Невроз кишечника: симптоми і лікування патологій

Невроз кишечника (Синонім Синдром роздратованого кишечника ) — це захворювання, яке характеризується поєднанням больового синдрому з порушеннями стільця і диспепсическими явищами (Бурчання, метеоризм, насильницькі позиви до дефекації). Тривалість патології більше трьох місяців.
Захворювання діагностується у 50-70% людей, які вперше звернулися до гастроентеролога зі скаргами з боку шлунково-кишкового тракту. Невроз кишечника виявляють в різному віці, в тому числі і у дітей. Жінки схильні до синдрому роздратованого кишечника в 4 рази частіше, ніж чоловіки.

Симптоми

При неврозі кишечника симптоми можуть значно відрізнятися. Для цього захворювання характерне хронічний перебіг з періодами загострень і ремісій.
Найчастішими скаргами при зверненні до гастроентеролога є:

• болю в животі (біль у животі) ;
• запори або проноси;
• метеоризм і здуття живота ;
• слиз в калі .

Больовий синдром буває різної інтенсивності: від легкого дискомфорту до виражених переймоподібних болів. Провокується прийомом їжі. Відходження газів або спорожнення кишечника сприяють стихання больових відчуттів.
До супутніх симптомів відносять:

• відчуття неповного випорожнення кишечника ;
• відчуття клубка в горлі при ковтанні;
• мігренеподібні головні болі;
• порушення сечовипускання (часті позиви до сечовипускання, почуття переповненого сечового міхура, відчуття неповного випорожнення сечового міхура і ін.);
• печія, відрижка;
• болю в поперековій області.

Для неврозу кишечника характерний ряд особливостей:

Причини

Синдром роздратованого кишечника розглядається як багатофакторне захворювання, в розвитку якого беруть участь зовнішні та внутрішні причини:

• психоемоційні порушення (хронічні стресові ситуації, депресія, відчуття тривоги, панічні атаки);
• соціальні фактори (сімейні, фінансові, міжособистісні конфлікти призводять до загострень неврозу кишечника);
• порушення моторики кишечника внаслідок запальних процесів в кишечнику, низької фізичної активності, придушення позивів до акту дефекації, порушень в харчуванні (недолік клітковини , надлишок жирів);
• спадковість.

Під дією численних чинників відбувається збій в роботі нервової системи, яка регулює діяльність шлунково-кишкового тракту. Порушується больова чутливість внутрішніх органів, порушується моторика (посилення або ослаблення) і секреція кишечника. Точна взаємозв’язок між усіма механізмами розвитку до кінця не встановлена.
Завантаження
 

Види патології

Залежно від того, який симптом переважає, виділяють наступні форми хвороби:

• Функціональна діарея. У клінічній картині переважає симптоми діареї, яка може бути до 4 разів на добу. Стілець світлого кольору, часто містить домішки неперетравленої їжі. Діарея виникає переважно в ранкові години. Порушення стільця супроводжується імперативними (насильницькими) позивами до акту дефекації ( Тенезми ). Болі в животі при цій формі не зустрічаються.
• Функціональні запори. Клінічні прояви закрепів мають кілька варіантів. В одному випадку відсутність стільця змінюється запірним поносом (рясне виділення калових мас), потім знову виникає запор. В інших випадках стілець регулярний, але супроводжується відчуттям неповного випорожнення кишечника після акту дефекації або сам стілець нагадує овечий кал або має стрічкоподібними форму. Дана форма захворювання супроводжується вираженою психоемоційної забарвленням (тяжкий стан, відчуття внутрішньої напруги).
• Больова форма. Болі носять переймоподібний характер, часто з’являються в лівій нижній частині живота, посилюються перед дефекацією. Після спорожнення кишечника болю зникають. Прийом їжі може спровокувати больовий синдром. Людину турбує відчуття тяжкості в животі, його здуття. Метеоризм посилюється до вечора. Особливістю неврозу кишечника є відсутність абдомінальних болів в нічний час.

Діагностика

Перераховані симптоми неврозу кишечника зустрічаються і при інших захворюваннях (пухлини, запалення, ерозії, дивертикулез і ін.) І не є строго специфічними. Діагноз може бути запідозрений, коли у людини при обстеженні виявляють ряд симптомів, які відповідають діагностичним критеріям (римські критерії).

Діагностичні ознаки

До діагностичних критеріїв відносяться повторювані болі в животі або неприємні відчуття в животі як мінімум 3 дні на місяць протягом останніх 3 місяців, які поєднуються з наступними ознаками:

• самопочуття поліпшується після акту дефекації;
• затримка або почастішання стільця провокує початок больового синдрому;
• початок больового синдрому пов’язано зі зміною консистенції стільця.

Біль у животі повинні поєднуватися хоча б двома ознаками:

• стілець з частотою менше трьох разів на тиждень або частіше трьох разів на день;
• стілець носить твердий або бобовидний характер (овечий кал) або розріджений, водянистий характер;
• тривалий напруженні під час акту дефекації;
• виділення слизу з калом під час випорожнення кишечника;
• почуття здуття, переповнення в животі або неповного випорожнення кишечника після дефекації .

Лабораторні та інструментальні дослідження

Для постановки діагнозу і виключення пухлин, запальних процесів, гострих кишкових інфекцій проводятВ обов’язковий діагностичний мінімум:

• Загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою. Аналіз показує зміни крові при запальних процесах, анемічний станах.
• Біохімічний аналіз крові. Аналіз показує роботу внутрішніх органів (печінки, підшлункової залози), виявляє маркери запальних процесів і обмінних порушень.
• Копрограма (Мікроскопія калу). Виявляє порушення в процесі перетравлення харчових волокон (клітковина, м’язові волокна).
• Аналіз калу на приховану кров . Аналіз показує наявність кишкової кровотечі (див. Також Експрес-тест з аптеки на приховану кров в калі ).
• Ректороманоскопія . Метод дозволяє під контролем зору оглянути слизові стінки прямої і сигмовидної кишки, визначити органічну патологію.
• Колоноскопія . За допомогою цього методу вдається оглянути весь товстий кишечник, взяти біопсійний матеріал для уточнення діагнозу.
• Посів калу на кишкову групу. Метод призначається для підтвердження або виключення гострої кишкової інфекції (дизентерія, Сальмонельоз ).

Лікування

Лікування неврозу кишечника комплексне, включає кілька напрямків:

Дієта

За допомогою продуктів харчування вдається скорегувати ряд клінічних проявів. При запорах призначаються продукти харчування з речовинами, які не розщеплюються в шлунково-кишковому тракті ферментами і виділяються незмінними (див. Баластні речовини ). У кишечнику ці речовини зв’язуються з водою і набухають, заповнюючи просвіт кишечника. У відповідь на заповнення посилюється перистальтика кишечника і поліпшується його спорожнення. До таких продукту відноситься:

• чорний хліб грубого помелу;
• овочі (особливо капуста, кабачок);
• фрукти (груша, яблуко);
• висівки.

Психотерапія

Людина залишається незадоволеним, коли при обстеженні у нього не знаходять органічну патологію, яка б пояснила наявні симптоми. У цих випадках необхідно проводити роз’яснювальні бесіди про причини синдрому роздратованого кишечника і його наслідки.

Медикаментозне лікування

Лікарські засоби призначаються з урахуванням домінуючого симптому (біль, діарея або запор).

Препарати, що поліпшують перистальтику кишечника (цизаприд, лактулоза). Використовуються при неврозі кишечника з переважанням затримки стільця в клініці.

Профілактика

• збалансоване харчування за вмістом білків, жирів і вуглеводів;
• дотримання режиму харчування;
• своєчасна діагностика і лікування запальних процесів в кишечнику;
• своєчасне виявлення прихованих тривожно-депресивних захворювань;
• адекватна фізична активність протягом дня;
• відмова від шкідливих звичок.