Колоноскопія кишечника: що за процедура і як до неї підготуватися?

Колоноскопія кишечника — ендоскопічне дослідження, основне призначення якого — дослідження слизової товстого кишечника . Це дозволяє лікарю, який призначив дослідження, найбільш точно поставити остаточний діагноз і скоригувати терапію. Колоноскопія кишечника: що за процедура і як до неї підготуватися?

  • 4 Проведення колоноскопії
  • 5 Про хворобливості процедури і свідченнях до наркозу
  • 6 Можливі ускладнення
  • 7 Які патології можна виявити?
  • 8 Альтернативні методи обстеження
  • Показання до колоноскопії

    При підозрі на будь-який захворювання товстого кишечника виникає необхідність в проведенні ендоскопічного дослідження для оцінки стану слизової і проведення диференціальної діагностики. Показаннями до проведення процедури є такі стани хворого:

    • Хронічні болі в області живота, переважно в клубових областях;
    • Періодично виникають запори, що вимагають уточнення причини;
    • Частий метеоризм (здуття живота) ;
    • Залізодефіцитна анемія (зниження показників червоної крові — еритроцитів) як результат хронічної крововтрати невідомої локалізації або недокрів’я невідомої етіології для уточнення походження дефіцитного стану;
    • Наявність кровотечі в нижніх відділах кишкової трубки, проявляється у вигляді кров’яних прожилок стільці; Колоноскопія кишечника: що за процедура і як до неї підготуватися?
    • Наявність в сімейному анамнезі раку кишечника, поліпозу , Аутоімунних захворювань товстої кишки (хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт), онкологічної патології в товстому кишечнику;
    • Уточнення синдрому роздратованого кишечника (для виключення небезпечною для життя патології);
    • Підготовка до оперативного гінекологічного посібника при захворюваннях матки, яєчників (особливо онкологічних захворюваннях для виключення проростання пухлини);
    • Різке зниження ваги за короткий часовий проміжок;
    • Тривале підвищення температури тіла до субфебрильних цифр (371-375ЛљС) без видимої причини;
    • Підозра на онкопатологію кишечника;
    • Підозра на поліпи в товстому кишечнику.

    Перед дослідженням рекомендується попередньо провести рентгенографічне дослідження, перевага віддається обстеження з контрастуванням — ирригографии або ирригоскопии. Якщо на знімку є зміни, то необхідність в уточненні діагнозу за допомогою методів візуалізації зростає — необхідна колоноскопія.

    Протипоказання до колоноскопії

    Абсолютні протипоказання
    Відносні протипоказання

    • Гострий інфаркт міокарда (некроз тканин серця, може з’являтися абдомінальним больовим синдромом, характеризується змінами на ЕКГ);
    • Дихальна недостатність тяжкого ступеня;
    • Серцева недостатність тяжкого ступеня;
    • Синдром гострого живота (характеризується раптово виникли болями гострими болями в животі, що супроводжуються підвищенням температури, наявністю лейкоцитозу в клінічному аналізі крові):
      • Гострий апендицит;
      • Запалення дивертикулів Меккеля;
      • аднексит;
      • Перитоніт або пельвіоперитоніт — запалення очеревини;
      • Перфорація шлунково-кишкового тракту і вихід вмісту в черевну порожнину;
      • Перфорація або пенетрація виразки шлунка або дванадцятипалої кишки.

    • Коліт в блискавичній формі (розвиток інфекційного процесу шлунково-кишкового трактів і виразка стінок товстої кишки — високий ризик перфорації апаратурою ендоскопічного апарату).

    • Рясне кишкова кровотеча (немає можливості адекватно оцінити слизову через наявність великої кількості крові і згустків, небезпека перфорації ендоскопічної апаратурою);
    • Післяопераційний період після оперативного втручання на органах черевної порожнини (небезпека розбіжності швів);
    • Загальний важкий стан пацієнта;
    • Пахові або пупкові грижовоговипинання (ризик утиску або перфорації стінки кишечника під час дослідження);
    • Штучний клапан серця (можливість розвитку під час дослідження інфаркту);
    • Кишкова інфекція;
    • Порушення в системі згортання крові (ризик розвитку кровотечі під час дослідження);
    • Інфекція сечовивідних шляхів, особливо у жінок;
    • Вагітність на пізніх термінах (ризик передчасної пологової діяльності);
    • Погана підготовка до процедури (недостовірність методу через порушення візуалізації);
    • Категорична відмова пацієнта.

    Відносні протипоказання не забороняють дослідження, а лише вказують на підвищений ризик або недостовірність результатів дослідження. При життєвої необхідності дослідження може бути проведено на розсуд лікаря.
    Колоноскопія кишечника: що за процедура і як до неї підготуватися? Завантаження
     

    Підготовка до процедури

    Необхідно провести попередню підготовку у вигляді дієти і очищення кишечника для того щоб нічого не заважало хорошому огляду поверхні слизової оболонки.

    Саме коректна підготовка пацієнта до дослідження є запорукою і гарантом достовірності результатів.

    Дієта

    Перед дослідженням необхідно перевести пацієнта на особливе меню.
    Заборонені продукти
    Дозволені продукти

    • Свіжі овочі та фрукти (викликають посилення перистальтики, так як містять клітковину);
    • Зелень (петрушка, кріп, листя салату, шпинат і так далі);
    • Бобові (можуть викликати метеоризм за рахунок посилення процесів бродіння в кишечнику);
    • Чорний хліб;
    • копченості;
    • Мариновані продукти;
    • соління;
    • Перлова, пшоняна і вівсяна каші;
    • гриби;
    • Жирне, смажене, гостре;
    • Чіпси;
    • насіння;
    • Цільне молоко;
    • Кофеинсодержащие напої (чай, кава);
    • Газовані напої;
    • Алкогольні напої.

    • Варені овочі;
    • Супи на овочевому бульйоні;
    • Білий хліб;
    • Нежирні сорти риби;
    • Нежирні сорти м’яса в тушкованому або вареному вигляді;
    • Варені круто яйця;
    • Кисломолочні продукти;
    • Вершкове масло;
    • Твердий некопчений сир;
    •  

    • компоти;
    • цикорій;
    • мед;
    • желе;
    • Гречана і рисова каші.

    Напередодні перед дослідженням необхідно відмовитися від вечері (останній прийом їжі до 18-00), вранці не слід снідати.

    Препарати

    Хворому перед дослідженням прописуються спеціальні лікарські препарати, на тлі зниження перистальтики.
    Назва торгової марки
    Як приготувати
    Як вживати
    Лавакол
    Пакетик (14 грам — 1 порція) розчинити в 200 мл холодної кип’яченої води.
    Необхідно випити в загальній кількості 3 літри розчину (15 пакетиків), по 200 мл порція протягом трьох годин за 18-20 годин до діагностики.
    Фортранс
    Розчинити 1 пакетик ліки на 1 літр теплої води.
    1 пакетик розрахований на 20 кг ваги людини. Необхідно випити на ніч по склянці (250 мл) через кожні 15 хвилин необхідну кількість препарату.
    Фліт Фософ-сода
    Флакончик (45 мл — 1 порція) розчинити на 120 мл холодної кип’яченої води.
    За добу до дослідження першу порцію необхідно випити після сніданку (за 24 години до діагностики) а другу — після вечері (за 12 годин до діагностики). Порції запивати двома склянками холодної кип’яченої води по 250 мл.
    Ендофальк
    2 пакетика розвести в півлітра кип’яченої теплої води, потім додати ще півлітра прохолодної води
    Прийняти 3 літри кошти (6 пакетиків) протягом п’яти годин за 18-20 годин до дослідження.

    Очищення кишечника

    Якщо людина відмовляється від прийому препаратів, що очищають кишечник, або за умови наявності в анамнезі пацієнта сильних запорів, необхідно проклізміть хворого. Клізма проводиться наступним чином:

  • У кухоль Есмарха (клізму) набрати 15 літра кімнатної температури (25-28ЛљС) води. Колоноскопія кишечника: що за процедура і як до неї підготуватися?
  • Спустити воду по трубці (видавити повітря), що б вона скла з наконечника, передавити трубку затискачем.
  • Змастити наконечник вазеліном.
  • Пацієнта укласти на кушетку, попередньо застелену клейонкою, поверх якої бажано покласти рушник.
  • Надати положення пацієнта лежачи на лівому боці з підігнутою до живота лівою ногою.
  • Повісити кухоль на рівні 15-2 метра над рівнем пацієнта.
  • Розвести рукою сідниці хворого.
  • Ввести наконечник спочатку у напрямку до пупка на 2-3 см, потім перпендикулярно на 5-6 см (в цілому необхідно ввести наконечник на 7-8 см).
  • Відкрити вентиль на трубці, що відходить від гуртки.
  • Повільно влити вміст гуртки Емарха в кишечник пацієнта, перекрити трубку.
  • Витягнути наконечник, здаючи сідниці пацієнта.
  • Попросити хворого потерпіти 15-20 хвилин (він може встати, пройтися).
  • Читайте докладніше:

    • Очищення кишечника за допомогою кухля Есмарха
    • Очищення кишечника за допомогою спринцівки

    Після того як пацієнт спорожнити кишечник при необхідності можна повторити процедуру через годину. Бажано перед дослідженням провести процедуру два вечори поспіль і на ранок перед діагностикою.

    Проведення колоноскопії

    Після ретельної підготовки пацієнта кВ діагностичного заходу переходять до основної частини в кабінеті ендоскопії:

  • Пацієнт роздягається нижче пояса.
  • Його укладають на кушетку на лівий бік, права нога зігнута в колінному і тазостегновому суглобах, підтягнута до живота.
  • Анальний отвір і окуляр ендоскопічної трубки змащують анестетиком, основною діючою речовиною якого є переважно лідокаїн: Луан-гель, ксілокаін, Ктеджель.
  • Через 10-15 хвилин, після початку дії анастетика повільно вводять фіброскопіческую трубочку, діаметром 9-11 мм, в пряму кишку.
  • У просвіт регулярно подається повітря в помірному обсязі для кращої візуалізації, окуляр підсвічується ліхтариком.
  • Трубка повільно проводиться через весь товстий кишечник пацієнта, під контролем пальпації передньої черевної стінки, максимальна довжина 135-145 см.
  • При необхідності на розсуд лікаря-ендоскопіста пацієнта можуть перевернути на спину або на інший бік для полегшення просування трубочки апарату. Колоноскопія кишечника: що за процедура і як до неї підготуватися?
  • Під час дослідження лікар ретельно оглядає стінки товстого кишечника, які відображаються на екрані монітора апарату, при необхідності можуть братися ділянки слизової в якості матеріалу біопсії для уточнення клітинного складу ураженої тканини. Так само апарат дозволяє видаляти поліпи в міру просування вглиб. Можливо припікання ділянок виразки кишечника. Паралельно проводиться запис, яка передається лікарю на диску-носії.
  • Після закінчення дослідження газ видаляється з порожнини кишечника.
  • Трубка повільно витягується з товстого кишечника.
  • Пацієнт відправляється додому, де йому необхідний спокій.
  • В середньому тривалість діагностичного заходу близько півгодини. За умови взяття біопсії або видалення поліпів тривалість може збільшитися до години.


    Після обстеження дозволений переведення хворого на загальний стіл, проте є ймовірність зайвої газифікації порожнини кишки, в такому випадку необхідний прийом сорбенту (Активоване вугілля, атоксил) і легкий масаж передньої черевної стінки. Від продуктів, здатних викликати метеоризм, краще відмовитися.

    Про хворобливості процедури і свідченнях до наркозу

    Процедура часто болюча і викликає значний дискомфорт. Пацієнти часто відмовляються від дослідження, напередодні діагностики у деяких реєструються напади панічної атаки, підвищення артеріального тиску, тахікардія і так далі. Це свідчить про підвищеної емоційності.
    У деяких випадках вдаються до загального наркозу. Він показаний в наступних випадках: Колоноскопія кишечника: що за процедура і як до неї підготуватися?

    • дитячий вік до 12 років;
    • пацієнти з деякими психіатричними діагнозами, які можуть нашкодити собі або персоналу під час обстеження;
    • високий поріг больової чутливості хворого;
    • спайкова хвороба кишечника і наявність стриктур (звужень) кишечника (за результатами ирригографии) — загальний наркоз дозволяє максимально розслабити стінки кишечника і м’язів черевного преса, тим самим полегшивши просування фіброскопа.

    У деяких випадках достатньо за 30-40 хвилин перед дослідженням провести премедикацію. В якості основних лікарських засобів використовуються седативні препарати: пропафол, мідазолам і так далі. Свідомість зберігається, але людина вводиться в подобу сну, при цьому больові відчуття знижуються, емоційна лабільність ліквідується.

    Можливі ускладнення

    Як і будь-яка медична маніпуляція колоноскопія має свої ускладнення:

    • перфорація стінки товстого кишечника фіброскоп (до 1% випадків);
    • зараження інфекціями (1-2% випадків, частіше кишкові інфекції, можливі гепатити);
    • апное — зупинка дихання (до 05%, 90% з яких є результатом ускладнень загального наркозу);
    • контактна кровотеча (близько 01% випадків);
    • біль в животі після дослідження (01% випадків, частіше після видалення поліпів у великій кількості);
    • субфебрилітет (стійке підвищення температури в межах 371-38 ЛљС) (близько 01%, також після оперативного втручання — видалення поліпів, взяття біопсії).

    Які патології можна виявити?

    При огляді слизової можна з достовірністю до 90% встановити діагноз, який згодом підтверджується гістологічно завдяки біопсії , Взятої під час колоноскопії. Колоноскопія кишечника: що за процедура і як до неї підготуватися?

  • Поліпи кишечника — вирости на слизовій, часто на ніжці.
  • Неспецифічний виразковий коліт — запальне, частіше аутоімунне, захворювання, при якому під час дослідження виявляються виразки слизової, підтверджується гістологічно.
  • Хвороба Крона — неспецифічна запальна патологія, так само виявляються виразки у вигляді бруківки.
  • Рак товстого кишечника — на екрані апаратури може виглядати по різному, основний діагноз ставиться на підставі клітинного складу биоптата.
  • Дивертикули в товстому кишечнику — своєрідні кишкові аневризми, кишеньки, утворені за рахунок слабкості м’язового шару на деяких ділянках.
  • Туберкульозні гранульоми товстого кишечника — підтверджується за результатами біопсії і мікроскопії матеріалу, отриманого при колоноскопії.
  • Альтернативні методи обстеження

    Існують також альтернативні діагностичні заходи, які можуть бути використані лікарем при неможливості виконання колоноскопії внаслідок наявності протипоказань або при категоричній відмові пацієнта: Колоноскопія кишечника: що за процедура і як до неї підготуватися?

    • Ректоманоскопія — менш болючий, і менш інформативний спосіб, так як фіброскоп оглядає лише ділянку прямої кишки.
    • Іригоскопія або ирригография — рентгенологічний метод, рекомендований перед проведенням процедури, малоинформативен.
    • МРТ з і без контрастуванням — дозволяє виявити патологічні процеси, встановити точну локалізацію, але не дає інформації про клітинному складі вогнища.
    • Капсульне обстеження — проковтування спеціальної капсули, забезпеченою відеоапаратурою. Недоліки методу — великий розмір капсули (важко проковтнути, при підозрі на стриктури або дивертикулу є ризик застрявання), природний процес травлення подовжує діагностичне захід на 18-20 годин, немає можливості взяти біопсію, видалити поліпи і так далі.

    Незважаючи на всі ризики проведення колоноскопії є найбільш інформативним методом обстеження кишечника. Дослідження здатне бути не тільки діагностичним, а й лікувальним — завдяки можливості проводити операційні втручання під час процедури.

     
     

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector