Лоботомія — це вийшло з практики і нині заборонене псіхохірургіческіх втручання, при якому руйнувалася одна з часткою мозку або порушувалася взаємозв’язок її та інших відділів центральної нервової системи. У частині випадків віддалялися лобові частки. Мета операції була визначена, як боротьба з психічними розладами, при яких жоден відомий консервативний спосіб не приносить результату.
В історії медицини досить фактів застосування найрізноманітніших суперечливих, науково необґрунтованих і навіть варварських методів, які пропонувалися з благою метою — вилікувати або полегшити страждання. І якщо багато хто з них практикувалися в давнину або середні віки через незнання, відсутності технічних і наукових можливостей лікарів, то лоботомія — приклад нелюдськості, який став дуже популярний в недалекому минулому.
Операція лоботомии була надзвичайно поширена в США і багатьох країнах Західної Європи. В СРСР метод теж був випробуваний, але треба віддати належне вітчизняним фахівцям, які швидко поставили питання про доцільність, ефективність, наукової обгрунтованості калічить операції і заборонили її проведення. Цей факт багато джерел пояснюють особливостями політики і непростих взаємин Радянського Союзу з Америкою і країнами Заходу, проте в наявності і професіоналізм, і обережність, і людяність радянських лікарів.
Лейкотомія — ще одну назву операції, яке означає перетин нервових шляхів, що лежать в білій речовині мозку. Ця маніпуляція призводить не тільки до важкої неврологічної симптоматики, але і втрати контролю пацієнта і над самим собою, і над інтелектом, який знижується в кращому випадку до рівня малолітньої дитини. Після лейкотомія людина залишається на все життя глибоким інвалідом, яка не має можливості самостійно існувати, мислити, спілкуватися навіть з близькими.
Не можна не відзначити і той факт, що до лоботомии так і не були визначені чіткі свідчення. Тобто, спочатку вона визначалася як засіб для безнадійних пацієнтів, але з огляду на те, що приводила до поліпшення керованості людиною, подібно домашнім улюбленцем, стала практикуватися і під іншими, непорядними приводами, а часто проводилася навіть тим, кому допомога психіатра не був потрібний зовсім.
Найстрашніше в історії лоботомии те, що метод дуже швидко і дуже широко поширився і популяризувався не ким-небудь, а лікарями, які, по ідеї, повинні рятувати людей, а не їх калічити. Цікаво, що затяті шанувальники методу, які примудрилися провести тисячі лоботомія за нетривалий час, не тільки не покаялися, але так і не усвідомили масштабу трагедії під назвою В «лоботоміяВ» і для пацієнтів, і для їхніх близьких. Сьогодні лоботомію не роблять нікому, якими б не були симптоми психічного розладу.
Благі наміри з трагічними наслідками
Так звідки ж взялася лоботоміяВ і чому так швидко стала популярною? Відповідь криється в історичних фактах і збіги, людські якості окремих лікарів, ступеня беззахисності пацієнтів психіатричних клінік і навіть нюансах політики і економіки в деяких країнах. 
Першовідкривачем лоботомии як методу лікування в психіатрії вважається португалець Егаш Моніж, який став першим, хто вирішив застосувати методику на людях. Попередні дослідження обмежувалися лоботомія у шимпанзе, але Егаш пішов далі, про що сам він нітрохи не пошкодував, чого не можна сказати про родичів його пацієнтів.
Розробка лоботомии мозку відноситься до 1935 року, коли Моніж припустив, що роз’єднання нервових шляхів лобової частки мозку може бути ефективним при ряді психіатричних захворювань. Чи не провівши достатньої кількості досліджень і не зваживши ризики, психіатр вже в наступному році зважився на втручання. Оскільки подагра заважала здійснити її самостійно, він довірив експеримент, яким особисто керував, нейрохірурга Алмейда Ліма.
В ході операції були розділені провідні шляхи білої речовини лобових часток, що зв’язують ці відділи з іншими структурами мозку, але самі частки не руйнувалися, звідси і назва В «лейкотоміяВ». Маніпуляція була анонсована як рятівний радикальний спосіб для безнадійних пацієнтів.
Операція, яка була запропонована Е. Моніж, проводилася в такий спосіб: за допомогою спеціального провідника в речовину головного мозку вводилася металева петля, яка мала обертати для деструкції нервової тканини. Ні про яку більш-менш адекватної анестезії мови не йшло. 
Під керівництвом Моніж було вироблено близько сотні лоботомія, причому, історія замовчує про особливості відбору пацієнтів, визначенні показань, методах попереднього лікування. Оцінюючи післяопераційний стан хворих, Моніж був досить суб’єктивний, а саме спостереження обмежувалося кількома днями, після чого пацієнти випадали з поля зору лікаря і про їхню долю ніхто особливо не хвилювався.
Визначивши лоботомію, як ефективний метод лікування, Моніж негайно став її пропагувати серед своїх колег, повідомивши мізерні результати спостережень, обмежити двома десятками прооперованих, але піднесені як достовірне свідчення ефективності нової методики. Що рухало доктором і навіщо такий поспіх — не зовсім зрозуміло. Може, це було дійсно оману з благих намірів, а можливо — бажання стати знаменитим і увійти в історію. Так чи інакше, ім’я Моніж відомо у вузьких колах і в історію таки увійшло.
За опублікованими Моніж даними, сім з 20 прооперованих хворих видужали, ще стільки ж продемонстрували поліпшення, а шестеро залишилися без позитивної динаміки. Про несприятливі наслідки, які неминуче чекали всіх пацієнтів, замовчувалося. Власне, психіатр і сам про них не прагнув дізнатися, відпускаючи пацієнтів на всі чотири сторони через кілька днів після операції.
Сьогодні таке нечисленне спостереження здається чимось нереальним, не здатним дати хоч якусь грунт для висновків, але і в минулому столітті вчені уми різко критикували дані Е. Моніж. Проте, останній видав безліч публікацій і навіть книг, присвячених лейкотомія. 
приклади «до і після» «успішно» проведених лоботомія
Подальша історія лоботомии мозку розгорталася трагічно швидко, операція стала надзвичайно популярною, а число потерпілих від неї обчислюється тільки в одній Америці десятками тисяч.
Противники методу вказували, що наслідки операції майже ті самі, які виникають при травматичному пошкодженні головного мозку, акцентуючи особливу увагу на деградації особистості. Закликаючи відмовитися від лоботомии, вони пояснювали, що непоправної шкоди будь-якому органу НЕ здатний зробити його здоровішим, а, тим більше, коли мова йде про таку складну і маловивченою структурі, як людський мозок. Крім ризику неврологічних і психічних порушень, лоботомія вважалася небезпечною через імовірність менінгіту і абсцесу мозку.
Зусилля супротивників лоботомии виявилися марними: операція була взята на озброєння як експериментальний метод лікування фахівцями не тільки з США і Південної Америки, а й психіатрами Італії та інших європейських країн. До слова, показання до неї так і не були сформульовані, а експеримент був в буквальному сенсі поставлений на потік, причому, відповідальності за його результат не поніс жоден практикував лікар.
Пік застосування лоботомии доводиться на початок сорокових років ХХ століття, коли вона стала дуже популярною в США. Одна з причин досить банальна: великі витрати на утримання пацієнтів і персоналу психіатричних відділень, які стали переповненими на тлі Другої світової колишніми солдатами, котрі пережили сильний стрес і не впорався з ним самостійно. Такі пацієнти нерідко виявлялися агресивними або занадто збудженими, контролювати їх було досить складно, спеціальних препаратів не було, і клініки змушені були утримувати великий штат санітарів і медсестер.
Лоботомія виступила дешевим і відносно простим способом боротьби з агресивними і некерованими пацієнтами, тому влада навіть організували для хірургів спеціальні навчальні програми. ПОВ підрахунками, застосування операції дозволило б знизити витрати на 1 мільйон доларів щодня. Крім того, дієві методи консервативної терапії психічних захворювань на той момент були відсутні, тому лоботомія швидко набула популярності.
Доктор Фрімен і топірець для льоду
Тим часом, війна закінчилася, новоприбулих колишніх військових в психіатрії ставало все менше. Здавалося б, і в лоботомии вже не було такої необхідності. Проте, операції не тільки не були припинені. За деякими даними, їх популярність стала тільки рости, а хірурги вже могли продемонструвати нові інструменти і способи руйнування нервової тканини, нітрохи не бентежачись, якщо пацієнтом опинявся дитина.
Багато в чому широке поширення лоботомии після 1945 року відбулося завдяки американському психіатра Уолтеру Фримену, який запропонував так звану трансорбітальний лоботомію. Відмінність її від застосовувалися раніше технік — в доступі, що лежав через очну ямку. Фрімен активно пропагував лейкотомія і провів сам не одну тисячу таких операцій. 
До речі, не тільки лоботомія виглядає по-варварськи, але і методи знеболювання. У ряді випадків вони були відсутні зовсім, а той же Фрімен при вперше проведеної ним операції забезпечив анальгезию бідоласі-пацієнтові Електросудомна впливом. Після сильних електричних розрядів хворий втрачає свідомість на короткий час, але його було достатньо, щоб провести лоботомію.
Методика Фрімена полягала у запровадженні в очну ямку і потім в мозок гострого інструменту, що нагадує ніж для колки льоду. Орудуючи молотком і таким ножем, Фрімен потрапляв крізь прокол кістки безпосередньо до мозку, в якому перерізав нервові волокна. На думку лікаря, таке лікування повинно було позбавити страждає на психічне захворювання пацієнта від агресії, сильної емоційності і некерованості.
Є відомості, згідно з якими саме ніж для колки льоду став інструментом, який здався найбільш підходящим для трансорбітальний лоботомии. За свідченням родичів Фрімена, в ході однієї з операцій, яка, до речі, далеко не завжди проводилася не тільки в операційній, але і в клініці взагалі, зламався хірургічний інструмент. Дія відбувалася в домашніх умовах, а під рукою хірурга виявився ніж для льоду, який він поспішив направити в мозок хворого. Ніж здався зручним, і таким чином Фрімен, дещо модифікувавши його і забезпечивши поділами з позначенням довжини, став винахідником лейкотомія і орбітокласта. 
техніка лоботомии по Фріману
Нагадаємо, що операція робилася наосліп, тобто ні до, ні після ніхто не проводив ніяких досліджень мозку, а про МРТ в ті роки і зовсім не знали. Хірург або психіатр руйнували ті області мозку, які траплялися на шляху ріжучого інструменту, ні краплі не турбуючись про масштаб пошкодження, який можна нанести.
Справедливості заради, потрібно відзначити, що перші результати лоботомія дійсно були позитивні, адже агресивні пацієнти практично відразу ставали спокійними і навіть байдужими до того, що відбувається. Тим не менш, це не виправдовує саму операцію, так як проводилася вона абсолютно різними способами хворим з различающимися діагнозами.
Крім того, була відсутня чітка система аналізу результатів, а в якості критерію вилікування виступав фактор керованості прооперованим після втручання. У «УспокоівшіесяВ» душевнохворі покидали клініку і подальшим їхнім самопочуттям і долею ніхто не цікавився.
Зворотний бік медалі
Майже через десятиліття з моменту початку експериментального застосування лоботомія почалися більш скрупульозні дослідження її доцільності і навіть небезпеки. Так, з’ясувалося, що смертність після операції досягає 6%, а серед побічних ефектів — судомний синдром у третини пацієнтів, ожиріння, порушення рухової функції аж до паралічів, розлади функції тазових органів, мови і багато іншого. 
Але значно більше жахливими наслідками відрізнялося вплив лоботомії на особистість, інтелект і поведінку людини. Практично у всіх прооперованих інтелект знижувався до рівня дитинства, втрачався контроль за поведінкою і вчинками, спостерігалася емоційна лабільність, байдужість, відсутність ініціативи і здатності до цілеспрямованим, осмисленим діям. Губилася критика до себе про навколишнього світу, можливість будувати плани, працювати і жити більш-менш повноцінно в суспільстві.
До речі кажучи, сам Фрімен не розглядатись такі зміни особистості, яка практично переставала існувати, як негативний результат лікування. За його спостереженнями, чверть прооперованих регрессировали інтелектуально до рівня домашньої тварини, проте ставали керованими і тихими.
Кілька жахливих фактів про лоботомии
Масштаб розгорнулася кампанії з проведення лоботомія вражає: до середини минулого століття тільки в Америці їх проводилося до 5000 щорічно. Всього за період від першого експерименту було піддано лікуванню близько півсотні тисяч американських хворих, причому, приводом до операції могла стати не тільки важка шизофренія, а й неврози, тривожні розлади, депресія. 
Іншими воістину дивними обставинами для хірургічного лікування можна вважати умови проведення операції — в спеціальному фургоні доктора Фрімена, в палаті і навіть вдома. Без дотримання асептики і антисептики, нестерильними інструментами, в присутності великої кількості спостерігачів.
Лоботомии широко практикували психіатри, які мали туманне уявлення про хірургію, особливості операцій на мозку і його анатомії. Сам доктор Фрімен не мав хірургічного освіти, проте встиг зробити приблизно 35 тисячі лоботомія.
У наявності і зловживання лоботомія під більш-менш пристойними приводами: її стали робити погано керованим і гіперактивним дітям, сварливим дружинам, емоційно нестійким молодим жінкам. До речі, жінок серед прооперованих було куди більше чоловіків.
З другої половини ХХ століття приховати серйозні негативні наслідки від лоботомии було вже неможливо. Операція була, нарешті, визнана небезпечною і її заборонили на законодавчому рівні. Десятки і тисячі постраждалих від нелюдського методу лікування, зламані життя, а також родичі, фактично втрачали близьких ще за їхнього життя, — підтвердження не лікувального, а калічить результату впливу на мозок.
Радянські вчені проти?
В СРСР психіатри і нейрохірурги підійшли до питання проведення лоботомии досить обережно, не кинувшись масово руйнувати ножем мозок радянських людей. Першим засумнівався в доцільності методу видатний хірург Н. Н. Бурденко, який доручив своєму докторанту Ю. Б. Розинська ретельно проаналізувати суть і перспективи лоботомии при важкої психіатричної патології.
Однак знайшлися в Радянському союзі і однодумці Фрімена і Моніж, зокрема — професор Шмарьян А. С, який активно пропагував префронтальну лоботомію і навіть знайшов прихильника методу серед нейрохірургів — не просто когось, а видатного вченого-нейрохірурга, майбутнього директора Інституту нейрохірургії.
Професор Єгоров, який виконував лоботомии В «з подачі» Шмарьян, підійшов до питання техніки операції більш ретельно, застосувавши власну модифікацію — кістково-пластичну трепанацію для гарної ревізії і орієнтування в місці руйнування тканини мозку. У «СоветскійВ» варіант лейкотомія був куди більш щадним, оскільки припускав лише одностороннє перетин нервових шляхів зі збереженням цілісності шлуночкової системи, пірамідних трактів і базальних гангліїв. 
Пацієнти, які відправлялися на лоботомію, відбиралися надзвичайно жорстко. Операція вважалася доцільною тільки тоді, коли жоден з відомих консервативних методів при тривалому застосуванні не давав позитивної динаміки, причому, включаючи і інсулінові коми, і дію електричним струмом.
Перед операцією хворих ретельно обстежили терапевти, неврологи, психіатри. Після лоботомии спостереження тривало, а лікарі чітко фіксували абсолютно все зміни в психіці, соціальної адаптації, поведінку прооперованих. Об’єктивно аналізувалися як позитивні, так і негативні наслідки, включаючи смерть. Таким чином, російські лікарі змогли сформулювати приводи і перешкоди до префронтальної лоботомію.
До 1948 року на основі накопичених даних спостережень пацієнтів після лоботомія, операцію визнали в принципі допустимої, але тільки за умови проведення висококваліфікованим нейрохірургом, в стаціонарі, при необоротних порушеннях мозку і неефективності всіх можливих способів лікування.
Паралельно починає розвиватися нейрофізіологія, обгрунтовуються нові підходи до нейрохірургічної техніці при лоботомии, з’являються нові інструменти і доступи. Результати здалися задовільними: більш ніж у половини хворих параноидной шизофренією наступало поліпшення, у п’ятій частині — відновлення нормального психічного статусу, працездатності та інтелекту.
Проте, уникнути наслідків у вигляді В «лобнихВ» і інтелектуальних розладів не вдалося навіть при самих сприятливих підходах. Спори супротивників і прихильників псіхохірургіі не вщухали. І якщо в 1949 році лоботомія була віднесена до відносно безпечним і навіть результативним втручань, то вже через рік, в 1950-му вона була заборонена на рівні уряду.
Лоботомія була заборонена завдяки зусиллям професора Гіляровського, неодноразово піднімав серед вчених обговорення цієї проблеми. Ініційовані ним перевірки показали, що втручання виробляють не тільки хірурги, але і психіатри, а всі пацієнти залишаються з вираженими в різному ступені органічними розладами мозкової діяльності.
Крапку в історії лоботомія в Росії поставили розгромна стаття Гіляровського в журналі В «Медичний работнікВ», де був підданий критиці і сам спосіб лікування, і його обгрунтування американськими психіатрами, а потім — публікація в« Правді », в якій лоботомію називали лженаучним методом буржуазної медицини, якому не місце в середовищі радянських лікарів, вирощених в дусі гуманізму. 9 грудня 1950 року лоботомію офіційно заборонили в СРСР.
На щастя, сьогодні лоботомія — жахливий минуле, один з непривабливих прикладів наукового пошуку, яка обернулася трагедією для многіхВ тисяч пацієнтів і їх рідних. Хочеться вірити, що сучасна медицина не придумає нового методу лікування, який стане настільки масштабним експериментом на людях, що проводяться за підтримки урядів цілком розвинених країн.
Відео: документальний фільм про лоботомии
Загрузка...
