Гестаційний цукровий діабет (ГСД) розвивається внаслідок збою процесів вуглеводного обміну в перинатальний період. Через тератогенного (шкідливого для плода) впливу, цукрознижуючі препарати в лікуванні не використовуються (за винятком важкого інсулінозалежного стану, коли без ін’єкцій інсуліну обійтися не можна). Основними способами терапії є: дієта при гестаційному цукровому діабеті вагітних і посильна фізична активність. Завдання лікування — максимально нормалізувати рівень глікемії і попередити можливі ускладнення.
Коротко про захворювання
Стан ГСД обумовлено двома основними причинами:
- Збільшенням під час гестації (вагітності) рівня стероїдних гормонів, що блокують синтез і дію інсуліну на клітинному рівні.
- Забезпеченням плода харчуванням. На тлі підвищеної цукрового навантаження, підшлункова залоза починає працювати на межі можливостей, намагаючись виробляти більше гормону (інсуліну). При гіподинамічному способі життя і ожирінні, клітини організму перестають сприймати, і раціонально витрачати гормон. Виникає інсулінорезистентність і порушення толерантності до глюкози.
Патологія не заявить про себе вираженими ознаками і виявляється, найчастіше, при плановому скринінгу. Симптоми, які вказують на підвищення цукрових показників, жінки схильні списувати на зміну загального стану в перинатальний період. До таких належать:
- полидипсия (перманентна спрага);
- поллакурія (прискорене спорожнення сечового міхура);
- мізерна надбавка маси тіла на тлі поліфагії (підвищеного апетиту);
- зниження працездатності, сонливість та слабкість.
Гестаційний цукровий діабет при вагітності діагностується за допомогою проведення глюкозотолерантного тесту. Забір крові на цукор проводиться тричі: натщесерце, через годину після навантаження (випитої води з глюкозою) і через дві години.
Норми і Анормальні цифрові значення глюкози в крові
Натщесерце
Через годину
Через 2 години
Норма
51 ммоль /л
< 10 ммоль/л
10 ммоль /л
86- 11 ммоль /л
Порушення толерантності до глюкози вимагає від жінки негайного зміни харчової поведінки. Нехтування лікарськими рекомендаціями викликає небезпечні для жінки і плоду наслідки: відставання внутрішньоутробного розвитку, завмерла вагітність, патологічна зміна розмірів окремих органів майбутньої дитини (діабетична фетопатія), надлишок амниотических (навколоплідних) вод, інтоксикація організму внаслідок акумуляції ацетонових тіл (кетонів).
Крім того, через припинення кількісного постачання глюкозою організму малюка, після пологів у неї розвивається дихальна недостатність, нервово-психічні розлади і серцево-судинні хвороби. Уникнути прогресування хвороби і подальших ускладнень допомагає правильно складена дієта. В результаті дієтотерапії, норма цукру в крові відновлюється за 2- 4 тижні. Якщо цього не відбувається, жінці призначаються регулярні ін’єкції медичного інсуліну.
Важливо! Дози і схема введення гормону визначаються тільки лікарем!
Постулати правильного харчування
Організація харчування при цукровому діабеті, яка виникла в перинатальному періоді, будуватися відповідно до правил, які повинна виконувати вагітна жінка: 
Як виміряти цукор? [/url]
- Ліквідувати з раціону моносахариди і дисахариди. Це прості вуглеводи, які швидко переробляються організмом, утворюючи глюкозу, моментально всмоктується в системний кровотік. Швидкі вуглеводи містяться в солодких продуктах і готових стравах, напоях.
- Ввести в раціон продукти, багаті клітковиною. Складні вуглеводи (полісахариди) поглинаються і перетравлюються поступово. Їх вживання не викликає значного підвищення цукру в крові, покращує травні процеси, збагачує організм мінеральними речовинами і вітамінами. До цієї категорії входять овочі, бобові та злакові культури.
- Замінити 50% тваринних жирів рослинними оліями. Жир тваринного походження прискорює резорбцію (всмоктування) в кров глюкози, що надходить з іншими продуктами. Крім того, він сприяє накопиченню ліпопротеїнів низької щільності (В «плохогоВ» холестерину) на стінках судин. Денна норма ненасичених (тварин) жирів не повинна перевищувати 10 м В рослинних жирах холестерин відсутній, зате вони містять незамінні поліненасичені кислоти Омега-3 і Омега-6 які не синтезуються організмом, але надзвичайно йому потрібні. Захоплюватися маслами не слід, через високу енергетичну цінність продуктів (більше 800 ккал на 100 г.).
- Збільшити обсяг білкової складової раціону. При вживанні білків в організм надходять незамінні амінокислоти (всього їх 20), що не виробляються ним самостійно. Процес утворення молекул глюкози з цих амінокислот (глюконеогенез) відбувається повільно, і на показники цукру має мізерне вплив.
Зловживати білковою їжею не можна. Надмірна кількість білка може спровокувати надлишок сечової кислоти. Потрібно встановити суворий ліміт на вживання кухонної солі. Це допоможе розвантажити нирковий апарат і уникнути набряків. Стежити за енергетичною цінністю продуктів. Такий захід дозволить запобігти набір зайвих кілограмів. Рекомендується не виходити за рамки щодобового норми в 35- 40 ккал на кілограм ваги. Чи не скупитися при прийомі їжі. У вагітних, як правило, підвищений апетит, гестаційний діабет, ще більше підсилює відчуття голоду. Ситуацію необхідно строго контролювати.
Переїдання, навіть допустимих продуктів, провокує нестабільність глікемії (показників цукру). Одноразова порція не повинна перевищувати 350- 400 грамів. Дотримуватися питний режим. Організм не повинен відчувати дефіцит рідини. Оптимальна доза, при стабільній роботі нирок — 15- 2 літри в день. Дотримуватися раціонального режиму харчування по годинах. Інтервал між прийомами їжі має складати 3 години. При терапії цукрового діабету категорично забороняється голодувати. Ідеальна схема: сніданок — ланч (перекус) — обід — полуденок — вечерю — вечірній кефір або інший кисломолочний напій.
Усунути з меню страви, приготовані кулінарним способом смаження. Обсмажування продуктів підвищує калорійність страви, що призводить до набору ваги. При приготуванні перевагу потрібно віддати гасіння, варіння, паровій обробці. Контролювати глікемічний індекс (ГІ) продуктів і готових страв. ГІ є величиною, що позначає швидкість переробки їжі, виділення глюкози і розробці її в кров.
Чим вище ГІ, тим швидше в організмі відбуваються перераховані процеси. При розробці меню потрібно звірятися з таблицею глікемічного індексу кожного продукту. Їжа, проіндексована цифровими значеннями від 70 і вище, з раціону виключається. Середній ГІ (від 30 до 70) означає, що продукти підлягають обмеженню у вживанні. Безпечної для діабетиків є їжа з індексом 30 і нижче.
[url=https://podjeludochnaya.ru/files/2018/dit-gestacionnom-2.jpg]
У процесі смаження утворюються шкідливі канцерогени, які збільшують навантаження на ослаблену підшлункову залозу і є шкідливими для плода
При складанні раціону рекомендується спиратися на дієтичний В «Стіл №9В». Якщо у жінки паралельно гестационному діабету діагностовано ацидоз, т. Е. Зсув кислотно-лужного балансу (зменшення рН), необхідно скоригувати меню з лікарем, оскільки деякі продукти дев’ятої дієти при цьому захворюванні протипоказані.
Крім дієти, клінічні рекомендації при ГСД включають:
- Перманентний контроль цукрових показників (до 4-х разів на день), фіксування їх в спеціальному щоденнику (туди ж записуються всі продукти і страви, які вживає жінка протягом дня). Це допоможе лікарю проаналізувати динаміку захворювання і залежність цифрових значень глюкози від з’їдених продуктів.
- Відмова від прийому біодобавок для корекції ваги і замінників цукру. У першому випадку, тому що БАДи негативно впливають на обмінні процеси. У другому, виключаються харчові добавки Е950 (ацесульфам калію), Е951 (аспартам), Е952 (натрію цикламат). Їх тератогенну дію до кінця не вивчено, тому не варто піддавати ризику майбутнього малюка. Ксиліт і сорбіт, також не рекомендуються через високу енергетичну цінність.
- Систематичні фізичні навантаження. Лікування гестаційного діабету включає обов’язкову рухову активність, відповідну станом жінки. Заняття спортом насичують клітини і тканини киснем, збільшують толерантність до глюкози, готують організм до розродження, сприяють схудненню.
Важливо! Фізичні вправи не повинні виконуватися на межі можливостей. Навантаження слід узгодити з гінекологом, провідним вагітність.
Продуктові заборони і обмеження
Стабілізувати гликемию неможливо, якщо жінка не відмовиться від вживання шкідливої при ГСД їжі.
Таблиці заборонених продуктів
Солодощі
Консервація
М’ясо
Молочна продукція
Кондитерські вироби (тістечка, цукерки, торти); випечені вироби з пісочного, листкового тіста; морозиво; муси
Консервовані фрукти в сиропі, джеми, тушонка, м’ясні та печінкові паштети, рибні консерви
Жирні сорти м’яса свійської птиці (гусак, качка), баранина, свинина
Глазуровані сирки, пряжене молоко, сирна маса, згущене молоко, кисломолочні продукти з високим відсотком жирності (вершки і сметана — > 10%, ряжанка -> 4%, йогурт і кефір -> 25%, сир -> 9%)
.
Ковбасні вироби
Крупи
Фрукти
Соуси
Борошняне
Напої
Сардельки, сосиски, шинка
Саго, рис білого сорту, манка
Інжир, карамболь, кавуни, дині, папайя, фініки, ананаси, виноград
Гірчиця, будь-які соуси на майонезній основі
Біла булка, макаронні вироби категорії Б, В, 1 і 2-ого класу
Пакетовані соки, бутильований чай, солодкі коктейлі і газована вода
Діабетичне харчування повністю виключає вживання фастфуду, чіпсів, попкорну, ароматизованих снеків. У перинатальний період категорично протипоказані алкогольні напої!
Обмежені або лімітовані продукти
У список продуктів, на які поширюється обмеження входять:
- ковбаса і соски В «Діабетична»
- яйця (курячі, перепелині);
- макарони категорії А;
- варені коренеплоди (морква, картопля і буряк);
- сири;
- жирні сорти риби (палтус, скумбрія, білуга, зубатка і т. д.);
- хурма, банани, манго;
- гречка;
- хліб, лаваш, коржі.
Важливо! Допустима кількість лімітованих продуктів необхідно узгодити з лікарем.
Продуктовий набір при ГСД
Дієта при гестаційному діабеті грунтується на вживанні білкової їжі, корисних овочів, фруктів, ягід, зернових і бобових культур, молочної продукції. Біловими джерелами є риба (минтай, навага, щука та інші з жирністю не більше 8%), морепродукти (мідії, кальмари, краби, креветки), м’ясо (телятина, курка, кролятина, індичка), свіжі і сухі гриби, горіхи (волоські , мигдаль). На 45% раціон повинен складатися з овочів, фруктів і ягід. При підвищеному цукрі дозволяються продукти даної категорії, зазначені в таблиці.
Овочі
Фрукти
Ягоди
Капуста (всіх сортів), кабачки, патисони, баклажани, огірки, редис, томати, шпинат, селера, свіжа зелень
Яблука, гранати, груші, алича, абрикоси, помело, апельсини, лимони, лайми
Смородина, брусниця, лохина, лохина, полуниця, калина
Злакові і бобові культури, без яких неможливо дієтичне меню при діабеті під час гестації: ячмінь (перловка і ячка), овес, пшеничка, сочевиця, квасоля (стручкова і звичайна), соєві боби, горох. Щоб не перевищити допустиму норму складних вуглеводів, необхідно контролювати співвідношення вживаних злаків і хліба. Гідними замінниками тваринних жирів стануть рослинні масла оливи, кукурудзи, льону. Що стосується молочних продуктів, до вживання допускаються всі ті, що не потрапили до переліку заборонених. 
Стручкова квасоля — один з продуктів, здатних стримувати гликемию
Варіанти готових страв
Рецепти приготування діабетичних страв можуть бути найрізноманітнішими. Важливо, щоб входять в них продукти вписувалися в категорію дозволених. Для сніданку:
- в’язкі каші: вівсяна, ячна, пшенична;
- паровий омлет з сиром і шпинатом;
- сирна запіканка з фруктами або ягодами.
Для денного прийому їжі:
- вуха;
- курячий бульйон з фрикадельками з курячого м’яса;
- овочевий, грибний, квасолевий суп.
На ланч або полуденок підійдуть:
- свіжі фрукти і ягоди (можна у вигляді пюре);
- йогурт, ряжанка, кисле молоко.
Приклади гарнірів і основних страв:
- м’ясні чи рибні котлети, приготовані на пару;
- фарширований зелений перець або голубці з куркою;
- відварне м’ясо або риба:
- розсипчасті каші: гречана, перлова;
- тушкована сочевиця або квасоля з помідорами;
- овочева суміш на пару, тушковані овочі;
- картопля В «в мундирах»;
- макарони (категорії А).
Пріоритетними напоями є:
- зелений, червоний чай, каркаде, улун;
- домашні компоти (без цукру);
- відвар шипшини.
Обов’язковою щоденним блюдом повинен бути салат зі свіжих овочів із зеленню. Дієтологічні рекомендації не можна ігнорувати, тому, що таке харчування при гестаційному діабеті забезпечить швидке відновлення цукрових норм у матері і дитини після пологів.
Відео по темі:
Загрузка...
