Сфінктера прямої кишки — це запальне захворювання в області анального отвору, який є зовнішньою стороною сфінктера прямої кишки. Основним ускладненням патології є каловое нетримання, тому важливо своєчасна діагностика і призначення коректної терапії. 
Симптоми
больовий, який посилюється під час процесу дефекації, може поширюватися в область промежини і імітувати симптоматику захворювань тазових органів; - печіння області анального отвору ;
- свербіж анального отвору, після розчісування посилюється і змінюється палінням;
- тенезми — хворобливі, безрезультатні позиви до дефекації;
- поява гною і слизу поверх калових мас, іноді спостерігаються криваві поверхневі прожилки;
- інтоксикаційний, який супроводжується лихоманкою (до 38-385 ЛљС), слабкістю, сонливістю, апатією.
Причини і фактори ризику
- Шлунково-кишкові інфекції . Так як калові маси неминуче проходять крізь сфінктер прямої кишки, що знаходиться на них інфекція під час проходження через отвір може поширюватися на слизову і викликати запалення.
Запори . Можуть призводити до появи тріщин анального отвору, є відкритими воротами для інфекції з формуванням сфінктеріта. - Геморой. Розширення вен може призвести до ішемічним процесам дистального відділу прямої кишки, формування функціональних запорів (так як на психологічному рівні кожен акт дефекації приносить біль), поява анальних тріщин. Це може спровокувати розвиток інфекційного процесу.
- Дисбактеріоз . При патологічному стані умовно-патогенна флора переважає над В «полезнойВ», для кінцевого відділу прямої кишки переваги може бути досить для розвитку інфекційного процесу.
- Травми прямої кишки. Можливі при розриві промежини після пологів, сильних запорах і так далі. Це створює умови для впровадження інфекції у відкриті ворота в місці травматичного пошкодження.
- Запальні захворювання сечостатевої системи. Найчастіше розвивається сфінктера у жінок, так як інфекція легко потрапляє в область анального отвору з піхви і уретри.
Гельмінтози . Призводять до появи свербежу в області анального отвору і рефлекторному розчісування, що формує ворота для інфекції. - Алкоголізм. Призводить до порушення роботи травної системи в цілому, розвитку печінкової недостатності, захворювань шлунка, підшлункової залози, дисбіозу, ослаблення імунної реактивності організму.
- Переохолодження. Призводять до спазму судинних структур і недостатності трофіки, зниження захисних властивостей слизової і шкіри в області сфінктера, створюючи сприятливі умови для розвитку інфекції.
Неправильне харчування. Призводить до порушення роботи органів травлення, стимулює запори. - Анальний секс. Призводить до травматизації сфінктера прямої кишки і збільшує ризик зараження, в тому числі і венеричними інфекціями.
- Порушення роботи печінки і жовчного міхура. Дискінезії, холецистити і стану після видалення жовчного призводять до порушення жовчовидільної функції в сторону зниження. Це погіршує переварювання, моторну функцію шлунково-кишкового тракту і призводить до формування запорів, метеоризму. Згодом все це може призвести до інфікування пошкодженого сфінктера.
- Слабка мускулатура сфінктера. Призводить до нетримання калу і постійному перебуванню в області вихідного отвору калових мас — як наслідок збільшується ризик інфікування. У категорію входять люди з неврологічною патологією і порушенням функції тазових органів, літні, так як м’язові волокна з віком втрачають тонус.
- Аномалії кишечника, призводять до запорів. Додаткові петлі товстого кишечника, хвороба Гіршпрунга, мегаколон та інші патології.
Завантаження
Лікування
До лікування патології необхідно підходити комплексно і негайно після установки діагнозу, так як відстрочка терапії призводить до можливої хронізації і появи незворотних наслідків.
Дієта
Дієтичні заходи дозволяють спростити роботу травному тракту і значно знизити навантаження на запалений сфінктер, полегшивши акт дефекації. Правильне харчування дозволить знизити кількість медикаментозних препаратів, а на початкових стадіях, при катаральному запаленні, навіть вилікувати патологію. 
Їжа повинна бути термічно і механічно оброблена, досить калорійна і живильна. Подається на стіл в теплому, але не гарячому вигляді. У добовому раціоні повинні бути присутніми повний вітамінно-мінеральний комплекс, що сприяє стимуляції імунних механізмів організму. Кратність прийому їжі — кожні 4 години дробовими невеликими порціями. Переїдання неприпустимі.
Рекомендовані продукти
Нерекомендовані продукти
- котлети на пару, тефтелі, фрикадельки інші страви з подрібненим в фарш м’ясом нежирних сортів (індичатина, телятина, куряче філе і так далі);
- річкова риба;
- сир;
- яйця (курячі, зварені круто, перепелині можна вживати у свіжому вигляді);
- варені або оброблені на пару овочі;
- кисломолочні продукти.
- смажене;
- гостре;
- жирне;
- солоне;
- алкоголь;
- міцний чай;
- кава;
- копченості.
Препарати
Медикаментозна терапія спрямована на купірування больового синдрому, антибактеріальне лікування, нормалізацію мікрофлори кишечника і зміцнення імунної системи.
Використовуються наступні групи препаратів:
Знеболюючі. Використовують свічки з анестетиком для місцевого ефекту: Реліф Адванс, Бетіол, Кетонал. Рекомендована кратність застосування — не частіше 4 разів на добу. При наявності лихоманки застосовують таблетовані і навіть ін’єкційні засоби нестероидной протизапальної групи: Нурофен, Диклофенак, Дексалгин. - Спазмолітики . Дозволяють знизити больовий синдром, прибирають тенезми і патологічні спазми кишкової трубки. Використовують: Но-шпа, Папаверин, Спазмалгон.
- Антигістамінні . Дозволяють купірувати прояви свербіння і печіння, покращуючи якість життя. Призначають свічки Ультрапрокт, Постерізан Форте по 1 на добу.
- Протигемороїдальний кошти. Використовують свічки і крему місцевої дії Венорутон, мазь на основі беладони і інші. Застосовують 2-3 рази на добу. Використовуються не тільки як засоби, що допомагають при геморої як однієї з причин сфінктеріта, а й ефективні при наявності анальних тріщин і ерозій отвори.
Імуномодулятори. Застосовують препарати інтерферону: Імунофлазід, Циклоферон. - Антибактеріальні. Використовуються при вираженому інфекційному процесі. Перевагу віддають ін’єкційним засобів, грунтуючись на результатах бакпосева з чутливістю. Застосовують: захищені пеніциліни (Аугментин), цефтриаксон (Зинацеф, Цефтриаксон) та інші групи.
- Про- і пребіотики . Сприяють нормалізації мікрофлори і розм’якшення стільця: Біфідумбактерин, Бифиформ, Лінекс.
Хірургія
При наявності виражених тріщин, спазмів прямої кишки, метеоризмі іноді виробляють сфінктеротомію. Під час операції видаляється клапоть шкіри з тріщиною, а м’яз сфінктера підрізає, що дозволяє максимально її розслабити і знизити навантаження на шкірні покриви.
Післяопераційний період вимагає тривалої реабілітації: забороняється підняття важких предметів, використання туалетного паперу (тільки волога обробка після кожного акту дефекації), дотримуватися всі призначення лікаря. При неправильному загоєнні високі ризики ускладнень у вигляді нетримання калу.
Фізіотерапія
Як фізіотерапевтичних засобів призначають:
- електростимуляція м’язів сфінктера при слабкості м’язових волокон в період ремісії (покращуєтрофіку, нормалізує кровообіг і стимулює загоєння);
- лікувальна фізкультура для зміцнення м’язів таза і ректального сфінктера.
Народні методи
У народі рекомендовані наступні процедури:
ванночки з марганцівкою — мають виражену антисептичну і в’язким ефектом; - турунди, змочені у відварі лікувальних трав (ромашка, шавлія, водний перець, дубова кора), які вставляються в пряму кишку, мають протизапальну, протисвербіжну і антисептичним ефектом;
- клізми з відваром ромашки — мають антисептичні властивості, сприяють полегшенню дефекації за рахунок розм’якшення калових мас.
Можливі наслідки і прогноз
Захворювання лікується довго, так як процес дефекації стимулює і відновлює інфекційну інвазію. Необхідно дотримуватися всіх розпоряджень лікаря, дотримуватися особистої гігієни.
При тривалому запальному процесі існує ризик склерозування м’язових волокон сфінктера, що надалі призводить до нетримання калових мас. Так само можливий розвиток парапроктита — гнійного абсцедирования анального отвору, що вимагає хірургічного втручання і дренування.
Профілактика
Основними заходами профілактики є:
- правильне харчування (див. тут ), яке попереджає розвиток кишкових інфекцій, запорів і захворювань шлунково-кишкового тракту;
- дотримання правил особистої гігієни.
Загрузка...
