додаванням препаратів з групи Н2-гистаминоблокаторов.
Завантаження
Протипоказання
Група препаратів
Абсолютні
Відносні
Н2 -гістаміноблокатори
- реакції індивідуальної непереносимості;
- період вагітності та грудного вигодовування.
- розвиток ниркової /печінкової недостатності;
- лікування пацієнтів дитячого віку.
Інгібітори протонної помпи
- індивідуальна непереносимість;
- вік до 14 років;
- період вагітності.
- грудне вигодовування (при необхідності використання на час терапії варто припинити ГВ);
- хвороби печінки.
М-холіноблокатори
- глаукома;
- гіпертрофія передміхурової залози;
- неспецифічний виразковий коліт.
- дисфункція серцево-судинної системи.
Побічні ефекти
Н2-гистаминоблокаторов
Тривале використання медикаменту
- розвиток синдрому віддачі. Препарати не слід скасовувати повністю, показано поступове зниження добової дози;
- У «вислизання» рецептора, яке вимагає збільшити дозу або замінити препарат.
Вплив на органи шлунково-кишкового тракту
- дозозалежний ефект: запори, розлади стільця;
- на тлі використання ранітидину і циметидину у пацієнтів старше 55 років може спостерігатися збільшення рівня печінкових трансаміназ.
Вплив на статеві гормони
Найчастіше на тлі застосування циметидину спостерігається розвиток:
- оборотної гинекомастии;
- імпотенції.
Вплив гістамінових рецепторів на інші органи
- центральна нервова система: скарги на запаморочення, головного болю, сплутаності свідомості;
- серцево-судинна система: порушений серцевий ритм, провідність, знижені показники артеріального тиску;
- дихальна система: бронхоспазм;
- імунна система: розвиток аутоімунного інтерстиціального нефриту.
Інгібіторів протонної помпи
Шлунково-кишковий тракт
- діарея;
- запори;
- підвищене газоутворення;
- диспепсичні розлади;
- зміна гістологічної чистоти слизових оболонок.
Опорно-руховий апарат
- м’язова слабкість;
- міалгія;
- артралгія.
Видільна система
- інтерстиціальнийнефрит.
Центральна нервова система
- головний біль;
- відчуття слабкості;
- запаморочення;
- депресія;
- порушення сну;
- занепокоєння, надмірне збудження.
Система крові
- тромбоцитопенія;
- лейкопенія;
- панцитопенія.
Інші реакції
Алергічні реакції:
- бронхоспазм;
- шкірний висип;
- свербіж;
- фотосенсибілізація.
М-холіноблокаторів
М-холіноблокатори можуть викликати сухість у роті, зменшення потовиділення, розширення зіниць. При максимальної виразності побічних реакцій утруднюється ковтання і сечовипускання, підвищується температура тіла.
Загрузка...
