Цукровий діабет 1 типу: дієта і лікування, рецепти страв, меню на тиждень

Незважаючи на те що цукровий діабет відноситься до невиліковних патологій ендокринної системи, правильно організоване харчування дозволяє забезпечити діабетикові досить високу якість життя. Діабет, діагностований за першим типу, є інсулінозалежним. У підшлункової залози пацієнта відсутня здатність до вироблення інсуліну — гормону, що відповідає за транспортування глюкози в клітини і тканини організму. Терапія хвороби включає регулярні ін’єкції медичного інсуліну та спеціальне харчування при діабеті 1 типу.

Види і правила дієтичного харчування

Лікувальне харчування при діабеті за класифікацією професора В.Певзнера, передбачає дієту В «Стіл №9В». Завданням дієтичного раціону є нормалізація вуглеводного і жирового обміну, і підтримання стабільного рівня глікемії. Залежно від типу захворювання, розрізняють два види раціону В «9-АВ» і В «9-БВ». Дієта 9-Б базується на підрахунку ХЕ (хлібних одиниць), які залежать від дозування інсуліну, що вводиться і його виду (пролонгованої або короткого дії).
Інсулінонезалежним пацієнтам призначається 9 дієта В «АВ», що є більш суворою. Крім контролю рівня цукру в крові, дієта спрямована на зниження маси тіла, оскільки 2 тип діабету характеризується ожирінням. Крім того, правильні продукти обмежують навантаження на підшлункову залозу, підтримуючи її функціональність. Критерії вибору продуктів для обох різновидів діабетичного харчування однакові:

• ГІ (глікемічний індекс) продукту. Дана величина позначає швидкість утворення глюкози з їжі і всмоктування її в системний кровотік. Їжа з високим ГІ з раціону виключається.
• Енергетична цінність. Перевага віддається низькокалорійним продуктам.
• Процентне співвідношення нутрієнтів (жирів, білків і вуглеводів).

Основою харчування при діабеті виступають повільні вуглеводи (овочі, крупи) і білкова їжа (дієтичні сорти м’яса, риба і морепродукти, гриби, горіхи).

Принципи лікувального раціону

Дієтичне харчування У «Стіл №9В» організовується відповідно до таких правил:

• максимально обмежити надходження в організм моносахаридів (глюкоза, фруктоза, галактоза) і дисахаридів (сахароза, лактоза, мальтоза);
• дотримуватися питного режиму (від 15 до 2 літрів рідини в день);
• виключити обробку продуктів кулінарним способом смаження (тільки варені, тушковані, запечені у фользі продукти);
• харчуватися мінімум п’ять, оптимально шість разів на добу (три основних прийоми їжі, два перекуси і кисломолочний продукт за годину до сну);
• дотримуватися калораж страв і розмір порцій (добовий раціон повинен укладатися в 2500- 3000 ккал, одноразовий основний прийом їжі становить 350- 400 г);
• мінімізувати вживання тваринних жирів, замінивши частину їх рослинними;
• ретельно стежити за рівнем цукру щодо прийомів їжі;
• обмежити сіль і солоні продукти (ідеально — перейти на без солі дієту);
• ввести в щоденне меню овочі і фрукти з низьким ГІ, як джерело вітамінів.

Хворим на цукровий діабет необхідно вести В «Щоденник діабетікаВ», де фіксуються прийняті ліки, з’їдені продукти, випиті напої.

Основи столу №9-Б

Для максимальної точності розрахунку продуктів щоденного меню при СД (цукровому діабеті) першого типу, використовується величина ХЕ, що дорівнює 25 г хліба (звідси назва) або 12 г вуглеводів. Щодоби пацієнтові дозволяється вживати, в середньому, 24 хлібні одиниці. Продукти допускається замінювати за смаком, але одноразовий прийом їжі не повинен перевищувати 8 ХЕ.
З огляду на, що приймати їжу при Дієті №9 рекомендується 5- 6 раз в день, дозування інсулінів і кількість ХЕ повинні адекватно відповідати один одному. Для того щоб без шкоди для здоров’я переробити 1 хлібну одиницю, діабетикові необхідно від 15 до 25 од. інсуліну. Точна кількість залежить від стадії діабету, віку і фізичної активності хворого. Самостійно підраховувати ХО, необхідності немає. Існують спеціально розроблені таблиці, згідно з якими складається меню діабетика.

Приблизний варіант таблиці продуктів харчування
При ранкових і денних інсулінових ін’єкціях 2/3 кількості вуглеводів необхідно зосередити в ці прийоми їжі. Їсти після уколу слід через чверть години, а другий раз — через 3 години. У разі введення ліків перед вечерею, до вечірнього кефіру (ряжанка і т. Д.) Слід додати галети або сушіння. Це допоможе попередити різке зниження цукру (гіпоглікемія) під час сну. Дієта при цукровому діабеті 1 типу включає підвищену кількість продуктів, що містять складні вуглеводи (по відношенню до В «Дієті №9-АВ»).
Полісахариди (складні вуглеводи) засвоюються повільно і не провокують В «скачковВ» цукру. Крім того, інсулінозалежні пацієнти, менш пильно контролюють масу тіла. Полісахариди є:
Продукти, що знижують рівень цукру в крові [/url]

• глікоген (міститься в білкових продуктах);
• пектин (основним джерелом є овочі, фрукти і ягоди);
• клітковина або целюлоза (в достатку присутній в овочах, зелені);
• крохмаль (є компонентом картоплі, макаронів, бобових і зернових культур).

Що стосується білкових продуктів, їх вживання не робить великого впливу на рівень глюкози в крові. Процес глюконеогенезу (утворення глюкози з амінокислот) відбувається повільно, не викликаючи кардинальної зміни стану пацієнта. Крім того, багато амінокислот, в яких потребує організм, він не може синтезувати самостійно, а отримує з білка. Однак не слід занадто обмежувати вуглеводну складову раціону.
Низкоуглеводная дієта допускається тільки в компенсованій стадії діабету і на певний часовий проміжок. В іншому випадку можуть виникнути ускладнення серцево-судинного характеру (внаслідок надлишку жирів), на нирковий апарат і гепатобіліарну систему (через велику кількість білків в організмі може розвинутися надлишок сечової кислоти). Дефіцит вуглеводів в харчуванні призводить до гальмування мозкової діяльності і зниження тонусу організму.
Важливо! Не слід займатися дієтотерапією самостійно. Підібрати правильну систему харчування на підставі індивідуальних показників повинен лікар.

Цукрозамінники

Незалежно від типу діабету, цукор в чистому вигляді — під забороною. Для хворих на діабет допускається використання цукрозамінників в обмеженій кількості. Найбільш поширеними є:

• тріхлоргалактосахароза або сукралоза;
• харчові добавки: Е950 (ацесульфам калію), 951 (аспартам), 952 (натрію цикламат).
• стевіозід (глікозид з листя рослини стевія).

Деякі з підсолоджувачів мають ряд протипоказань, тому вимагають попередньої лікарської консультації.

Вживання замінників цукру не впливає на показники глікемії

Заборонені, дозволені і лімітовані продукти

Оскільки, харчування при діабеті є основою терапії, необхідно чітко розмежовувати їжу. Готувати страви допускається тільки з дозволених продуктів, при цьому необхідно враховувати, що в залежності від кулінарної обробки глікемічний індекс продуктів може змінюватися.

Від чого необхідно відмовитися

Патологія першого типу контролюється за допомогою уколів інсуліну, але це не означає, що пацієнтові дозволено їсти абсолютно все. Під абсолютну заборону потрапляють:

• кондитерські вироби (тістечка, торти);
• солодка здобна і листкова випічка;
• вироби з солодкого заварного і пісочного тіста;
• шоколад + цукерки, морозиво;
• продукти і страви фастфуда;
• м’ясна і рибна продукція, приготована за допомогою копчення;
• чіпси, ароматизовані снеки, попкорн;
• жирні соуси на майонезній основі;
• бутильований чай, пакетовані соки, лимонад, а також будь-які інші солодкі напої.

Інші заборонені продукти харчування за категоріями приналежності
М’ясо
Консервація
Риба
Крупи
Борошняні вироби
свинина, качка, гусак
м’ясної і шпротний паштет, рибні консерви, фрукти у власному соку, варення та джеми, мариновані овочі
пресерви, печінка тріски
саго, манка, білий сорт рису
макарони категорії Б, В, 1 і 2-ого класу, чебуреки, біла булка (батон)
Фрукти в меню підбираються за глікемічним індексом. При цукровому діабеті не рекомендуються плоди, проіндексовані числом вище 60 (інжир, виноград, папайя, карамболь, гуава).

Строго контрольовані продукти

Окрему категорію складають лімітовані (обмежені до вживання) продукти. Їх основну частину складає їжа із середнім глікемічним індексом (від 30 до 70 одиниць). До найбільш популярних відносяться:

• коренеплоди: картопля і буряк;
• напівфабрикати: пельмені, хінкалі, вареники і т. д .;
• борошняні продукти: макарони сорти дурум, оладки, млинці;
• баштанні культури і фрукти: гарбуз, кавун, диня, ананас, банан, хурма, манго, ківі;
• круп’яні страви: пшоняна, вівсяна, гречана каша, кускус.

Жирні сорти риби (осетер, палтус, мойва, скумбрія) необхідні, як джерело омега-36 жирних кислот. Їх присутність в раціоні також лімітовано. Як часто і в якій кількості можна їсти перераховані продукти, необхідно узгодити з лікуючим ендокринологом.

Що дозволяється

Оскільки, при діабеті раціон базується на клітковині і білкових продуктах, меню повинно включати овочі, фрукти, м’ясні та рибні страви. Діабетикам з 1 типом хвороби крохмалисті вуглеводи вирішуються щодня. Обмеження полягає в кількості з’їденої їжі. До таких продуктів відносяться: картопля, злакові та бобові культури. Рекомендованими крупами є: ячка, перловка, гречка, пшеничка, овес.
Бобові культури засвоюються без участі інсуліну, містять велику кількість мінеральних речовин. Хворим на діабет рекомендуються бобово-овочеві гарніри, супи з квасолі, гороху, сочевиці. З бобових продуктів можна готувати салати і паштети. Молочна та кисломолочна продукція в раціоні хворого на діабет вітається. Вибір грунтується на процентної жирності продуктів. Забороняється тільки сирна маса і глазуровані сирки. Вміст жиру в продуктах допускається наступне:
Сир
Молоко
Вершки і сметана
Йогурт
Сир
Ряжанка
до 40%
25%
10%
25%
до 9%
до 4%
Яйця краще вживати у вигляді омлету або некруто. Кількість штук в тиждень — 3- 5. Особливе місце в меню займають солодощі та випічка. Для хворих на діабет випускаються десерти без глюкози. Їх можна придбати в спеціалізованих відділах супермаркетів. Випічку краще готувати самостійно за рецептами для діабетиків. Такі страви грунтуються на використанні житній (лляної, кукурудзяної) борошна, цукор в них замінюється фруктозою або стевіозидом.
Основна умова вживання — строгий ліміт. Не можна об’їдатися, навіть діабетичними солодощами. Щоб їжа була прісною, дозволяється сдабривать страви такими спеціями, як кориця, материнка (орегано), всі види перців, гвоздика. Білкові продукти в меню повинні становити не менше 20%. Джерелами білка є:
Птах і м’ясо
Риба і морепродукти
Гриби
Горіхи
індичка, курка, кролик, телятина, пісна яловичина
навага, телапія, путасу, минтай, краби, креветки, мідії і т. д.
свіжі (заморожені), сухі, консервовані печериці
всі види
Горіхи слід їсти дозовано, оскільки продукт має високу енергетичну цінність, а також може викликати обстипація (запор). До рекомендованим рослинним жирам відносяться масла оливи, кукурудзи, льону, соняшнику. Кількість вершкового масла в раціоні слід максимально скоротити. Таке обмеження зумовлене здатністю тваринного жиру, прискорювати всмоктування глюкози, а також відкладатися у вигляді холестеринових бляшок на стінках судин. Хліб краще вживати цільнозерновий, житній.
Читайте також:
Смачні страви для діабетиків
Які фрукти можна їсти при цукровому діабеті
Випічка без цукру для діабетиків

Раціон інсулінозалежного пацієнта

Перед самостійним складанням дієтичного раціону необхідно отримати консультацію фахівця. Готовий варіант меню краще показати лікарю. Оптимально розробити меню на тиждень, щоб не відчувати щоденних труднощів з вибором продуктів.
Приблизні цифрові норми щоденного раціону (в грамах):

• круп’яні страви — 50- 60;
• картопля — 60- 70;
• хліб цільнозерновий — 150- 2170;
• бобові та овочі — до 700;
• кисломолочні напої /сир /сметана — 250/150 /10- 15;
• білок (м’ясо, риба) — до 150;
• фрукти і ягоди — 200.

Важливо! Цифри представлені усереднені. Конкретні значення необхідно підбирати індивідуально, враховуючи особливості перебігу діабету.

Можливі варіанти

У розробленому зразковому меню, страви можна міняти місцями. Фруктово-овочеві інгредієнти в харчуванні також дозволяється замінювати аналогами, ідентичними по ГІ і калорійності. Для швидкого і якісного приготування їжі, найкраще придбати мультиварку.
Приклади страв для діабетичних хворих
Сніданок
Суп
Гарнір
Основне
Ланч /полуденок
молочна вівсяна каша з фруктами; омлет із зеленню; тости з адигейським сиром + варені яйця; пшеничне (ячна) каша на воді з додаванням сметани або вершкового масла; запіканка з сиру, приготована в мультиварці
щі на курячому бульйоні; грибний суп; квасолевий (гороховий) суп на основі індички або курки; бульйон з фрикадельками з телятини (курки); юшка з різних сортів риби; суп з морепродуктів з овочами
лобіо; Відварна картопля; розсипчаста гречана або перлова каша; овочеве пюре або овочі на пару; паста з твердих сортів пшениці (дурум)
відварне м’ясо (телятина, індичка, курка); запечена в фользі куряча грудка з помідорами; овочеве рагу з індичкою; тушкована капуста з куркою (кроликом); фарширований перець (голубці); риба, запечена з овочами; котлети (биточки) із м’яса або риби
діабетичні сирники; протертий сир з фруктами; йогурт; вафлі або пряники для діабетиків; фруктово-ягідне желе або пюре; 100 г спеціально приготованою випічки

Про салатах для хворих на діабет

У щоденному раціоні обов’язково повинні бути присутніми салати з овочів (В «ГреческійВ», огірки + помідори, капустяний). Інші рецепти для діабетиків 1 типу:

• Вј невеликої капустини + 1 сирий буряк + 2 сирих моркви. Капусту тонко нашаткувати, моркву і буряк подрібнити на тертці. Для заправки використовувати суміш лимонного соку і оливкового масла. Спеції — за смаком.
• 150 г крабового м’яса, 1 свіжий огірок, 1 цибулина, пучок кропу, банка консервованої морської капусти. М’ясо краба, огірок і цибулю нарізати кубиками, додати зелень і ламінарію. Заправити натуральним йогуртом (сметаною) і чайною ложкою соєвого соусу.

Корисним овочевим доповненням до меню хворих на діабет є квашена капуста. Щоб приготувати смачний салат, до неї рекомендується додати рубаний ріпчасту цибулю, свіжий кріп, трохи журавлини. Заправити нерафінованою соняшниковою олією.
[url=https://podjeludochnaya.ru/files/2018/sahdiab1tp-dieta-3.jpg]
За смаком, можна урізноманітнити блюдо тертим яблуком

Страви для мультиварки

Діабетичних рецептів страв для мультиварки дуже багато. Прилад зручний у використанні, дозволяє готувати їжу якісно і швидко. Приклади:

• У курячої грудях робиться кілька паралельних надрізів. М’ясо слід замаринувати в суміші часнику, соєвого соусу, перцю і рослинної олії протягом 1- 2 годин. У надрізи вставити гуртки томатів і скибочки адигейського сиру. Отриману заготівлю щільно загорнути в кілька шарів фольги. Встановити прилад в режим В «запікання /буженінаВ» на 60 хвилин.
• Рибу обробити на порційні шматки, посолити, поперчити, скропити оливковою олією і лимонним соком. Зверху покласти кружок помідора. Загорнути кожен шматочок у фольгу. Запекти аналогічним способом.
• У мультиварку налити 20 г оливкової олії гарячого віджимання, додати нашатковану цибулину, 150 г відварених грибів, одну терту моркву. Взяти 200 г гречки, промити, всипати в прилад. Покласти лавровий лист, перець горошком. Налити 500 мл води. Перемішати. Готувати на режимі У «рис /Кашива» 40 хвилин.

Діабетичний торт

Для приготування смачної випічки потрібні наступні продукти:

• один стакан житнього борошна;
• одне куряче або 3- 4 перепелиних яйця;
• фруктози — 05 ч. л .;
• оливкового масла — 2 ст. л.

Змішати інгредієнти, замісити тісто і дати йому відпочити 30- 40 хвилин в холодильнику. Крем для торта готується з 250 г сиру (9%), 250 г сметани (10%), 20 г желатину, 60 г фруктози. Желатин замочити в 50 мл води кімнатної температури і дати набрякнути (хвилин 20). Сир, сметану і фруктозу пробити міксером. Обережно влити желатин, перемішати. Додати в крем на смак фрукти і ягоди.
Порада. Перемішувати продукти рекомендується силіконової лопаткою. Це дозволить зберегти легкість маси.
Тісто розподілити в попередньо змащену маслом форму і спекти до готовності. Остудити, зверху викласти сирно-фруктовий крем. Поставити в холодильник на 2- 3 години. За бажанням, фрукти годі й вмішувати в крем, а просто розкласти на готовому виробі. Без дотримання дієти, пацієнт з 1 типом діабету буде змушений використовувати великі дози інсуліну. Некоректне лікування призведе до швидкого виснаження ресурсів організму і до передчасного розвитку важких ускладнень цукрового діабету.
Відео по темі:

• 
  
• 
  
• 
  
•