Ендоскопія кишечника — це огляд слизової оболонки за допомогою гнучкого зонда, оснащеного відеокамерою, з виведенням зображення на екран монітора. Ніяких пошкоджень при огляді не буває, різні відділи травного тракту можна оглянути через рот або анальний отвір.
- Види ендоскопії
- Порівняльна таблиця ендоскопічних методів
- Що дозволяють виявити ендоскопічні методи?
- Протипоказання: абсолютні і відносні
- Підготовка до ендоскопічних досліджень
- Проведення обстежень
- З доступом через рот
- З доступом через анальний отвір
- Чи є альтернативи ендоскопічних досліджень?
- У яких випадках необхідно обов’язково пройти обстеження?
Види ендоскопії
Залежно від відділу, який оглядається, ендоскопія кишечника підрозділяється на кілька видів:
Порівняльна таблиця ендоскопічних методів
Візуальний огляд внутрішньої слизової оболонки кишечника — кращий метод діагностики всіх хвороб, але у кожного способу є свої плюси і мінуси.
Метод діагностики
Переваги
Недоліки
Аноскопія
- швидко виявляє причину хвороби анального каналу;
- мінімум неприємних відчуттів.
- немає можливості взяти матеріал на дослідження.
Ректороманоскопія
- виявляються всі освіти прямий і сигмоподібної кишки, а також стан стінок і слизової оболонки;
- обстежує кишечник на відстань 60 см від ануса.
- потрібна попередня пальцеведослідження ;
- при грубих маніпуляціях можливо прорив стінки кишки .
Колоноскопія
- виявляються виразки і поліпи;
- можливе видалення поліпів розміром менше 1 мм з подальшим їх вивченням;
- обстежує кишечник на відстані 120-150 см від ануса
- можливі неприємні відчуття під час процедури.
Капсульна ендоскопія
- абсолютна безболісність;
- запис відеоісследованія;
- повна безпека;
- видно тонкий кишечник.
- виявляє тільки поверхневу патологію;
- по записи не можна зрозуміти, який причиною викликано ураження;
- немає можливості взяти матеріал на дослідження;
- можливо застрявання капсули.
Езофагогастродуоденоскопія
- експрес-діагностика бактерії ;
- більш інформативно, ніж рентген;
- локалізує виразки і запалення;
- можливе введення ліки, вплив лазером, зупинка кровотечі, видалення стороннього тіла.
- можливо крововилив і перфорація в місці біопсії;
- в дитячому віці можлива психологічна травма.
Завантаження
Що дозволяють виявити ендоскопічні методи?
- дефекти слизової оболонки, в тому числі ерозії, виразки, синці підслизового шару, патологічні поверхневі нальоти стінок кишечника;
- кровотеча або його загроза;
- чужорідне тіло;
- скупчення гельмінтів;
- звуження ділянки кишки, що викликає непрохідність;
- Пухлини і та поліпи ;
- дефекти судин, в тому числі варикозне розширення.
Протипоказання: абсолютні і відносні
Для огляду верхніх відділів кишечника або ЕФГДС абсолютних протипоказань немає, але дослідження рекомендується відкласти при важких загальних захворюваннях: інтоксикації, інфаркті міокарда і мозковому інсульті, загостренні бронхіальної астми. Не рекомендується ця процедура при опіку стравоходу, аневризмі аорти, множинних рубцях стравоходу. Однак якщо хвороба травного каналу загрожує життю пацієнта, дослідження виконують і при цих станах, але з граничною обережністю. Необхідна доступність реанімаційного блоку, а при дослідженні може використовуватися місцева і загальна анестезія.
Дослідження, при яких обладнання вводиться через анальний отвір, має більшу кількість протипоказань, однак і вони оцінюються так само. Остаточне рішення приймає лікар, орієнтуючись на тяжкість стану пацієнта. Протипоказання такі:
- декомпенсація дихальної або серцевої недостатності;
- гострий період інфаркту серця;
- стан після оперативного лікування органів черевної порожнини;
- великі пухлини, що створюють непрохідність;
- перитоніт;
- гострий дивертикуліт;
- важкий перебіг виразкового коліту;
- мозковий інсульт;
- пізні терміни вагітності.
Якщо стан пацієнта дозволяє, діагностичну процедуру завершують лікувальними заходами: вливанням ліки, зупинкою кровотечі, видаленням пухлини або стороннього тіла. Пацієнту перенести це легше, ніж порожнинну операцію.
Підготовка до ендоскопічних досліджень
Сенс підготовки — в максимальному видаленні з кишечника вмісту. Чим краще підготовлений кишечник, тим більше побачить лікар і тим точніше встановлюється діагноз.
За 2-3 дні потрібно припинити прийом активованого вугілля, препаратів заліза, лактофільтрум і ліки Де-Нол, якщо вони раніше використовувалися.
Проведення обстежень
Техніка проведення нескладна, але вимагає відмінного знання анатомії.
З доступом через рот
Якщо зонд вводиться через рот, то слизова попередньо обробляється місцевим анестетиком. Це робиться для пригнічення кашльового і блювотного рефлексів, а також для більшого комфорту пацієнта. В рот вставляється пластикова каппа, що запобігає мимовільні рухи. Дослідження виконується в положенні на боці. Зонд повільно просувається на глибину, яка дозволяє обладнання. Лікар оглядає всі ділянки, фіксує деталі, при необхідності відбирає (відщипує) шматочок живої тканини для біопсії. Після закінчення огляду обладнання витягується і обробляється.
З доступом через анальний отвір
Введення зонда через анальний отвір відбувається в колінно-ліктьовий позі або на боці. Процедура безболісна, але неприємна. У чутливих пацієнтів використовується анестезія, частіше місцева. Додатково анестетиком змащується тубус ендоскопа. У пряму кишку вводиться жорсткий наконечник, а по ньому — гнучкий зонд. Лікар має можливість повертати зонд всередині кишечника і фіксувати все побачене в цифровому форматі. Доступні біопсія і лікувальні маніпуляції.
Чи є альтернативи ендоскопічних досліджень?
За великим рахунком, їх немає. Жоден інший метод дослідження не дає такої повної картини хвороби, не дозволяє побачити не тільки структуру кишечника, але і функцію.
Лікар, який бачить живий кишечник, відразу розуміє, з якою хворобою має справу. Візуально визначається:
- перистальтика кишечника і інші скорочення;
- колір і структура слизової;
- нормальне і патологічне відокремлюване;
- різні розростання і звуження;
- пухлини;
- кордони здорових тканин.
У яких випадках необхідно обов’язково пройти обстеження?
Ендоскопію потрібно проходити (навіть якщо і не хочеться) при таких станах:
- наявність крові в калі;
- порушення травлення і стільця;
- часті запори;
- постійна печія і відрижка;
- метеоризм;
- різке схуднення без дієт;
- непереносимість будь-якого виду їжі;
- виділення з анального отвору гною або слизу;
- гнильний запах з рота.