Колоноскопія кишечника — ендоскопічне дослідження, основне призначення якого — дослідження слизової товстого кишечника . Це дозволяє лікарю, який призначив дослідження, найбільш точно поставити остаточний діагноз і скоригувати терапію. 
Показання до колоноскопії
При підозрі на будь-який захворювання товстого кишечника виникає необхідність в проведенні ендоскопічного дослідження для оцінки стану слизової і проведення диференціальної діагностики. Показаннями до проведення процедури є такі стани хворого:
- Хронічні болі в області живота, переважно в клубових областях;
- Періодично виникають запори, що вимагають уточнення причини;
- Частий метеоризм (здуття живота) ;
- Залізодефіцитна анемія (зниження показників червоної крові — еритроцитів) як результат хронічної крововтрати невідомої локалізації або недокрів’я невідомої етіології для уточнення походження дефіцитного стану;
- Наявність кровотечі в нижніх відділах кишкової трубки, проявляється у вигляді кров’яних прожилок стільці;
- Наявність в сімейному анамнезі раку кишечника, поліпозу , Аутоімунних захворювань товстої кишки (хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт), онкологічної патології в товстому кишечнику;
- Уточнення синдрому роздратованого кишечника (для виключення небезпечною для життя патології);
- Підготовка до оперативного гінекологічного посібника при захворюваннях матки, яєчників (особливо онкологічних захворюваннях для виключення проростання пухлини);
- Різке зниження ваги за короткий часовий проміжок;
- Тривале підвищення температури тіла до субфебрильних цифр (371-375ЛљС) без видимої причини;
- Підозра на онкопатологію кишечника;
- Підозра на поліпи в товстому кишечнику.
Перед дослідженням рекомендується попередньо провести рентгенографічне дослідження, перевага віддається обстеження з контрастуванням — ирригографии або ирригоскопии. Якщо на знімку є зміни, то необхідність в уточненні діагнозу за допомогою методів візуалізації зростає — необхідна колоноскопія.
Протипоказання до колоноскопії
Абсолютні протипоказання
Відносні протипоказання
- Гострий інфаркт міокарда (некроз тканин серця, може з’являтися абдомінальним больовим синдромом, характеризується змінами на ЕКГ);
- Дихальна недостатність тяжкого ступеня;
- Серцева недостатність тяжкого ступеня;
- Синдром гострого живота (характеризується раптово виникли болями гострими болями в животі, що супроводжуються підвищенням температури, наявністю лейкоцитозу в клінічному аналізі крові):
- Гострий апендицит;
- Запалення дивертикулів Меккеля;
- аднексит;
- Перитоніт або пельвіоперитоніт — запалення очеревини;
- Перфорація шлунково-кишкового тракту і вихід вмісту в черевну порожнину;
- Перфорація або пенетрація виразки шлунка або дванадцятипалої кишки.
- Коліт в блискавичній формі (розвиток інфекційного процесу шлунково-кишкового трактів і виразка стінок товстої кишки — високий ризик перфорації апаратурою ендоскопічного апарату).
- Рясне кишкова кровотеча (немає можливості адекватно оцінити слизову через наявність великої кількості крові і згустків, небезпека перфорації ендоскопічної апаратурою);
- Післяопераційний період після оперативного втручання на органах черевної порожнини (небезпека розбіжності швів);
- Загальний важкий стан пацієнта;
- Пахові або пупкові грижовоговипинання (ризик утиску або перфорації стінки кишечника під час дослідження);
- Штучний клапан серця (можливість розвитку під час дослідження інфаркту);
- Кишкова інфекція;
- Порушення в системі згортання крові (ризик розвитку кровотечі під час дослідження);
- Інфекція сечовивідних шляхів, особливо у жінок;
- Вагітність на пізніх термінах (ризик передчасної пологової діяльності);
- Погана підготовка до процедури (недостовірність методу через порушення візуалізації);
- Категорична відмова пацієнта.
Відносні протипоказання не забороняють дослідження, а лише вказують на підвищений ризик або недостовірність результатів дослідження. При життєвої необхідності дослідження може бути проведено на розсуд лікаря.
Завантаження
Підготовка до процедури
Необхідно провести попередню підготовку у вигляді дієти і очищення кишечника для того щоб нічого не заважало хорошому огляду поверхні слизової оболонки.
Дієта
Перед дослідженням необхідно перевести пацієнта на особливе меню.
Заборонені продукти
Дозволені продукти
- Свіжі овочі та фрукти (викликають посилення перистальтики, так як містять клітковину);
- Зелень (петрушка, кріп, листя салату, шпинат і так далі);
- Бобові (можуть викликати метеоризм за рахунок посилення процесів бродіння в кишечнику);
- Чорний хліб;
- копченості;
- Мариновані продукти;
- соління;
- Перлова, пшоняна і вівсяна каші;
- гриби;
- Жирне, смажене, гостре;
- Чіпси;
- насіння;
- Цільне молоко;
- Кофеинсодержащие напої (чай, кава);
- Газовані напої;
- Алкогольні напої.
- Варені овочі;
- Супи на овочевому бульйоні;
- Білий хліб;
- Нежирні сорти риби;
- Нежирні сорти м’яса в тушкованому або вареному вигляді;
- Варені круто яйця;
- Кисломолочні продукти;
- Вершкове масло;
- Твердий некопчений сир;
- компоти;
- цикорій;
- мед;
- желе;
- Гречана і рисова каші.
Напередодні перед дослідженням необхідно відмовитися від вечері (останній прийом їжі до 18-00), вранці не слід снідати.
Препарати
Хворому перед дослідженням прописуються спеціальні лікарські препарати, на тлі зниження перистальтики.
Назва торгової марки
Як приготувати
Як вживати
Лавакол
Пакетик (14 грам — 1 порція) розчинити в 200 мл холодної кип’яченої води.
Необхідно випити в загальній кількості 3 літри розчину (15 пакетиків), по 200 мл порція протягом трьох годин за 18-20 годин до діагностики.
Фортранс
Розчинити 1 пакетик ліки на 1 літр теплої води.
1 пакетик розрахований на 20 кг ваги людини. Необхідно випити на ніч по склянці (250 мл) через кожні 15 хвилин необхідну кількість препарату.
Фліт Фософ-сода
Флакончик (45 мл — 1 порція) розчинити на 120 мл холодної кип’яченої води.
За добу до дослідження першу порцію необхідно випити після сніданку (за 24 години до діагностики) а другу — після вечері (за 12 годин до діагностики). Порції запивати двома склянками холодної кип’яченої води по 250 мл.
Ендофальк
2 пакетика розвести в півлітра кип’яченої теплої води, потім додати ще півлітра прохолодної води
Прийняти 3 літри кошти (6 пакетиків) протягом п’яти годин за 18-20 годин до дослідження.
Очищення кишечника
Якщо людина відмовляється від прийому препаратів, що очищають кишечник, або за умови наявності в анамнезі пацієнта сильних запорів, необхідно проклізміть хворого. Клізма проводиться наступним чином:
Читайте докладніше:
- Очищення кишечника за допомогою кухля Есмарха
- Очищення кишечника за допомогою спринцівки
Після того як пацієнт спорожнити кишечник при необхідності можна повторити процедуру через годину. Бажано перед дослідженням провести процедуру два вечори поспіль і на ранок перед діагностикою.
Проведення колоноскопії
Після ретельної підготовки пацієнта кВ діагностичного заходу переходять до основної частини в кабінеті ендоскопії:
Після обстеження дозволений переведення хворого на загальний стіл, проте є ймовірність зайвої газифікації порожнини кишки, в такому випадку необхідний прийом сорбенту (Активоване вугілля, атоксил) і легкий масаж передньої черевної стінки. Від продуктів, здатних викликати метеоризм, краще відмовитися.
Про хворобливості процедури і свідченнях до наркозу
Процедура часто болюча і викликає значний дискомфорт. Пацієнти часто відмовляються від дослідження, напередодні діагностики у деяких реєструються напади панічної атаки, підвищення артеріального тиску, тахікардія і так далі. Це свідчить про підвищеної емоційності.
У деяких випадках вдаються до загального наркозу. Він показаний в наступних випадках: 
- дитячий вік до 12 років;
- пацієнти з деякими психіатричними діагнозами, які можуть нашкодити собі або персоналу під час обстеження;
- високий поріг больової чутливості хворого;
- спайкова хвороба кишечника і наявність стриктур (звужень) кишечника (за результатами ирригографии) — загальний наркоз дозволяє максимально розслабити стінки кишечника і м’язів черевного преса, тим самим полегшивши просування фіброскопа.
У деяких випадках достатньо за 30-40 хвилин перед дослідженням провести премедикацію. В якості основних лікарських засобів використовуються седативні препарати: пропафол, мідазолам і так далі. Свідомість зберігається, але людина вводиться в подобу сну, при цьому больові відчуття знижуються, емоційна лабільність ліквідується.
Можливі ускладнення
Як і будь-яка медична маніпуляція колоноскопія має свої ускладнення:
- перфорація стінки товстого кишечника фіброскоп (до 1% випадків);
- зараження інфекціями (1-2% випадків, частіше кишкові інфекції, можливі гепатити);
- апное — зупинка дихання (до 05%, 90% з яких є результатом ускладнень загального наркозу);
- контактна кровотеча (близько 01% випадків);
- біль в животі після дослідження (01% випадків, частіше після видалення поліпів у великій кількості);
- субфебрилітет (стійке підвищення температури в межах 371-38 ЛљС) (близько 01%, також після оперативного втручання — видалення поліпів, взяття біопсії).
Які патології можна виявити?
При огляді слизової можна з достовірністю до 90% встановити діагноз, який згодом підтверджується гістологічно завдяки біопсії , Взятої під час колоноскопії. 
Альтернативні методи обстеження
Існують також альтернативні діагностичні заходи, які можуть бути використані лікарем при неможливості виконання колоноскопії внаслідок наявності протипоказань або при категоричній відмові пацієнта: 
- Ректоманоскопія — менш болючий, і менш інформативний спосіб, так як фіброскоп оглядає лише ділянку прямої кишки.
- Іригоскопія або ирригография — рентгенологічний метод, рекомендований перед проведенням процедури, малоинформативен.
- МРТ з і без контрастуванням — дозволяє виявити патологічні процеси, встановити точну локалізацію, але не дає інформації про клітинному складі вогнища.
- Капсульне обстеження — проковтування спеціальної капсули, забезпеченою відеоапаратурою. Недоліки методу — великий розмір капсули (важко проковтнути, при підозрі на стриктури або дивертикулу є ризик застрявання), природний процес травлення подовжує діагностичне захід на 18-20 годин, немає можливості взяти біопсію, видалити поліпи і так далі.
Загрузка...
