Геморой: причини, симптоми і лікування (дієта, препарати, хірургія)

Геморой — це варикозне захворювання венозних сплетінь прямої кишки і заднього проходу, що виникає внаслідок порушеного кровообігу. Супроводжується судинної деформацією і кровотечами. Відня патологічно розширюються і звиваються, можуть закупорюватися тромбами. В результаті формуються гемороїдальні вузли, які періодично запалюються і випадають з ануса.
Захворювання зустрічається у 13-15% населення. Кожен сьомий житель планети стикається з цією проблемою. Частина людей не звертається за медичною допомогою і займається самолікуванням. Тому гемороєм страждає набагато більшу кількість людей, ніж відображено в статистиці.

Види

Форми і стадії

Гострий геморой

Гострий геморой — це виражене запалення в аноректальної зоні, пов’язане з тромбозом венозних судин. Дивуватися можуть як внутрішні, так і зовнішні гемороїдальні вузли, при випаданні назовні шишки можуть обмежуватися.

Виділяють 3 стадії гострого процесу:

Хронічний геморой

Хронічний геморой — це тривалий процес варикозного розширення вен прямої кишки і заднього проходу, що чергується фазами загострення і ремісії. На початкових стадіях має слабо виражену клінічну картину. Через незначну симптоматики серйозна проблема ігнорується, а патологічний процес переходить у важку форму.
Виділяють 4 стадії захворювання:

Завантаження
 

Фактори ризику по розвитку геморою

• Гіподинамія. Малорухливий спосіб життя, пов’язаний з сидячою роботою або тривалим перебуванням на ногах, а також пасивний відпочинок біля телевізора або комп’ютера, сприяють застійним явищам в органах малого таза. Циркуляція і відтік крові в венозних сплетеннях прямої кишки погіршується. Підвищується тиск у судинному руслі. Відня збільшуються. Так з’являються переповнені кров’ю судинні сплетення — гемороїдальні вузли, які набухають і запалюються.
• Нераціональне харчування. Вживання шкідливих продуктів (смажених, жирних, гострих, копчених, солоних і маринованих страв) відноситься до одних з основних факторів ризику по розвитку цієї патології. Переїдання, надлишок солодощів в раціоні також посилюють цю проблему. Додатковим провокатором є мала кількість в раціоні кисломолочних продуктів, цільнозернових каш, свіжих фруктів і овочів. Дефіцит рослинної клітковини, недостатнє споживання води і превалювання патогенних бактерій над корисними в кишечнику, призводять до хронічних запорів . У нижніх відділах травного тракту накопичуються калові маси. Вони тиснуть на венозні сплетення органів малого таза. Акт дефекації супроводжується постійним перенапруженням м’язів промежини. Це призводить до геморою.
• Надмірні фізичні навантаження. До групи ризику потрапляють професіонали, які займаються силовими видами спорту (бодібілдинг, важка атлетика) і працівники важкої фізичної праці (вантажники, будівельники, ливарники та інші). При виражених навантаженнях розвиваються застійні явища в прямій кишці.
• Вагітність і пологи. У процесі росту плода матка значно збільшується і чинить тиск на сусідні органи і тканини. Погіршується кровотік в судинах малого тазу, відбувається венозний застій і збільшення гемороїдальних вузлів. Пологи лише посилюють захворювання. Шишки виходять назовні, запалюються і кровоточать. Геморой під час вагітності і після пологів зустрічається у кожної четвертої жінки.
• Шкідливі звички. Зловживання алкоголем і куріння сприяють збільшенню припливу крові до кавернозних венах прямої кишки. Судини розширюються і запалюються. Розвивається геморой.
• Спадкова схильність. Делікатна проблема частіше проявляється в осіб, чиї родичі страждають захворюваннями венозної системи (геморой, варикозне розширення вен нижніх кінцівок, тромбоз і тромбофлебіт, варикоцеле та інші).
• Деякі захворювання нижніх відділів кишечника. Пухлини органів малого тазу, а також запальні процеси в прямій кишці внаслідок подразнення каловими масами або пошкодження слизового шару (тріщини, хронічні запори, травма, отримана при анальному сексі і інше), провокують розвиток геморою.
• Стреси. Нервове перенапруження несприятливо позначається на роботі кишечника і кровотоці. Перистальтика сповільнюється, погіршується спорожнення. Це призводить до запорів і застою крові в кавернозних сплетеннях прямої кишки.

Симптоми

Початкові симптоми

• печіння і свербіж в області заднього проходу;
• слизові виділення з прямої кишки;
• почервоніння області анального кільця;
• тріщини заднього проходу, що кровоточать після дефекації;
• метеоризм ;
• почуття розпирання в задньому проході, не проходить навіть після акту дефекації;
• часті позиви до спорожнення кишечника у чоловіків, розлад дефекації у жінок (запори, проноси або їх чергування).

Симптоми зовнішнього геморою

• Відчуття дискомфорту в області заднього проходу (свербіж, печіння). Внаслідок сильних расчесов в періанальних складках з’являється роздратування (почервоніння і набряклість, ділянки пошкодженої шкіри);
• Краплі червоної крові після акту дефекації (на туалетному папері або на поверхні калових випорожнень). Кровотечі не характерні. Щільні калові маси можуть травмувати збільшені гемороїдальні вузли і сприяти появі анальних тріщин. Це є причиною незначної кровоточивості.
• Виражена болючість внаслідок збільшення в розмірах і запалення гемороїдальних вузлів в області анального кільця.

Симптоми внутрішнього геморою

• Відчуття дискомфорту при акті дефекації (свербіж, печіння в області ануса), розпирання або відчуття чужорідного тіла в нижніх відділах травного тракту після спорожнення кишечника.
• Випадання гемороїдальних вузлів назовні при напрузі очеревини (дефекація, кашель, чхання, фізичне навантаження). Пацієнт відчуває наявність шишки поруч з анусом. На ранніх стадіях вузли йдуть самостійно. У запущених випадках можуть порушуватися з різким болем в задньому проході. Вправляються проктологом.
• Запори .
• Болі в прямій кишці внаслідок значного збільшення внутрішніх гемороїдальних вузлів і звуження просвіту органу. Утруднюється просування калових мас, слизова дратується і запалюється. При незначному збільшенні вузлів хворобливість може бути відсутнім.
• Кров’янисті виділення з заднього проходу (цівки крові після кожного акту дефекації). Тривалі кровотечі сприяють розвитку анемії (блідість шкіри і слизових, слабкість і сонливість, запаморочення, порушення менструацій у жінок (мізерні виділення, короткий цикл або повне припинення місячних — аменорея)).

Лікування

Принципи лікування геморою зводяться до наступного:

• нормалізація діяльності травного тракту (регулювання консистенції кишкового вмісту, забезпечення гарної перистальтики і транзиту калових мас);
• терапія синдрому роздратованого кишечника ;
• забезпечення нормального складу мікрофлори кишечника ;
• для лікування початкових стадій геморою (1 2) застосовують консервативну (медикаментозну) терапію;
• в запущених випадках (3 4 стадія геморою), а також при ускладненнях застосовують малоінвазивної або радикальну хірургію;
• забезпечення нормальної рухової активності для зняття напруги з м’язів сідничної області (при сидячій роботі через кожні 2-3 години розминка протягом 5-10 хвилин);
• зменшення ваги піднімаються тягарів (не більше 5 кг).

Дієта

Основні принципи харчування:

• Вживання достатньої кількості рідини протягом дня (не менше 15-2 л). Це може бути питна вода, соки, компоти. Рідина допомагає розм’якшення щільних калових мас.
• Значний обсяг рослинної клітковини в раціоні покращує роботу шлунково-кишкового тракту і перешкоджає розвитку запорів. Рекомендується їсти свіжі овочі та фрукти, ягоди, зелень, цільнозернові каші і висівки.
• Обов’язкове включення в щоденне меню кисломолочних продуктів (свіжий кефір (не більше доби), йогурти, збагачені корисними бактеріями, сир та інші).
• Дробове харчування. Їсти потрібно невеликими порціями (100-200 г) і часто (5-6 разів на день).
• Їжу потрібно добре пережовувати, не поспішати за столом.
• Виключаються шкідливі продукти (смажені, копчені, гострі, солоні, жирні, мариновані страви).
• Корисний напій смузі — це суміш подрібнених в блендері свіжих овочів або фруктів з рідкою основою (йогурт, кефір, сік, трав’яний чай і т. Д.).
• Страви готуються на пару, запікають або подаються в відварному вигляді.

Рекомендовані продукти
Чи не рекомендовані продукти
Свіжі або варені овочі, які сприяють профілактиці запорів:

• морква
• буряк
• капуста (пекінська, брокколі, савойська, цвітна)
• кабачки

Овочі, дратівливі кишечник:

• картопля
• ріпа
• редька
• білокачанна капуста

Фрукти і ягоди з проносним ефектом:

• яблука
• абрикоси
• банани
• сливи
• виноград

Гриби
Сухофрукти:

• курага
• родзинки
• чорнослив

Домашні заготовки:

• соління
• маринади

Кисломолочні продукти:

• свіжий кефір (не більше доби)
• йогурти, збагачені біфідо-і лактобактеріями
• сир (до 5% жирності)

Незбиране молоко:

• сири жирних сортів (понад 20% жирності)
• сир (понад 5% жирності)

М’ясо нежирних сортів:

• курятина
• індичка
• кролятина
• телятина

М’ясо жирних сортів:

• свинина
• баранина
• жирна яловичина

Риба нежирних сортів:

• тріска
• судак
• щука
• хек

Жирна риба:

• зубатка
• форель
• скумбрія
• лосось
• палтус

Цільнозернові крупи:

• гречана
• перлова
• вівсяна
• ячна

Крупи, що провокують запори і метеоризм:

• манна
• рисова
• бобові (горох, квасоля, сочевиця і т. д.)

Хліб:

• з борошна грубого помелу
• з висівками

Макарони з твердих сортів пшениці
Вироби з борошна вищого гатунку:

• хліб житній та пшеничний
• макарони
• здоба та кондитерські вироби

Рослинна олія в якості заправки до салатів або в чистому вигляді (столова ложка натщесерце):

• оливкова
• лляне

Гострі приправи і деякі соуси:

• кайенскийперець
• паприка
• каррі
• оцет
• хрін
• аджика
• гірчиця
• кетчуп
• майонез

Напої:

• натуральні соки
• морси
• киселі
• компоти

Напої:

• газовані (лимонад, квас, пиво)
• міцний чай і каву
• алкоголь

Солодощі та шоколад
«Фаст-фуд»:

• чіпси
• сухарики
• піца
• гамбургери і чізбургери

Копчені продукти:

• риба
• м’ясо
• ковбаса, сосиски, сардельки

Консервативне лікування

Місцеве лікування

Місцеве лікування спрямоване на усунення гострої запальної реакції, що супроводжується болем, набряком і кровотечею з гемороїдальних вузлів. Для цієї мети використовують різні мазі, гелі або ректальні свічки.

• «Гепатромбин Г» (Мазь, свічки) — 3-х-компонентний препарат. Включає прямий антикоагулянт — гепарин, що перешкоджає утворенню тромбів і зменшує набряк і запалення; преднізолон — глюкокортикоїдний гормон з вираженим протизапальним ефектом (знімає набряк, свербіж і печіння); полідоканол — місцевий анестетик з знеболюючу дію.
• «Троксевазин» (Гель) — володіє венотонизирующим дією. Використовується на ранніх стадіях геморою, а також при кровоточивості. Знімає набряк і запалення.
• «Проктозан» (Мазь, свічки) — має виражений протисвербіжну ефект і знеболювальну дію, загоює тріщини.
• «Постерізан» В (Мазь, свічки) — універсальний засіб, дозволений в період вагітності та годування груддю. Стимулює імунний захист організму, прискорює регенеративні процеси (загоює анальні тріщини), знеболює.
• «Реліф» (Мазь, свічки) — має протизапальну, імуномодулюючу і ранозагоювальну властивістю. Включає судинозвужувальний компонент (фенілефрин), що перешкоджає кровоточивості, що зменшує набряклість тканин і свербіння.
• «Левомеколь» (Мазь) — є місцевим антисептиком з протизапальною і регенерує дією.
• «Проктоседил» (Мазь, свічки) — комбінований препарат. Включає гормональний компонент гідрокортизон з протизапальним ефектом (знімає свербіж, набряк і почервоніння); антибіотик фраміцетін, що володіє протимікробну активність; антикоагулянт гепарин, що перешкоджає тромбозу гемороїдальних вузлів, що розріджує кров; анестетик бензокаин з знеболюючу дію.
• «Ауробін» (Мазь) — багатокомпонентний препарат на основі преднізолону — протизапального гормону; лідокаїну — місцевого анестетика, що знімає біль і печіння в області ануса; декспантенола, загоювального ділянки ураженої слизової і триклозану — речовини з антибактеріальними і протигрибковими властивостями.

Читайте докладніше: У Огляд свічок від геморою і підбір відповідного препарату
Для усунення кровотечі при геморої ефективні свічки з адреналіном ( «Реліф Адванс»), анестетиком ( «Анузол») і регенерує дією ( «Гепатромбин», «Метилурацил»).
Мазі і гелі застосовуються зовнішньо. Наносяться на уражені ділянки (вузли та тріщини в зоні анального кільця) за допомогою ватно-марлевого тампона 2 або 3 рази на добу і після кожного спорожнення кишечника. Перед використанням лікарського засобу необхідно провести гігієнічні процедури (підмити область заднього проходу теплою водою). При загостренні внутрішнього геморою мазь вводять через спеціальний аплікатор безпосередньо в просвіт прямої кишки. Лікування гострого періоду проводиться протягом 7-10 днів.
Свічки вводяться в задній прохід в положенні лежачи на спині або на боці, на глибину 2-3 см. Ректальну форму застосовують від 2 до 4 разів на день в залежності від проявів запального процесу і рекомендацій виробника лікарського засобу.

Загальне лікування

Загальне лікування спрямоване на підвищення тонусу кавернозних вен за допомогою призначення флеботропних препаратів. Дані кошти покращують кровотік і мікроциркуляцію в судинних сплетеннях прямої кишки. Застосовують в таблетках, капсулах і розчині всередину.

• «Детралекс» знижує прояви венозного застою. При гострому геморої ефективно використовується за наступною схемою: по 1 таблетці під час сніданку, обіду і вечері, приймають 4 дня; потім дозу скорочують до 2 таблеток на добу (вранці і ввечері), приймають 3 дня. При хронічному процесі рекомендована доза — 2 таблетки двічі на день протягом тижня з подальшим переходом на підтримуючу терапію — 2 таблетки раз в день. Курс використання препарату — 3 місяці.
• «Флебодіа 600» зменшує розтяжність венозних судин, покращує мікроциркуляцію і лімфовідтікання. При рецидив захворювання рекомендують від 2 до 3 таблеток на добу разом з їжею. Лікування продовжують тиждень. Потім переходять на підтримуючу терапію — 1 таблетка на добу протягом 3 місяців.
• «Троксевазин» володіє венотонизирующим, протинабрякову і антитромботичну дію (перешкоджає утворенню внутрішньосудинних тромбів). Капсули приймають під час їжі, запиваючи достатньою обсягом води. Курс лікування — по 1 капсулі тричі на день протягом 2 тижнів з поступовим переходом на підтримуючу терапію (1 капсула двічі на день) і скасування препарату.
• «Ескузан» — препарат на основі рослинної компонента — кінського каштана і вітаміну В ₁ . Виявляє протинабрякову і венотонізуючу дію. Призначають перед основними прийомами їжі по 15 крапель. Препарат змішують з 1 столовою ложкою питної води. Терапевтичний курс — 3 місяці.

Хірургічне лікування

Малоінвазивні (щадні) методи

Мають протипоказання: гострі запальні захворювання заднього проходу і прямої кишки (гострий і хронічний парапроктит в періоді загострення, тромбоз гемороїдальних вузлів, анальні тріщини і т. Д.). Тільки лазерна коагуляція може використовуватися при всіх стадіях геморою і тромбозі шишок.
Види:

• Інфрачервона фотокоагуляція. Застосовується на ранніх стадіях (1-2) внутрішнього геморою, при якому основними симптомами є біль і виділення крові. За допомогою спеціального приладу виробляється теплова дія на запалені гемороїдальні шишки. Високі температури сприяють їх омертвіння. Вузли видаляються, слизовий шар прямої кишки не пошкоджується. Процедура безболісна. Можливе застосування методу при невеликих розмірах шишок, коли хірургічне втручання утруднено.
• Лігування латексними кільцями. Даний спосіб застосовується при випаданні внутрішніх шишок на 2 стадії запального процесу. Підстави вузлів перетягуються еластичними латексними кільцями, внаслідок чого порушується живлення їх кров’ю. Шишки відмирають. На пізніх стадіях геморою (3 4) процедура здійснюється через аноскоп з освітлювачем. Кільце накидається на внутрішній гемороїдальних вузол. Відторгнення відбувається на 7-10 день. Перед проведенням методики необхідна очисна клізма.
• Склеротерапія — використовується на ранніх стадіях захворювання (при виділенні крові та відсутності випадають шишок). У просвіт гемороїдального вузла вводяться флебосклерозірующіх лікарські засоби. Судинна тканина заміщується сполучною. Кровотеча ліквідується, розмір шишки скорочується. Некоректна дозування препарату або неточне введення речовини може сприяти розвитку ускладнень — тромбозу або нагноєння (абсцесу) вузла. Метод не застосовується при артеріальній гіпертензії та серцево-судинних порушеннях.
• Кріотерапія. Метод заснований на використанні зонда, охолодженого рідким азотом. Під дією низьких температур шишки заморожуються, в результаті чого відмирають і відпадають. Мінус цієї процедури полягає в недостатній можливості контролю глибини введення зонда. Рани, що формуються в процесі відмороження, можуть сприяти травматизації сфінктера прямої кишки.
• Монополярна коагуляція. На запалені вузли направляють хвилі електричного струму низької напруги. Після цього шишки піддаються некрозу і відпадають. Дана процедура застосовується рідко через ризик ускладнень (кровотечі, електротравма, інфікування місця поранення).
• Біполярна коагуляція , Як і попередній метод, заснована на дії струму. Хірург за допомогою пінцета захоплює вузол. Між браншамі медичного інструменту пускається електрична хвиля. Методика схожа з лігуванням латексними кільцями.
• Лазерна коагуляція — безкровна і безболісна процедура по видаленню внутрішніх і зовнішніх гемороїдальних шишок. Вузли припікаються або відсікаються (при зовнішньому процесі) за допомогою променя лазера. На місці коагуляционного впливу утворюється сполучна тканина. При лазерної методикою немає кровотечі, відсутні шрами або рубці. Даний спосіб може застосовуватися на будь-якій стадії геморою і при тромбозі вузлів. Перешкоджає рецидиву процесу. Головний мінус методики — це дорога процедура.

Всі методи малоінвазивної хірургії проводяться під місцевою анестезією, або без неї. Загальний наркоз не потрібно. За 1 процедуру забирається від 1 до 3 вузлів, тому часто потрібні додаткові сеанси з інтервалом в декілька тижнів.

Радикальні методи

Хірургічне втручання рекомендується при геморої, ускладненому тромбозом, гострою кровотечею і запаленням, постійним випаданням шишок. Зазвичай операція проводиться на 3-4 стадії захворювання. Хірургічне втручання здійснюється протягом декількох годин після загострення або після проведеної консервативної терапії (усунення симптомів запалення).

• Метод Лонго — використовується при внутрішньому запаленні вузлів на 3 стадії і регулярному випаданні шишок з заднього проходу. Операція полягає в кругової резекції слизового шару прямої кишки і частковому його видаленні. В результаті цього знижується приплив крові до вузлів, судинна тканина заміщується сполучною. На місці посічених ділянок накладається кісетний шов. Цей спосіб хірургічного втручання рідко викликає ускладнення і травматизм (досить щадний). Період після операції проходить легко і безболісно.
• Геморроїдектомія — хірургічне втручання по усуненню вузлів шляхом перев’язки їх судинних підстав. Застосовується при зовнішньому і внутрішньому запаленні гемороїдальних шишок на 4 стадії. Розрізняють 3 види операції:
  • закрита гемороїдектомія — усунення вузлів з подальшим ушиванням слизового шару.
  • відкрита гемороїдектомія — видалення шишок шляхом коагуляції спеціальним ножем з попередньою перев’язкою їх судинних підстав.
  • подслизистая гемороїдектомія за типом пластичної хірургії (мало травматична, не використовується при зовнішніх вузлах).

• Тромбектомія — хірургічне втручання при зовнішньому запаленні, ускладненому гемороїдальних тромбозом. Вузол надрізається, тромб видаляється.

Лікувальна фізкультура

Фізичні вправи допомагають поліпшити кровопостачання органів малого тазу, активувати кишкову перистальтику і перешкоджати запорів. Єдине, що забороняється при делікатної проблеми — це силові навантаження (важка атлетика, тренування з гантелями). Також не рекомендуються вправи, що підвищують м’язову напругу в ногах і всередині очеревини (підйом прямих ніг і скручування при накачуванні преса, нахили назад або вперед, різкі махи ногами).
Комплекс лікувальної гімнастики:

«Ножиці». Лежачи на спині потрібно трохи підняти рівні ноги (практично паралельно з підлогою). Потім зводити їх хрест-навхрест. Вправа робиться 20 разів з поступовим збільшенням навантаження (протягом тижня) до 50.

«Прогин». Лежачи на спині, руки вздовж тулуба долонями вниз. Підняти таз від підлоги, спираючись на зігнуті в колінах ноги, стиснути сідничні м’язи. Зафіксувати це положення на 5-10 секунд. Потім повільно прийняти вихідну позицію. Вправа робити 30 разів з поступовим збільшенням до 50.

Фітотерапія

Багато пацієнтів соромляться своєї делікатної проблеми і відмовляються йти до лікаря. На ранніх стадіях зовнішнього геморою (1 2) можна зняти запалення за допомогою трав. Рекомендуються збори з кровоспинну, протизапальну й антисептичну дію. Різними властивостями володіють:

• ромашка;
• календула;
• кропива;
• деревій;
• звіробій;
• шавлія;
• горець почечуйний;
• та інші види трав.

З них готують відвари і настої, які приймають всередину. Або використовують для прийняття сидячих ванн (холодних, теплих або гарячих залежно від симптомів геморою). Також трав’яні настої можна застосовувати в якості примочок на запалені вузли.
Можливе приготування мазей в домашніх умовах. За основу беруть прополіс, мед або муміє. Мазь накладають на ділянки запалених тканин. Добре допомагають для зняття набряку, свербіння і подразнення примочки з сирого натертої картоплі, моркви або глини. Масло обліпихи, нанесене на ватно-марлевий тампон, прикладають до вузлів і тріщин для загоєння і зменшення кровоточивості.
При самолікуванні важливо пам’ятати, що народні засоби допомагають справлятися лише з видимими проявами хвороби. Внутрішній геморой без медикаментозної терапії або хірургії вилікувати досить складно. Щоб уникнути ускладнень потрібно під час звернутися до проктолога.

Ускладнення геморою і прогноз для життя

Запущені стадії хвороби небезпечні своїми негативними наслідками. Найбільш часті ускладнення:

• Тромбоз гемороїдальних вузлів, що супроводжується спазмом сфінктера прямої кишки.
• Гнійне інфікування — парапроктит або проктит на тлі постійного запалення кавернозних вен.
• Виражена анемія в результаті безперервного кровотечі з лопнули (внаслідок тромбозу або обмеження) вузлів або постійної кровоточивості при хронічному процесі. Гемоглобін може досягати критичних цифр (40-50 г /л). Стан небезпечно для життя, потрібна термінова операція і переливання крові.
• Тривале випадання гемороїдальних вузлів призводить до недостатності анального сфінктера, особливо у літніх людей. Цей стан супроводжується нетриманням газів і калу (енкопрез).

При своєчасному зверненні пацієнта до лікаря призначається необхідне лікування. Прогноз сприятливий. За допомогою венотонизирующих препаратів і нормалізації діяльності кишечника можна значно знизити частоту рецидивів захворювання. При правильній терапії геморой не проявляється протягом 3-10 років.
У запущених випадках (3 4 стадії) при відсутності лікування і недотриманні пацієнтом лікарських рекомендацій, наступають неприємні наслідки. Ускладнення геморою можуть стати причиною масивної кровотечі, розвитку сепсису і навіть раку прямої кишки. У даних ситуаціях прогноз несприятливий, може наступити летальний результат.

Профілактика

Для запобігання варикозного розширення і запалення гемороїдальних вузлів необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

• при сидячій роботі кожні 2-3 години робити зарядку для запобігання застійних явищ в малому тазу;
• щодня здійснювати піші прогулянки і прості фізичні вправи для зміцнення м’язів нижніх відділів травного тракту і поліпшення кровопостачання прямої кишки;
• для відпочинку краще використовувати ортопедичні поверхні: для сну — матрац, для сидіння — спеціальне крісло або масажний килимок;
• уникати прийому проносних препаратів, алкоголю, гострої їжі і прянощів, які надають подразнюючу дію на область анального сфінктера, що призводять до тріщин і паління, а також підтримують гостре запалення;
• робити лікувальну гімнастику для м’язів тазового дна.