Ободова кишка: розташування, будова і функції органу

Ободова кишка — це найдовший відрізок товстого кишечника, який включає в себе кілька частин.

Відділи ободової кишки

Особливості анатомічної розташування кишки в черевній порожнині дозволили розділити її на 4 відділи:

Сумарна довжина чотирьох частин досягає 15 -2 метра.

Висхідна ободова кишка

Кишка розташована праворуч від середньої лінії живота (правий фланках) в черевній порожнині. Будучи продовженням сліпої кишки , Піднімається вгору до нижнього краю печінки. На цьому рівні утворює правий вигин ободової кишки (печінковий вигин) і переходить в поперечну частину товстого кишечника . Довжина висхідної частини складає близько 15-20 см. Висхідна частина топографічно обмежена ззаду квадратної м’язом спини і правої ниркою, вгорі — правою часткою печінки і жовчним міхуром, спереду — передньої черевної стінкою, досередини — петлями тонкого кишечника . У невеликого числа людей кишка має власну брижу, яка забезпечує її рухливість і розвиток завороту сліпий і ободової кишки (в окремих випадках).

Поперечна ободова кишка

Зв’язування між собою висхідного і низхідного відділу товстого кишечника відбувається за допомогою поперечної ободової кишки. Кишка розташовується в горизонтальній площині, злегка провисаючи донизу. Початок бере від печінкового вигину і доходить до лівого підребер’я, утворюючи селезінковий вигин (лівий вигин ободової кишки). Лівий вигин розташовується вище правого вигину ободової кишки. При пальпації живота її можна виявити над пупком у вигляді горизонтального еластичного тяжа.
Довжина поперечної ободової кишки варіює в межах від 25 см до 65 см у дорослої людини. Поперечна ободова кишка обмежена праворуч печінкою, ліворуч — шлунком і селезінкою. Ззаду від кишки розташовується дванадцятипала кишка і підшлункова залоза, знизу примикають петлі тонкого кишечника. Передня частина прикрита передньої черевної стінкою. У черевній порожнині прикріплюється до стінок за допомогою брижі.

Низхідна ободова кишка

Починається від лівого вигину ободової кишки і спускається до лівої клубової ямки, переходячи в сигмовидную кишку . Ззаду від кишки лежить ліва нирка і квадратна м’яз спини. Спереду і зліва прикрита черевної стінкою. Права сторона низхідній ободової кишки примикає до петель тонкого кишечника. Довжина у дорослої людини коливається від 10 до 30 см.

Сигмовидная ободова кишка

Розташовується в лівій клубової області і утворює 2 петлі: проксимальна і дистальна, які лежать на різних м’язах. Проксимальна частина підтримується клубової м’язом, а дистальна — великого поперекового м’язом. Довжина сигмовидної кишки може бути від 15 см до 50 см у дорослої людини. Поруч з кишкою розташований лівий яєчник, матка, сечовий міхур.

Будова стінки

Розташовуючись в черевній порожнині, на всьому протязі стінки ободової кишки утворені наступними шарами (оболонками):

• слизовий;
• підслизовий;
• м’язовий;
• серозний.

Слизова оболонка вистилає внутрішню поверхню кишечника. У своєму складі містить епітеліальні клітини, між якими розташовується велика кількість залоз внутрішньої секреції. Залози, згинаючись, утворюють крипти. Кожна крипта містить келихоподібних клітини, що утворюють слиз для полегшення просування калових мас. Поверхня крипт всіяна клітинами з набором ворсинок і ферментів для розщеплення речовин, що надійшли в кишечник. Слизовий шар також містить кровоносні судини, скупчення лімфатичних бляшок (фолікули), нервові закінчення і поодинокі м’язові волокна. Лімфатичні фолікули мають велике значення в становленні імунітету в дитячому віці. Випинання слизової стінки збільшують всмоктувальну поверхню кишечника в кілька разів.
Підслизова оболонка являє собою сполучну тканину з великим вмістом нервових волокон, лімфатичних фолікулів, кровоносних судин.
М’язова оболонка утворена потужними шарами внутрішніх м’язових волокон (циркулярний шар) і зовнішніх волокон (поздовжній шар). Між шарами розташовані нервові сплетення. Поздовжній шар являє собою три стрічкових тяжа протягом усього ободової кишки. Між м’язовими волокнами стінки кишки випинаються, утворюючи гаустри. Гаустри розділені циркулярним м’язовими волокнами. Скорочення гаустр забезпечує краще просування калових мас.
Серозна оболонка є зовнішньою оболонкою ободової кишки. На її поверхні є жирові відростки. Роль відростків до кінця не вивчена.
Завантаження
 

Функції

• Всмоктування води і солей. Щодня в товстий кишечник потрапляє до 2 кг харчових мас (хімусу), які в більшій мірі представлені водою. У кишечнику всмоктується від 14 до 19 л води на добу, переважно в висхідному відділі ободової кишки. Солі натрію, калію, хлору, кальцію також всмоктуються в ободової кишці. Після всмоктування всіх необхідних електролітів і води залишається 200-300 г кишкового вмісту, яке формується в калові маси.
• Формування калових мас. За допомогою перистальтичних рухів відбувається перемішування кишкового вмісту і поступове просування його до прямої кишки. Низхідна ободова кишка і сигмовиднакишка накопичують калові маси, які при певній масі створюють тиск на сфінктер в прямій кишці і викликають позиви до акту дефекації . Таке накопичення дозволяє уникнути постійного виділення калових мас з кишечника в нерегульованому режимі.
• Синтез вітамінів (групи В і вітаміну К). Основне джерело вітамінів групи В і вітаміну К — бактерії кишечника .
• Слизеобразование. Виділення слизу келихоподібних клітинами в товстому кишечнику забезпечує краще ковзання калових мас по кишечнику. У слизу практично немає ферментів.
• Травлення. У порівнянні з тонким кишечником, ободова кишка практично не бере участь у травленні. Може відбуватися всмоктування невеликої кількості глюкози і деяких амінокислот, які синтезували мікроорганізми кишечника.

Читайте по темі: Де починається процес травлення?

Захворювання органа

• вроджені аномалії розвитку: доліхоколон , Вроджене звуження кишки, атрезія кишки та ін .;
• неспецифічний виразковий коліт і хвороба Крона ;
• коліти бактеріальної або іншої специфічної етіології (псевдомембранозний коліт);
• ракові захворювання кишечника ;
• поліпи кишки ;
• дивертикули кишки .

Методи діагностики ободової кишки

• Рентгенографія органів черевної порожнини з контрастом . Є основним методом діагностики захворювань ободової кишки. Метод заснований на проникненні рентгенівських променів через кишечник, який містить рентгеноконтрастное речовина (барій завись), і отриманні знімків. За допомогою даного методу можна діагностувати аномалії розвитку, кишкову непрохідність. Оцінити стан слизової стінки кишки, тонус і перистальтичні рухи, швидкість і характер просування барієвої суспензії по кишечнику. До мінусів відносять труднощі діагностики пухлин на ранніх стадіях розвитку.
• Колоноскопія . Ендоскопічний метод діагностики, який заснований на візуальному дослідженні внутрішньої стінки кишки за допомогою ендоскопа. Під контролем зору доктор може судити про стан слизової стінки, виявити органічну патологію (поліпи, ерозії, пухлини), взяти біопсійний матеріал. До мінусів дослідження відносять наявність спеціального підготовчого етапу перед дослідженням, хворобливість процедури, неможливість оцінити інші оболонки кишечника.
• Комп’ютерна томографія (КТ) . Сучасний метод діагностики, заснований на проникненні рентгенівських променів в черевну порожнину в різних площинах одномоментно і зчитування інформації відразу кількома датчиками. За допомогою комп’ютерної програми зображення кишечника і оточуючих його органів і тканин виходить в декількох площинах. КТ виявляє пухлини з мінімальним розміром, метастази, органічну патологію, запальні зміни, аномалії розвитку.
• МРТ (магнітно-резонансна томографія) . Метод заснований на пошаровому дослідженні необхідного ділянки тіла за допомогою магнітних полів. МРТ використовується для діагностики новоутворень, запальних процесів в кишечнику, метастазів в оточуючих тканинах. Є безпечним методом дослідження. Не використовується тільки при наявності металевих предметів в організмі.
• УЗД . Удосконалена ультразвукова діагностика дозволяє досліджувати кишечник. УЗД виявляє пухлини в стінці кишечника, запальні зміни в стінках ободової кишки. Одночасно можна оглянути прилеглі органи і тканини.
• Ендоскопічна ультразвукова діагностика. Різновидом УЗД-діагностики є даний метод, який заснований на введенні УЗД-датчика в просвіт кишечника через пряму кишку. Такий стан датчика дозволяє точно визначити з якої оболонки кишки росте пухлина, визначити наявність здавлення навколишніх тканин.
• Діагностична лапароскопія . Інвазивний метод, який заснований на мікрохірургічному введенні ендоскопів через розрізи передньої черевної стінки. Найчастіше поєднує в собі діагностичне дослідження і хірургічне лікування (видалення частини кишки).