Ешеріхіоз — це збірний термін для інфекційних захворювань, викликаних різними штамами кишкової палички (Escherichia coli). Рідше захворювання викликають інші представники роду Escherichia. Хвороба зазвичай має гострий перебіг з ураженням органів шлунково-кишкового тракту і загальною інтоксикацією організму. 
Коротко про збудника
Збудниками ешеріхіоза є бактерії кишкової палички. Вони відносяться до грам-негативним (при фарбуванні за Грамом забарвлюються в рожевий колір) мікроорганізмам, можуть бути рухомими і нерухомими. Рухливі форми бактерій по всій поверхні клітини мають джгутики, за допомогою яких вони можуть рухатися. Кишкові палички не утворюють спор, проте вони досить стійкі в зовнішньому середовищі. 
Бактерії можуть місяцями зберігати свою життєздатність в стічних водах, фекаліях, грунті. Вони добре переносять висушування, але швидко гинуть при кип’ятінні або дії дезінфікуючих засобів. У деяких продуктах харчування кишкові палички можуть розмножуватися. Бактерії мають складну антигенну структуру, представлену О, Н і К-антигенами, по комбінації яких поділяються на кілька основних типів:
- Ентеропатогенні кишкові палички (ЕПКП) — основний збудник гострої кишкової інфекції у дітей. У дорослих ЕПКП захворювання викликають вкрай рідко.
- Ентероінвазівние кишкові палички (ЕІКП) — викликають захворювання, яке по клінічній симптоматиці схоже з дизентерією. Однаково часто зустрічаються у дорослих і дітей.
- Ентеротоксігенние кишкові палички (ЕТКП) — виділяють токсини, які володіють схожістю з холерогену (токсин, який виробляється бактеріями збудниками холери), тому викликають холероподобное протягом кишкової інфекції у дорослих і дітей.
- Ентерогеморрагіческіе кишкові палички (ЕГКП) — продукують токсини, які вражають клітини слизової оболонки кишечника і мають схожість з токсинами шигелл (збудники дизентерії).
- Ентероаггрегатівние кишкові палички (ЕАггКП) — викликають захворювання кишечника у осіб з ослабленою імунною системою, тому їх можна віднести до умовно-патогенної мікрофлори .
Джерела зараження
Джерелом інфекції є хвора ешеріхіозов людина, особливо зі стертою формою перебігу інфекційного процесу, а також люди в стадії одужання і бактеріоносії (ешеріхиоз супроводжується виділенням патогенних бактерій, але не проявляється клінічною симптоматикою).
Ешеріхіоз має фекально-оральний харчової та водний шлях передачі. Часто бактерії можуть проникати в кишечник здорової людини з молочними продуктами, немитими овочами, фруктами. Дещо рідше інфікування відбувається при вживанні зараженої води. У садах, школа і інших організованих дитячих колективах можливий контактно-побутовий шлях передачі: кишкові палички передаються через забруднені іграшки, предмети догляду, руки дитини, персоналу або батьків. 
Завантаження
Симптоми
Найбільшого поширення і висока захворюваність характерні для інфекції, викликаної Ентеротоксігенние кишковою паличкою (ЕТКП). Захворювання отримало назву У «діарея путешественніковВ» . Воно характеризується такими особливостями:
- інкубаційний період (час з моменту інфікування людини до появи перших клінічних ознак захворювання) триває в середньому до 72 годин;
- ешеріхиоз має гострий перебіг з запамороченням, загальною слабкістю і субфебрильної (близько +375 ° С) температурою тіла;
- з’являються симптоми ураження кишечника, основним з яких є рідкий стілець, який у міру прогресування інфекції стає водянистим, бескаловим, об’ємним і без смердючого запаху;
- зміни з боку кишечника супроводжуються нудотою і періодичної блювотою, яка приносить тимчасове полегшення;
- здуття живота з його хворобливістю при спробі пальпації.
Захворювання може мати легке, середньотяжкий і тяжкий перебіг. Ешеріхіоз, викликаний ентероінвазівнимі кишковими паличками (ЕІКП), характеризується переважним ураженням товстої кишки, тому клінічна симптоматика відрізняється:
- Інкубаційний період триває від 6 до 48 годин.
- Розвивається симптоматика вираженою загальною інтоксикацією: підвищення температури вище +38 ° С, відсутність апетиту, головний біль, а також ломота в тілі. При легкому перебігу інфекції загальне самопочуття людини може залишатися відносно задовільним.
- Розвиток кишкового синдрому супроводжується болем в нижніх відділах живота, розвивається пронос, який спочатку має водянистий характер, потім стілець стає кашкоподібного. Стілець містить патологічні домішки у вигляді прожилків крові і слизу. Хворого часто турбує помилкові позиви до дефекації.
Ешеріхіоз, викликаний ентероівазівнимі кишковими паличками, характеризується відносно доброякісним перебігом. Через 2-3 дні після початку захворювання вираженість симптоматики поступово зменшується. Подібну клінічну симптоматику має інфекційний процес, викликаний Ентерогеморрагіческіе кишковими паличками. При цьому інтоксикація може бути відсутнім, а діарея характеризується рідким стільцем зі значним обсягом домішок крові.
Особливості ешеріхіоза у дітей
У дітей часто розвивається ешеріхиоз, збудником якого є ентеропатогенні кишкові палички (ЕПКП). Він характеризується ураженням тонкої кишки. У новонароджених дітей інфекція часто може супроводжуватися тяжким перебігом з поширенням бактерій по всьому організму (сепсис). Це може стати причиною летального результату, який пов’язаний з важкою інтоксикацією організму ендотоксинів кишкових паличок (органічна сполука липополисахарид, воно виділяється з клітинної стінки при загибелі і руйнування бактерії).
Основною особливістю В «діареї путешественніковВ» у дітей є ризик розвитку важкого обезводнення, сполученого з швидкою і значною втратою води і мінеральних солей. Такий стан спровоковано поносом і блювотою.
Лікар призначить заходи з відновлення водно-сольового балансу за допомогою розчинів для перорального застосування. При важкій дегідратації у дітей в умовах стаціонару призначаються крапельниці.
Діагностика
У більшості випадків ешеріхиоз у дітей і дорослих протікає без специфічної симптоматики, що дозволяє точно встановити збудника інфекції. Тому лікар часто призначає додаткове лабораторне дослідження, яке необхідно для виявлення та ідентифікації кишкових паличок.
- Бактеріологічне дослідження з посівом калу на спеціальні живильні середовища . При наявності збудників на них виростають колонії кишкових паличок, які ідентифікуються за морфологічними, біохімічними та антигенними властивостями. Бак посів на поживні середовища дає можливість оцінити чутливість виділених кишкових паличок до антибіотиків для вибору найбільш ефективного препарату.
- Також застосовується серологічне дослідження, за допомогою якого в крові визначаються антитіла до збудника. Воно проводиться кілька разів в динаміці. Підвищення активності (титру) антитіл вказує на активне протягом інфекції.
- Для оцінки функціонального стану кишечника, вираженості запального процесу і інтоксикації організму призначається копрограмма (аналіз калу) , Клінічний аналіз крові, сечі.
Лікування
Лікування ешеріхіоза включає кілька обов’язкових терапевтичних заходів:
- Етіотропна терапія — лікування, спрямоване на знищення збудників інфекції. Для цього застосовуються антибіотики переважно групи цефалоспоринів, особливо при важкому ускладненому перебігу інфекції (цефтриаксон, цефазолін); нітрофурани, які знищують кишкові палички в кишечнику, не всмоктуючись в системний кровотік (фуразолідон). При наявності стійкості у бактерій до антибіотиків можуть призначатися фторхінолони (ципрофлоксацин).
- Патогенетична терапія — заходи, необхідні для відновлення функціонального стану шлунково-кишкового тракту, рівня води і солей в організмі (регідратація). Для цього призначається:
- дієта номер 4 за Певзнером,
- кишкові сорбенти (Ентеросгель, Смекта),
- розчини для пероральної чи внутрішньовенної регідратації .
- Симптоматична терапія — лікування включає боротьбу з неприємними симптомами. Для зниження вираженості больових відчуттів в області живота призначаються спазмолітики (Но-шпа).
Можливі ускладнення
Основними ускладненнями ешеріхіоза у дітей, рідше у дорослих, є:
Профілактика
Вакцинація від ешеріхіоза відсутня. Для запобігання захворювання важливо дотримуватися гігієнічних правил:
- мити руки, овочі, фрукти перед їжею;
- не вживати сиру воду з невідомих джерел;
- не вживати продукти (м’ясо, молоко), куплені на стихійному ринку.
Читайте докладніше: Заходи профілактики кишкових інфекцій
Загрузка...
