Енкопрез — це нетримання калу в результаті пошкодження одного з центрів регуляції акту дефекації. Нетримання калу зустрічається в 5 разів частіше у хлопчиків і в 10 разів рідше, ніж нетримання сечі (енурез).
Акт дефекації у людини контролюється трьома центрами:
Діагностика
Незалежно від виду енкопрез, діагностичні заходи включають такі методи дослідження:
Ректороманоскопія . Ендоскопічний метод дослідження, заснований на візуальному огляді слизової стінки кишки за допомогою ендоскопа. Можна виключити запальні зміни слизової стінки кишки, аномалії розвитку, новоутворення. Таблиця 1. Диференціальна діагностика справжнього і помилкового енкопрез.
Клінічний критерій
У Істинний енкопрез
Помилковий енкопрез
Початок симптомів
Раптово
Поступово
Болі в животі
Відсутні
З’являються на висоті запору
Неврологічні зміни
Виражені
Чи не виявляються
Пальцеве дослідження
Тонус сфінктерів ослаблений в спокої
Чи не змінений
Ендоскопія і рентгенодіагностика
Просвіт кишки звичайний, зміни слизової відсутні, моторика і тонус не змінені
Згладжені складки, просвіт розширений. Можуть бути запальні зміни слизової стінки кишки. Моторика знижена
Перебіг хвороби
Може мимоволі припинитися
Прогресуюче
Завантаження
Лікування
Лікування істинного енкопрез і обстіпаціонного енкопрез відрізняється. У другому випадку терапевтичні заходи спочатку спрямовані на лікування запору у дитини .
Лікувальні заходи індивідуальні в кожному випадку і носять комплексний характер.
Препарати:
- Седативні препарати (Тенотен дитячий). Призначаються за рекомендацією невролога для зняття збудження нервової системи.
- Анксиолитики (Пантогам, Ноотропил). Впливають на структури ЦНС, нормалізує роботу нервових клітин.
- Антидепресанти (Фенибут і ін.). Використовуються при виявленні психоемоційних відхилень у дитини.
- Пре-і пробіотики (Лактулоза, Нормазе, Аципол). Сприяють нормалізації мікрофлори кишечника, яка бере участь у формуванні калових мас.
Физиолечение (Електростимуляція, Дарсонваль, ампліпульстерапія).
Клізми . Очисні клізми проводяться в ранкові та вечірні години при помилковому Енкопрез. При істинному Енкопрез клізми використовуються за певними схемами (час, тривалість, інтервал) для тренування умовного рефлексу спорожнення кишечника.
Читайте докладніше: Постановка очисної клізми з допомогою спринцівки або кухля Есмарха 
Психотерапія . Психологами, психотерапевтами проводяться бесіди з дитиною і батьками для виявлення психотравмуючих ситуацій в житті дитини, усунення потенційних факторів ризику.
Читайте докладніше: Поради психолога при енкопрез у дітей
Дієта . Дотримання дієти більшою мірою актуально при помилковому Енкопрез.
Рекомендовані продукти
Нерекомендовані продукти
- овочі, багаті клітковиною (капуста, буряк, яблука);
- кисломолочні продукти;
- пшоно, вівсянка;
- чорний хліб грубого помелу;
- риба і м’ясо нежирних сортів і ін.
- борошняні вироби з борошна 1 і вищого сорту (білий хліб, випічка та ін.);
- рис, манна крупа;
- редька, часник;
- чорний чай і ін.
ЛФК спрямована на тренування м’язів тазового дна і передньої черевної стінки.
Точковий і лікувальний масаж .
Полегшити стан дитини в домашніх умовах можна за допомогою очисної клізми при помилковому нетриманні калу. Істинне нетримання калу піддається лікуванню при поєднанні физиолечения, В «треніровочнихВ» клізм з ЛФК та психотерапією. Медикаментозна терапія в цьому випадку носить допоміжний характер. У домашніх умовах впорається з істинним каломазаніе буває складно.
Поради батькам
При появі симптомів нетримання калу ні в якому разі не варто сварити дитину. У цій ситуації крики батьків тільки посилюють перебіг енкопрез. - Не варто уникати консультації психоневрологов при пошуку причини недуги.
- Помилковий енкопрез зустрічається у дітей частіше, тому буває досить забезпечити збалансоване харчування і медикаментозну підтримку у дитини при початкових проявах запору.
- Формування звички У «Сідання на горшокВ» у дітей повинні проводитися в сприятливій обстановці.
Загрузка...
