Харчова алергія у дорослих: симптоми і методи лікування

 
Харчова алергія — це ненормальна надчутлива реакція імунної системи, яка розпізнає білок їжі як чужорідний. Обов’язкова умова — попереднє підвищення чутливості цим же продуктом. Харчова алергія розвивається після багаторазового потрапляння в організм «продукту-винуватця». Такий продукт називається алергеном, оскільки до нього виробляються антитіла.
В останні роки все більше підтверджень знаходить той факт, що схильність до харчової алергії передається у спадок. З віком частота зменшується — люди старше 60-ти хворіють удвічі рідше, ніж з 18 до 40 років. Пол впливу не робить.

Симптоми

Симптоми бувають місцеві та загальні і носять різноманітний характер.

Місцеві алергічні стани

• риніт — набряк і водянисті виділення з носа;
• кон’юнктивіт — почервоніння очей і сльозотеча, свербіж;
• загострення бронхіальної астми;
• євстахіїт — набряк, біль у вусі, зниження слуху, відчуття розпирання через ураження євстахієвої труби або каналу, що сполучає середнє вухо з горлом;
• кропив’янка або дерматит, при якому на шкірі з’являються плоскі пухирі, сильно сверблячі, схожі на опік кропивою;
• екзема або різна висипка, що супроводжується палінням, свербінням і часто рецидивуюча;
• гастроінтестинальні прояви — нудота, блювота, болі в животі, розлад шлунку;
• головний біль;
• стоматит афтозний або освіту в порожнині рота своєрідних виразок;
• синдром Коуніс або коронарний синдром, при якому медіатори запалення викликають напад стенокардії або навіть інфаркт міокарда.

Продукти, на які найчастіше виникає алергія

Група
Продукти
Тваринного походження

• коров’яче молоко;
• козяче молоко;
• курячі яйця

Рослинні

• бобові;
• горіхи, особливо арахіс і фундук;
• пшениця;
• жито;
• ячмінь;
• кукурудза;
• цитрусові;
• мед;
• кунжут;
• плоди червоного і оранжевого кольору;
• ківі;
• авокадо;
• виноград

Морепродукти

• креветки;
• омари;
• лобстери;
• раки;
• риба

Причини і фактори ризику

• Гігієна. Порівняння статистичних даних призводить до цікавих висновків: чим вище розвиток країни, тим частіше її громадяни хворіють харчовою алергією. Це пояснюється тим, що у високорозвинених країнах люди живуть в чистоті, іноді близькою до стерильності. Імунна система людини в таких країнах позбавлена контакту з багатьма алергенами. Це призводить до того, що імунітет В «недогруженВ». Однак природу не можна змінити в короткий термін. Людський імунітет розрахований на протистояння певній кількості подразників. Якщо цих подразників не вистачає, імунна система починає реагувати на продукти харчування та інші нешкідливі фактори. Підтверджують цю теорію мігранти з слаборозвинених країн: чим довше вони живуть в цивілізованих умовах, тим частіше виникає у них харчова алергія.
• Побутова хімія. Широке її поширення постійно дратує імунну систему тих, хто до цього схильний. Жоден із засобів побутової хімії не може бути видалено з посуду, білизни, поверхонь остаточно, завжди залишаються сліди речовини. З посуду і столових приладів залишки хімічних речовин щодня надходять в травний тракт, і це відбувається постійно.
• Стабілізатори, концентрати, підсилювачі смаку, емульгатори та барвники, трансгенні жири. Функціонування харчової промисловості без цього не обходиться. Якщо розібрати на складові деякі снеки, консерви і фаст-фуд, то виявиться, що це В «хімічна бомбаВ», що містить тільки вкраплення натуральних продуктів, і то далеко не завжди. Чим менше в раціоні людини природних продуктів харчування — овочів з грядки, хліба без домішок, молока і м’яса від живуть на природі тварин — тим вище ймовірність розвитку алергії.

Діагностика харчової алергії

Надійних методів діагностики існує всього два: скаріфікаціонние шкірні проби і визначення рівня імуноглобуліну Е (IgE).

Скарификационная проба

Скарификационная проба — це нанесення алергену на подряпини на шкірі. Оцарапивают шкіру передпліччя або спини, відзначають, де який алерген завдано. Можна використовувати скарифікатори із стандартизованим алергеном, який вже є на вістрі, або втирати алерген окремо. Для харчових продуктів використовують екстракти горіха, цитрусових або інших.
Реакцію враховують через 30 хвилин. У місцях нанесення актуального алергену виникає запалення — від почервоніння до кропив’янки. Такі проби найбільш показові, але у деяких пацієнтів виникають ускладнення у вигляді відстроченої реакції, коли запалення починається через 6 годин. Така реакція завжди важка, справа може дійти до шкірних виразок.

Визначення рівня імуноглобуліну Е (IgE)

Імуноглобулін Е загальний — це речовина, яка відповідає за розвиток всіх алергічних реакцій. Аналіз на цей імуноглобулін визначає сумарну концентрацію антитіл в плазмі крові.
На аналіз беруть венозну кров, відповідь через 1 робочий день або терміново через 2 години. Оцінювати результат повинен тільки лікар, оскільки підвищений рівень відзначається не тільки при харчової алергії, а й при інших станах — глистовихінвазіях, паразитарних інфекціях, мієломи.
Існують стандартизовані лабораторні набори, за якими визначається група алергенів. Для харчових продуктів важко встановити, який саме викликає реакцію, тому для уточнення потрібен харчовий щоденник.

харчовий щоденник при алергії

Основна стаття: Зразок харчового щоденника при алергії і правила його ведення
Форма такого щоденника довільна, головне — записувати все, що людина з’їдає, навіть якщо це один сухарик або одна ягідка. Пунктуальність — найважливіше правило. Має бути дотримана два пункти: що з’їдено і яка на це з’явилася реакція.
Зручно розділити аркуш паперу на 3 колонки: час їжі, склад їжі і реакція. Опис їжі повинні бути максимально докладний.
Час прийому їжі
Що з’їдено
Реакція
19:00
Молоко (назва торгової марки), вчорашнє, стояло в холодильнику, 1 стакан
Через 5 хвилин почервоніли очі, був прийнятий Лоратадин, почервоніння пройшла через 1 годину
При скрупульозному веденні щоденника через 1-2 тижні картина стане зрозумілою. Звичайно, потрібно бути чесним із самим собою і не забувати вносити з’їдений на вулиці пиріжок або шматочок торта, яким пригостили на роботі.
Коли підозрілий продукт виявлений, від нього повністю відмовляються на 2 тижні, а потім з’їдають невелику порцію і уважно стежать за відповіддю організму. Так можна встановити поріг переносимості. Наприклад, після часточки апельсина нічого не відбувається, а ось половинка вже викликає реакцію.

Лікування

Повноцінний, абсолютно надійний метод позбавлення від алергії поки не розроблений, проте є методи, які дають суттєве полегшення. Найбільш ефективним визнано поєднання дієти, імунотерапії і прийом медикаментів. Повністю видалити небезпечні продукти з харчування неможливо, оскільки завжди присутня перехресна алергія. Якщо прибрати один продукт з небезпечної групи, то з плином часу організм починає реагувати на інший.

Дієта

Потрібно дотримуватися основних принципів:

• різноманітність, щоб однаковий продукт повторювався не більше 3-х разів на тиждень;
• спосіб приготування — варіння, запікання, на пару;
• обмежити (можна зовсім виключити) жирне, смажене і копчене;
• відмовитися від консервів, фаст-фуду і солодкої газованої води;
• перші страви готувати на овочевому або вторинному слабкому м’ясному або рибному бульйоні;
• відмовитися від прянощів і маринадів;
• є кожні 3 години, порція не більше 250 грамів (стакан).

Заборонені продукти
Дозволені продукти

• шоколад;
• яйця;
• цільне молоко;
• молюски та морепродукти;
• цільна пшениця;
• цитрусові
• горіхи;
• алкоголь.

• крупи;
• кисломолочні продукти;
• яблука — крім червоних;
• ягоди і фрукти, які не мають яскравого забарвлення — аґрус, груші, біла черешня і смородина;
• м’який сир;
• відварне нежирне м’ясо;
• чорний хліб;
• сезонні вітчизняні овочі;
• топлене і рафінована олія.

Імунотерапія

Це введення моноклональних антитіл до імуноглобуліну Е. Імуноглобуліни блокуються і алергічна реакція не розвивається. Найбільш відомий препарат — Омалізумаб . Вводиться тільки підшкірно, дози поступово нарощуються. Повний курс лікування забезпечує зниження імунної відповіді на 1 рік, в подальшому курси потрібно повторювати.

Медикаменти

Використовуються препарати різних груп:

• антигістамінні — зменшують виділення медіаторів (Цетрин, Астемізол, Лоратадин і подібні);
• Кетотифен — стабілізує мембрани тучних клітин;
• Кортизон — глюкокортикоїдний гормон кори надниркових залоз;
• Адреналін — гормон кори надниркових залоз, основний засіб лікування анафілактичного шоку;
• Теофілін — розширює периферичні кровоносні судини;
• Гістамін в наростаючих дозах;
• Імуноглобулін людини протиалергічний — новий препарат;
• ентеросорбенти Ті, що віддалили комплекси антиген — антитіло з просвіту кишечника (активоване вугілля, полісорб, Полифепан і подібні).

Людям, схильним до анафілаксії, потрібно носити з собою шприц-тюбик з адреналіном, щоб миттєво перервати реакцію. Якщо ліки з собою немає, в екстрених умовах можна заподіяти собі гострий біль — увіткнути в м’язи вилку, шило на невелику глибину. При гострого болю виділиться адреналін, анафілактичний каскад перерветься.

Народні засоби

Випробуваний засіб — череда трироздільна з родини айстрових. Народні назви — золотушна трава, козячі ріжки, двузубец, собачий реп’ях. Використовувати можна тільки аптечну траву, оскільки деякі підвиди отруйні.
Висушену рослину заварюють як чай або відвар додають в ванну. Приймають не більше місяця всередину 1-2 рази на день. Тривалий безконтрольний прийом веде до гіпотонії, порушень стільця, слабкості, дратівливості.
З цією ж метою використовують шкаралупу від вареного яйця. Шкаралупу товчуть в порошок, додають кілька крапель лимонного соку, приймають 1 раз в день чверть чайної ложки, бажано вранці до їжі протягом 2-х тижнів.

Чи небезпечна харчова алергія?

Так, і перш за все можливістю розвитку анафілактичного шоку. Це реакція, яка має від 10 до 20% летальності. Основний механізм — миттєве паралітичну розширення всіх кровоносних судин. Розвивається набряк дихальних шляхів, зупиняється клубочкова фільтрація в нирках, кровотік стає неефективним. Перериває реакцію адреналін і глюкокортикоїдних гормони, потрібно інтубація трахеї. Найчастіше анафілаксія розвивається на морепродукти.
При більш слабких реакціях порушується імунна відповідь, кількість алергенів розширюється. Згодом, якщо не лікувати, реакція розвивається практично на всі продукти.

Профілактика

Жити повноцінно при харчової алергії можна, якщо дотримуватися кількох правил:

• уникати продукту, що викликає реакцію;
• харчуватися тільки вдома;
• періодично приймати ентеросорбенти ;
• пити достатню кількість чистої води без газу;
• при виході з будинку тримати на видному місці інформацію про те, на які продукти є алергія і які ліки допомагають;
• не вживати морепродукти;
• уникати снеків і фаст-фуду, солодкої газованої води, консервів;
• мити посуд содою, а не хімічним засобом;
• якщо хоча б один раз була анафілаксія, носити з собою адреналін в шприці.

 
 
jQuery (document) .ready (function ($) {