Панкреатит являє собою захворювання, при якому в тканинах підшлункової залози розвиваються запальні процеси. Якщо вони тривають більше 6 місяців, то мова йде вже про хронічний перебіг хвороби, для якої характерні часті зміни стадій ремісії і загострення. Загострення хронічного панкреатиту супроводжується вираженою клінічною картиною і вимагає негайного проведення лікувальної терапії. У цей період рекомендується не тільки медикаментозне лікування, але і дотримання суворої дієти.
Основні причини загострення хвороби
Загострення хронічного панкреатиту відбувається з тих же причин, що і його розвиток:
- зловживання алкогольними напоями;
- часті переїдання на ніч;
- ожиріння;
- куріння;
- стреси;
- інфекції і т.д.
Причин, за якими може статися загострення хронічного панкреатиту у дорослих, багато. Але найчастіше основними провокуючими факторами є погрішності в харчуванні і вживання алкогольних напоїв. Адже не дарма всім пацієнтам, у яких було виявлено хронічний панкреатит, призначають дієту, яка має на увазі під собою виключення з раціону продуктів харчування, що надають сильне навантаження і подразнюючу дію на підшлункову залозу. До них відносяться:
- всі види смажених і жирних страв;
- наваристі м’ясні, рибні та грибні бульйони;
- здобна випічка;
- соління;
- копченості і т.д.
Навіть якщо пацієнт вживає заборонені продукти в дуже маленьких кількостях, це все одно може обернутися для нього загостренням хвороби і появою больового нападу. Якщо ж хворий ніколи не порушує прописані йому правила харчування, у нього все одно може загостритися панкреатит. І причиною тому можуть бути стреси, вірусні та інфекційні захворювання. 
При загостренні хронічного панкреатиту біль завжди носить оперізуючий характер
Крім того, наявність у пацієнта хронічних захворювань печінки, 12-палої кишки і жовчного міхура також часто провокує періодичне загострення панкреатиту. Тривалий прийом токсичних препаратів і отримані механічні травми живота, наприклад, при проведенні хірургічних втручань, теж можуть бути причинами раптового загострення захворювання.
Симптоми
Симптоми загострення хронічного панкреатиту завжди носять виражений характер. Причому першим головною ознакою є поява сильного болю в області правого підребер’я. Вона може поширюватися на грудину, лопатку і поперек. Також під час загострення хвороби пацієнт може відзначати виражений больовий синдром в шлунку і збільшення живота, що обумовлюється скупченням біологічної рідини в черевній порожнині.
Крім цього, до загальної клінічній картині можуть приєднатися наступні ознаки загострення:
- підвищена температура;
- діарея;
- здуття живота і підвищене газоутворення;
- зниження апетиту;
- нудота, яка часто переростає в блювоту;
- придбання шкірних покривів синюшного відтінку;
- підвищення артеріального тиску;
- прискорене серцебиття.
Поява всіх цих симптомів відбувається раптово. При цьому часто хворий від з’явилася болю не може здійснювати навіть елементарні руху. 
При виникненні больового нападу в період загострення панкреатиту необхідно негайно викликати бригаду швидкої допомоги
Скільки може тривати напад?
Як вже говорилося вище, в період загострення хронічний панкреатит завжди супроводжується вираженим больовим синдромом і різким погіршенням самопочуття. Однак як показує медична практика, у деяких хворих загострення хвороби протікає без сильних болів, але при цьому у них практично завжди спостерігаються інші симптоми, які свідчать про даному стані, наприклад, підвищення температури, блювота, відсутність апетиту, діарея і т.д.
В середньому напад може тривати від кількох годин до доби. Однак сказати точно, скільки може тривати напад при загостренні хронічного панкреатиту, не можуть навіть самі лікарі. Тут все залежить від того, які саме причини стали провокаторами розвитку хвороби і супроводжується її розвиток іншими захворюваннями.
Перебіг гострого періоду
На жаль, позбутися від хронічного панкреатиту повністю неможливо, так як це захворювання не піддається лікуванню. Як часто може він загострюватися, залежить від способу життя пацієнта. Якщо він суворо дотримується всіх рекомендацій лікарів поза загостренням і постійно дотримується лікувальної дієти, то гострі періоди виникають вкрай рідко. 
Похибки в харчуванні є головною причиною загострення панкреатиту
У тих же ситуаціях, коли хворий не дотримується дієти і нехтує профілактикою, це стає причиною прогресування хвороби і частому її загострення. При цьому спостерігається не тільки погіршення загального стану, але і поява симптомів, характерних для колапсу і токсичного шоку. До них відносяться:
- слабкість;
- збліднення шкірних покривів;
- запаморочення;
- припливи холодного поту;
- зниження артеріального тиску;
- кисневе голодування;
- температура.
При появі всіх цих симптомів хворого потрібно в терміновому порядку доправити до медичного закладу. Якщо ж йому не буде надана своєчасна лікарська допомога, це може стати причиною не тільки ускладнень хвороби, але і летального результату.
Діагностичні заходи
Перш ніж лікар почне проводити лікування хронічного панкреатиту в стадії загострення, йому необхідно отримати повну картину про стан здоров’я пацієнта. Для цього проводиться цілий комплекс комп’ютерного та лабораторного дослідження, який включає в себе:
- рентгенологічне дослідження, що дозволяє виявити кальценат в тканинах підшлункової залози;
- ультразвукове дослідження, при якому ставиться оцінка стану підшлункової і визначається ступінь її набряклості, а також масштабність розвитку в ній запальних процесів;
- лабораторне дослідження крові на предмет наявності в ній амілази;
- лабораторне дослідження калу на вміст у ньому неперетравленої клітковини.
Перед проведенням лікування повне обстеження є обов’язковим, так як тільки з його допомогою можна дати адекватну оцінку функціональності підшлункової залози і виявити ускладнення, що виникли на тлі хвороби
Також по можливості проводиться комп’ютерна томографія, яка дозволяє дати більш точну оцінку підшлункової залози і виявити ступінь її фіброзу. Тільки після отримання всіх результатів обстеження лікар вирішує, як лікувати загострений панкреатит, щоб в короткі терміни усунути напад і поліпшити стан пацієнта.
Лікування
Як вже було сказано вище, дане захворювання не піддається терапії, тому лікування загострення хронічного панкреатиту направляється тільки на купірування болю, зменшення запальних реакцій в підшлунковій залозі і профілактику виникнення можливих ускладнень. Для купірування больового синдрому використовуються як нетрадиційні засоби, так і різні препарати.
Але головним у лікуванні цього стану є дотримання суворої дієти, яка повністю виключає вживання будь-яких продуктів харчування протягом 2-3 днів, поки больовий синдром не стихне. При цьому обов’язковим є прийом препаратів, що надають спазмолітичну, болезаспокійливу і протизапальну дію.
Загальна терапія
Лікування при загостренні хронічного панкреатиту має відбуватися під суворим лікарським контролем. Як стверджують медики, будь-які дії в цей період можуть стати причиною ще більшого погіршення стану хворого. Але якщо немає можливості доставити його в медичний заклад, то лікувати загострення хвороби необхідно наступним чином:
- забезпечити хворому повний спокій;
- давати хворому кожні 20-30 хвилин по 50 мл очищеної води або негазованої мінералки (ніякі відвари, настої, компоти і соки в цей період пити не можна);
- дати випити хворому таблетку В «Но-шпиВ» (це дозволить усунути спазми в протоках підшлункової залози).
Важливо! У гострий період хронічного панкреатиту давати хворому препарати, що містять в собі травні ферменти, ні в якому разі не можна! Це може тільки погіршити ситуацію і погіршити стан людини.
Щоб зменшити вираженість больового синдрому, необхідно правильно посадити хворого. Його тулуб має бути трохи нахилений вперед. Укладати в горизонтальне положення його не можна, так як в будь-який момент може відкритися блювота, і якщо хворий не встигне повернути голову набік, він може захлинутися блювотними масами. 
Для зменшення болю до живота можна прикласти холодну грілку, але тримати її більше 15 хвилин не можна
Медикаментозна терапія
Якщо у хворого раптово загострилася панкреатит, крім вищеописаних дій, нічого більше робити не можна. Особливо давати йому будь-які препарати, крім Но-шпи. Якщо у пацієнта спостерігається сильна блювота, то в цьому випадку йому можуть призначити В «ЕнтерофурілВ» або В «СмектуВ». А для нормалізації температури тіла застосовуються жарознижуючі засоби, наприклад, В «ПарацетамолВ» або В «ІбупрофенВ».
При загостренні панкреатиту і холециститу лікарі намагаються усунути больовий синдром і поліпшити стан хворого. Як тільки воно нормалізується, йому призначаються ферментні препарати, що сприяють поліпшенню панкреатичної секреції. В даному випадку рекомендується приймати В «КреонВ», В «ПанкреатінВ», В «ФесталВ» і т.д.
Якщо ж больовий синдром сильний і не знімається шляхом застосування спазмолітичних препаратів, призначається більш сильнодіючі засоби, наприклад, В «ТрамадолВ» або В «МеперідінВ». Також лікар може прийняти рішення про необхідність придушення панкреатичної секреції за допомогою спеціальних препаратів, що відносяться до групи прокінетиків.
Дієта
Невід’ємною частиною лікування загостреного панкреатиту є дотримання голодної дієти. Дотримуватися їй потрібно протягом декількох діб. У цей момент дозволяється тільки вживання очищеної води або негазованої мінералки в невеликій кількості через рівні проміжки часу.
Є перші кілька діб після загострення категорично не можна з тієї причини, що при такому стані спостерігається сильний набряк підшлункової і спазми в вивідних протоках, в результаті чого порушується викид панкреатичного соку. Він починає накопичуватися всередині органу. Якщо в момент загострення вживати їжу, вироблення панкреатичного соку збільшиться, що стане причиною прогресування запальних процесів в підшлунковій і посилення больового синдрому. 
Голодна дієта дозволяє знизити секрецію панкреатичного соку і зменшити запальні процеси в підшлунковій залозі
Дієтичне харчування допускається тільки на 3-4 добу після загострення панкреатиту. При цьому хворому дозволяється вживати тільки теплі рідкі страви, в складі яких відсутні жири. Як правило, первинний раціон хворого включає в себе:
- компоти з сухофруктів;
- нежирні кисломолочні продукти;
- сухарі;
- киселі;
- відвар вівса або шипшини.
Дотримуватися такого харчування пацієнту доведеться близько тижня. Потім його раціон може бути трохи розширений. І кажучи про те, що можна їсти в цей період, слід зазначити, що лікарі рекомендують утриматися від вживання цільної і висококалорійної їжі ще протягом 2-3 тижнів. Добова калорійність не повинна перевищувати 800 ккал. При цьому в раціон можуть бути додані:
- картопляне пюре, приготоване на воді без солі;
- м’ясо і риба нежирних сортів;
- деякі овочі і фрукти (їх список повинен надати лікар).
Всі страви повинні або варитися, або готуватися на пару. При цьому всі компоненти, які використовуються при їх приготуванні, слід добре подрібнювати. Це дозволить знизити навантаження на підшлункову і поліпшити процеси травлення. Додавати сіль і різні спеції в страви не рекомендується. 
Дотримання дієти дозволить запобігти появі повторного нападу і поліпшити стан пацієнта
Також хворому потрібно дотримуватися деяких правил, що стосуються самого харчування:
- їжу потрібно вживати в невеликих кількостях, але часто (близько 5-6 разів на день);
- останній прийом їжі має припадати за 3-4 години до сну;
- їжа повинна подаватися в теплому вигляді (холодне і гаряче категорично забороняється).
Важливо! Якщо перед сном хворий починає відчувати сильне почуття голоду, приглушити його можна склянкою нежирного кефіру або теплою водою з медом (1 ч.л. на склянку води).
При цьому пацієнту необхідно постійно приймати ліки, які йому призначить фахівець для поліпшення роботи підшлункової. І якщо хворий буде строго дотримуватися всіх рекомендацій, даними лікарем, і дотримуватися дієти, він зможе добитися швидкого переходу загостреного панкреатиту в стадію ремісії і запобігти виникненню нападів.
Відео по темі:
Загрузка...
