Клостридії в калі у дитини: в чому небезпека і як лікувати?

Клостридії — це грампозитивнімікроорганізми, які в нормі присутні в нормальній мікрофлорі, будучи умовно-патогенними бактеріями . У нормі вони виконують важливі функції: розщеплюють складні білки, сприяють посиленню перистальтики і тонусу м’язової стінки кишечника.
Самі мікроорганізми здатні продукувати найсильніший відомий в природі токсин. При порушенні балансу мікрофлори або попаданні бактерії ззовні в організм дитини, можливий розвиток важкої кишкової токсикоінфекції . Клостридії в калі у дитини: в чому небезпека і як лікувати?

Чим небезпечний збудник?

Клостридіоз розвиваються сезонно, переважно в літньо-осінній період. Так як основний спосіб передачі контактно-побутовий, найбільш сприйнятливий до інфікування дитина. Це пов’язано з тим, що діти все намагаються спробувати на смак.
Клостридіоз проявляється у вигляді гострого гастроентериту , Що супроводжується блювотою, проносом, спастичними болями в животі. Паралельно токсин викликає некротичні зміни в стінці кишечника, з розвитком некротичних-виразкового коліту. Основні ускладнення, які можуть бути у дитини:

  • Клостридії в калі у дитини: в чому небезпека і як лікувати? Гостре зневоднення. Є результатом розвинувся гастроентериту, який супроводжується нестримною блювотою, проносом. Дитина при цьому втрачає багато рідини, а так як дитячий організм в процентному співвідношенні складається з вологи в більшій мірі, ніж дорослий — зневоднення розвивається швидко. Падає артеріальний тиск, пульс стає ниткоподібним, поверхневим. Дитина втрачає свідомість. Необхідна інтенсивна терапія у вигляді об’ємних інфузійних вливань для корекції водного балансу, в іншому випадку стан може привести до летального результату.
  • Сепсис. Кишкова запалення призводить до підвищення проникності судинної стінки проникненню інфекційного агента в кровоносне русло. Це дозволяє бактерії поширюватися по всьому організму дитини. Через масованого викиду токсину в кров розвивається бактеріально-токсичний шок, який навіть в умовах реанімаційного відділення купірувати неможливо. Загибель дитини може розвинутися миттєво.
  • Каловий перитоніт. Є наслідком ерозивно-виразкового коліту, в результаті якого бактерія вражає слизову кишечника, роз’їдаючи її. В результаті стінка стоншується і може статися її розрив з виходом кишкового вмісту в черевну порожнину з розвитком калового перитоніту.

Шляхи передачі і зростання бактерій

Мікроорганізм відноситься до анаеробів, тобто здатний існувати і активно розмножуватися в безкисневому середовищі. У цих стовщеннях знаходяться ендоспори, які важкодоступні антибактеріальної терапії.
Клостридії в калі у дитини: в чому небезпека і як лікувати? Переносяться мікроорганізми спорами фекально-оральним способом. Завдяки спорообразованію вони стійкі до дії антибіотиків, будь-яких дезінфікуючих засобів. Дитина заражається, коли спору потрапляє через рот в шлунково-кишковий тракт. Найчастіше страждають діти раннього віку. Зараження відбувається через брудні руки, заражені предмети побуту (столові прилади, брудний одяг, що впала на землю соска), під час гри в пісочниці з тваринами, іграшками в дитячому садку. Зараження може відбуватися і з продуктами харчування. Збудник може перебувати в продуктах з малим вмістом кисню: консерви, соління, копченості.
Факторами, що сприяють розвитку дисбіозу і активації розмноження клостридій у дітей, є:

  • тривала антибактеріальна терапія;
  • зниження імунітету на тлі соматичних і інфекційних патологій;
  • недоношеність;
  • недостатнє надходження в організм корисних речовин (порушення режиму харчування, якщо дитина мало буває на свіжому повітрі);
  • стресові ситуації;
  • екологічно несприятлива обстановка.

Завдяки ферментам, які виділяє мікроорганізм, при вступі до тонкий і товстий кишечник відбувається роз’їдання слизової оболонки і пошкодження клітинних структур. Формуються ерозійні поверхні і виразки. Мікроорганізм починає розмножуватися, що утворилися спори потрапляють в навколишній світ з калом.
Клостридії в калі у дитини: в чому небезпека і як лікувати? Завантаження
 

Норми змісту в калі

При посіві калу на дисбіоз клостридії виявляються в 100% випадках. Нормальне їх в калі у дитини старше 1 року — до 10 КУО /г. Показник до 10 6 — ознака дисбіозу, при наявності клінічних проявів і носійство при нормальному самопочутті дитини.

Перевищення 10 6 свідчить про клостридіоз і вимагає консультації та лікування інфекціоніста. В такому випадку обов’язково висівається бактеріальний посів калу з пробою на чутливість до протимікробної терапії.

Симптоми

  • Клостридії в калі у дитини: в чому небезпека і як лікувати? біль в животі, на ранніх стадіях в епігастральній ділянці, потім по ходу кишечника;
  • нудота;
  • рясна блювота;
  • метеоризм;
  • лихоманка, що супроводжується ознобом: у дитини часто буває вазоспазм, що характеризується похолоданням кінцівок на тлі гектической лихоманки (температура вище 39-40ЛљС);
  • рідкий стілець з кров’яною піною і гнильним запахом;
  • прояви зневоднення: загострюються риси обличчя, шкіра втрачає пружність, мова густо вкритий білим нальотом, зменшується кількість сечі, частішає пульс і знижується артеріальний тиск;
  • інтоксикація у вигляді слабкості, млявості, сонливості, апатії.

У дитячому віці, частіше за все, клостридіоз протікає як некротичних-виразковий ентерит, через те, що організм слабше ніж у дорослого, ознаки дисбіозу з’являються частіше. Антибіотик-асоційований клостридіоз у дітей першого року життя на грудному вигодовуванні не розвивається, так як малюк отримує необхідні йому антитіла і захисні фактори з молоком матері.

Лікування

Лікування починають при появі ознак кишкової інфекції . При дисбиозе з незначним збільшенням показника клостридий об’ємної терапії не потрібно, достатньо корекції мікрофлори за допомогою про- і пребіотиків . Терапія клостридіозу включає наступні заходи:

  • Клостридії в калі у дитини: в чому небезпека і як лікувати? Дієта. Дитина знаходиться на водно-чайної паузи, що сприяє поповненню водного балансу і розвантажує кишечник. Протягом доби-двох мама відпоювали малюка по столовій ложці кожні 10 хвилин. Це дозволяє відновити рівень рідини в організмі дитини.
  • Інфузійна терапія . Необхідна в важких випадках. Використовується в якості дезінтоксикації і корекції зневоднення. Вводяться великі об’єми рідини, кращі сольові розчини (Рінгера, дисоль, ацесоль), глюкоза, Реосорбілакт.
  • Антибактеріальна терапія. Проводиться відповідно до результатів посіву на чутливість. В якості стартового препарату вважають за краще макроліди, захищені пеніциліни або цефалоспорини 3-4 покоління.
  • Корекція мікрофлори . Використовують про- і пребіотики (Аципол, Бифиформ, Ентерол та інші);
  • Клостридії в калі у дитини: в чому небезпека і як лікувати? Сорбенти . Дозволяють знизити інтоксикацію організму, виводячи токсини природним шляхом, так само сприяють закріпленню стільця (Смекта, Атоксіл, Активоване вугілля і так далі);
  • Гемостатики. При наявності крові в калі або кривавої піни. Застосовують Вікасол, Дицинон, Етамзилат.
  • Глюкокортикостероїди. Застосовуються в важких випадках при зниженні артеріального тиску і профілактики шокових станів.
  • Жарознижуючі. В якості симптоматичної терапії при лихоманці. 

Терапія може тим, що на суперечки не діє практично ніякої антибіотик. Вони можуть тривалий час зберігатися в неактивному стані і відновлюють зростання при сприятливих умовах — ознаках дисбіозу.

При тривалому клінічному перебігу захворювання можуть бути ефективними бактеріофаги . Тривалість терапії залежить від результатів бактеріологічного посіву. Іноді буває досить досягнення клінічної ремісії, але в дитячий колектив дитина не допускається до лабораторної нормалізації мікрофлори.

Прогноз

Прогноз патології залежить від ступеня тяжкості захворювання. При легкому ступені, незначних клінічних проявах і малому ступені інсемінації збудника в калі — симптом сприятливий.
Клостридії в калі у дитини: в чому небезпека і як лікувати? При більш важкому перебігу прогноз менш сприятливий, так як захворювання важко піддається антибіотикотерапії через суперечку клостридий. Дитина довгий час знаходиться на обліку у інфекціоніста, допускається в дитячий колектив тільки за умови повної клініко-лабораторної ремісії та нормалізації мікрофлори калу.

Важкий перебіг патології з вираженим виразкою кишкової стінки, септичними проявами або перитонітом може закінчитися в дитячому віці летальним результатом. Чим вище ступінь зневоднення — тим вище ризик розвитку серйозних ускладнень.

Терапія повинна проводитися якомога швидше. Діти лікуються в інфекційних стаціонарах, в важких випадках в умовах реанімаційного відділення.

Профілактика

  • Клостридії в калі у дитини: в чому небезпека і як лікувати? навчання дитини гігієнічним заходам (миття рук перед їжею, користування власними столовими приборами);
  • термічна обробка продуктів;
  • повноцінне харчування;
  • не давати дитині консервованих продуктів харчування, копченостей і солінь;
  • правильний підхід до антибіотикотерапії (тільки за показаннями і наглядом лікаря);
  • своєчасна ізоляція інфікованих і бактеріоносіїв;
  • санітарна обробка в осередку інфекції;
  • підтримання імунітету дитини.


 
 

1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector