Проносні препарати: види, список засобів + продукти

Проносні засоби — це група лікарських препаратів, призначених для полегшення акту дефекації. Необхідність в такій терапії виникає як для лікування, так і в діагностичних цілях. Для лікування, найчастіше, вони застосовуються при запорах різного генезу.

Види препаратів

Існує кілька видів препаратів, в залежності від механізму дії основного речовини:

• Осмотические . Відтягують на себе рідину, тим самим наповнюючи і розм’якшуючи калові маси. При цьому в обсязі їх стає більше, кишечник розтягується і посилюються позиви до дефекації . Найчастіше такі препарати синтезуються з різних солей: сульфат магнію , Цитрат натрію, карловарская сіль.
• Дратівливі. Дія спрямована на роздратування рецепторного апарату кишечника, що викликає посилення перистальтики і прискорення просування калових мас по кишкової трубці. Найчастіше за основу таких препаратів беруть рослинні інгредієнти (кора жостеру, листя сени і т.д.), але є і хімічні ліки (Бисакодил, Дульколакс і т.д.).
• Детергенти. Це кошти масляного складу (касторове, Вазелінове , Лляна). Принцип дії заснований на стимуляції утворення жовчі, яка в свою чергу стимулює перистальтику. Паралельно масло сприяє розм’якшення калових мас і полегшенню їх проходження по кишкової трубці. Необхідна обережність у використанні при захворюваннях жовчогінною системи (різні холецистити і холангіти, гепатити).
• Пребіотики . Містять в складі неусвояемие вуглеводи (лактулоза, целюлоза, Еубікор), які облаем комбінованою дією: надають одночасно осмотичний і подразнюючу дію. Незаперечним плюсом є те, що вони сприяють нормалізації мікрофлори кишечника . Препарати широко доступні, дозволені для частого використання.
• Наповнювачі. Принцип дії засобів заснований на набуханні діючої речовини рослинного (лляні насіння, пшеничні висівки і т.д.) або синтетичного (Мукофальк і т.д.) походження. Перерозтягнення стінок кишечника призводить до посилення моторики і евакуації вмісту. При використанні такого виду проносного необхідно споживання великої кількості рідини (не менше 25-3 літра), інакше зростає ризик зневоднення. Ефект настає через 4-6 годин. Продовження дії триває близько трьох діб.
• Свічки і мікроклізми . Особлива форма випуску препарату, в яку найчастіше входять препарати дратівної або масляного дії (Гліцеринові, Бисакодил, Реліф). Механізм заснований на розслабленні ануса, размягчении калових мас на виході і роздратуванні рецепторів прямої кишки. Це стимулює позив до дефекації і полегшує евакуацію вмісту.

Читайте по темі: Список проносних препаратів для швидкого очищення кишечника перед обстеженням або операцією
Для дітей кращим вибором є препарати незасвоюваній вуглеводів, так як вони мають найбільш м’яким дією. Використання наповнювачів доцільно в діагностичних цілях для повного очищення кишечника. У післяопераційний період дозволені препарати або дратівної, або осмотичного дії.

Список препаратів та особливості їх застосування

Для зручності, прийнято умовно розділяти проносні засоби на:

• м’які, які діють поступово і можуть використовуватися тривалий час;
• швидкі, які можуть за короткий проміжок часу допомогти в евакуації вмісту.

Швидкі проносні

До проносним, які можуть в короткі терміни прискорити акт дефекації, відносять:

• Свічки і мікроклізми. Найбільш швидкий вид: їх дія починається практично моментально, через 5-10 хвилин і триває не більше півгодини.

Решта препарати, приймаються всередину, тому їхня дія завжди відстрочено проходженням по травній трубці в порожнину товстого кишечника. Але вони все одно відносяться до групи швидко-які допомагають засобів:

• Дратівливі. Дія препаратів починається через 5 годин і триває протягом 10-12 годин.
• Осмотические. Дія починається через 4-24 години після прийому і носить одноразовий короткочасний ефект.
• Детергенти. Ефект настає через 4-5 годин.
• Наповнювачі. Ефект настає через 4-6 годин. Продовження дії триває близько трьох діб.

Препарат
Група проносних препаратів
Особливості прийому
Фортранс
Наповнювачі
Розраховується доза на масу тіла:

• 1 пакетик на 1 літр;
• 1 літр на 15 кг ваги;
• Можна розділити на 2-3 прийоми.

Лавакол
Наповнювач
Дозволено після 15 років;
Дозування:

• 1 пакетик розчиняється ВВ 200 мл води;
• 1 пакетик на 4 кг ваги пацієнта;
• Остання доза випивається не раніше, ніж за 15 години до необхідності очистити кишечник.

Касторовий розчин
Детергент
Старше 12 років.
За тиждень до очищення необхідний дієтичний раціон.
Дозування:

• 1 мл розчину на 1 кг ваги при одноразовому вживанні;
• 15-30 мл перед сном протягом трьох днів.

Гліцелакс
Свічки
Ректальне введення.
Після ранкового прийому (через 15-20 хв) їжі 1 раз на добу.
Магнезія
Осмотична
Дозування:

• Діти до 15 років — 1 г на повний рік дитини;
• Старше 15 років і дорослі — 20 г /добу (1 пакетик).

Збільшення дози може привести до розвитку дисбактеріозу.
Мікролакс
Осмотична, мікроклізма
Введення в пряму кишку прискорює евакуацію, розм’якшує калові маси на виході.
Дозування:

• Дітям до 3-х років вводиться половина флакона;
• Старше і дорослим — цілий флакон.

Бисакодил
Дратує
Дозування:

• Діти до 6 років — ВЅ таблетки;
• Старше 6 років і дорослі — 1-2 таблетки.
• Приймається перед сном після їжі.

 

Мукофальк
Наповнювачі
Дозування:
Дорослі і діти старше 12 років — 1 пакетик 2-6 разів /добу, запиваючи великою кількістю води.
 

Чи є протипоказання?

Як і будь-які лікарські засоби, проносні мають свої протипоказання. Основними, загальними для всіх груп, є:

• Біль. Гострий біль в області живота може свідчити про В «Аварія», що вимагає малої медичної, іноді операційної, допомоги. В такому випадку призначення терапії проводиться тільки після консультації хірурга для виключення невідкладних станів: гострий апендицит, позаматкова вагітність, перитоніт, пельвіоперитоніт і інші захворювання, які можуть привести до парезу кишечника і, як наслідок, до запорів.
• Гіпертермія. Підвищення температури при відсутності хірургічної патології, вимагає консультації інфекціоніста. Калових інтоксикація сама по собі може дати підвищення стовпчика термометра до субфебрильних-фебрильних (37-38 ЛљС) цифр через надмірне всмоктування шлаків. Але високі гіпертермічні реакції (понад 38 ЛљC) повинні розглядатися як симптом інфекційного захворювання.
• Тривале зниження маси тіла. В такому випадку запор повинен розглядатися як механічний, часто його причиною стає розростання пухлинного процесу в просвіт або механічне перекриття кишкової трубки пухлиною ззовні: онкопатологія нирок, лімфогранулематоз — розростання внутрішньочеревних лімфатичних вузлів і інші причини, що вимагають уточнення. Рідше тривалий схуднення відбувається через глистової інвазії. Ці захворювання вимагають окремої діагностики.
• Каловий завал. Великі щільні калові камені, що утворилися в результаті тривалого порушення стільця, частіше внаслідок парезу кишечника: хвороба Гіршпрунга, доліхоколон, інфаркт кишечника і інше. Проносні не здатні розм’якшити настільки щільні маси. Клінічно спостерігається картина повної низької кишкової непрохідності: живіт роздутий, бурчання при цьому часто не спостерігається, відсутність стільця більш ніж три доби, на рентгенограмі в положенні стоячи — чаші Клойбера .
• Кишкова кровотеча. Будь-яке свідоцтво про можливу крововтраті (блідість шкіри і слизових, загострення геморою, недавня Мелена Або наявність крові на рукавичці при пальцевому дослідженні прямої кишки і т.д.) повинно бути показанням для консультації хірурга і активному веденні хворих, так як така ситуація може бути жізнеугрожающих.

Чи можна приймати проносні для профілактики?

Призначення будь-якого проносний засіб має бути строго за призначенням лікаря. Запори є симптомами захворювань: доліхоколон / долихосигма , Недостатність жовчовидільної функції, парез кишечника , Обтурація (перекриття) просвіту і так далі. Рання діагностика в деяких випадках, наприклад, часткова непрохідність при онкопатології, дозволяє вчасно почати спеціалізоване лікування.

Натуральні проносні засоби

Самостійно нормалізувати стілець краще за допомогою нормалізації способу життя і харчування. Активні рухи сприяють посиленню моторики шлунково-кишкового тракту і нормалізації стільця.
Продукти харчування також природним чином можуть допомогти в полегшенні акту дефекації. При запорах рекомендовані наступні натуральні продукти:

• сухофрукти (чорнослив, курага, фініки);
• кисломолочні продукти — кефіри, ряжанка;
• багаті клітковиною овочі — вживання в сирому вигляді (огірки, селера, морква);
• риба жирних сортів — оселедець, скумбрія, сьомга;
• цільні крупи — ячна, вівсяна, гречана;
• горіхи;
• хліб зерновий або з висівками, чорний хліб.