Діарея після антибіотиків у дорослих: як лікувати і небезпечно це?

Антибіотик-асоційована діарея — це понос, який починається після курсового лікування антибіотиками. ВООЗ визначила такі критерії: водянистий неоформлений стілець 3 і більше разів на день протягом 2-х і більше днів поспіль, причому пронос пов’язаний з антибіотиками. Тимчасової критерій — 8 тижнів, тобто якщо пронос виник протягом 2-х місяців після вживання антибіотиків, він вважається пов’язаним з ними. Середня частота цього синдрому — у дорослих від 5 до 35%, у дітей до 40%. Синдром збільшує тривалість госпіталізації, частоту ускладнень, внутрішньолікарняних інфекцій, погіршує перебіг основного захворювання у літніх пацієнтів. Діарея після антибіотиків у дорослих: як лікувати і небезпечно це?

  • 3 Методи відновлення кишкової мікрофлори
    • 31 Прибуток
    • 32 Пребіотики
    • 33 Синбіотики
  • 4 Харчування
    • 41 Основні принципи
    • 42 Продукти
  • 5 Коли не обов’язково вживати заходів щодо відновлення мікрофлори?
  • 6 Можливі наслідки діареї після антибіотиків
    • 61 Зневоднення
    • 62 Псевдомембранознийколіт
  • Чи потрібно зупиняти антибіотик-асоційовану діарею?

    Перш за все, потрібно зрозуміти, що антибіотик-асоційована діарея має 4 одночасно діючих механізму:

  • Осмотический або гіперосмолярний — зменшується кількість анаеробних бактерій, що знижує розщеплення вуглеводів. Нерозщеплені вуглеводи притягують воду в просвіт кишечника.
  • Гіпермоторние — обумовлений фармакологічними властивостями антибіотиків. Ліки стимулюють так звані мотіліновие рецептори, за рахунок чого їжа швидше евакуюється зі шлунка і В «пролетаетВ» кишечник.
  • Секреторний — ліки збільшують накопичення жовчних кислот, а це посилює виділення води і хлору в порожнину товстого кишечника. До того ж порушується зворотне всмоктування натрію і води, що різко збільшує кількість кишкового вмісту.
  • Порушення складу мікрофлори — кількісне і якісне. Захисна функція слизової знижується, а умовно патогенні бактерії починають бурхливе зростання. Активно розвиваються клостридії, кандиди, стафілококи, сальмонели та інші.
  • Ці механізми присутні завжди, але самостійно визначити, який з них переважає, неможливо. У будь-якому випадку відбувається втрата рідини, солей і електролітів, а також розвивається інтоксикація продуктами життєдіяльності бактерій.

    Перша допомога

    Без побоювання до відвідування лікаря можна використовувати дві групи препаратів:

    • регідранти для прийому всередину;
    • ентеросорбенти.

    Регідранти

    Діарея після антибіотиків у дорослих: як лікувати і небезпечно це? Це порошок або суха суміш солей і електролітів, які потрібно розчинити у воді і випити в кілька прийомів. У фармакопеї зареєстровані 2 препарату: РегідронВ® і ТрігідросольВ®, всі інші — Гастроліт, Маратонік, Орсола, Хумана Електроліт і подібні — віднесені до БАДів.
    Вживання цих ліків припиняє зневоднення, попереджає порушення серцевого ритму і масу інших неприємностей.
     

    Методи відновлення кишкової мікрофлори

    Займатися цим потрібно за рекомендацією лікаря, одночасно здавши аналіз калу на дисбіоз . Починати курс потрібно тільки після закінчення прийому антибіотиків, інакше це марно. Коли прийде відповідь аналізу, препарати для відновлення мікрофлори можна скорегувати.
    В аптечній мережі продаються 3 групи ліків для цього: про-, пре- і синбіотики. Призначення і дія препаратів різний.

    Прибуток

    Основна стаття: Прибуток
    Діарея після антибіотиків у дорослих: як лікувати і небезпечно це? Спеціально виділені штами живих кишкових бактерій, що мешкають в кишечнику здорової людини. Їх функції: розщеплення і переварювання їжі, продукція вітамінів, синтез молочної кислоти, яка призупиняє ріст хвороботворних мікроорганізмів. Прибуток відмінно знешкоджують токсичні речовини і захищають організм від інфікування.
    В аптеках продаються як офіційні (зареєстровані в державній фармакопеї) препарати, так і БАДи. Віддавати перевагу краще ліків, оскільки вони проходять повний цикл клінічних випробувань, спочатку на тварин, а потім на добровольцях. Їх дія повністю вивчено і результат гарантований.
    Всі ліки цієї групи випускаються в оболонці, яка стійка до дії шлункової соляної кислоти, щоб бактерії дійшли до кишечника живими.
    Все пробіотики можна розділити на 4 покоління:

    • Діарея після антибіотиків у дорослих: як лікувати і небезпечно це? Перше покоління — Лінекс, Ріофлора, Бифиформ, Полібактерін, Біовестін-лакто, Сімбіолакт Композитум, Біфідо-Нормалайзер, Флора-Дофілус. Група містить лакто-і біфідобактерії, а також ентерококи. Відмітна риса — сорбированная стан бактерій, коли їх життєвий цикл відновлюється після попадання в просвіт кишечника. Надійні та перевірені часом засоби, відмінно справляються із завданням заселення кишечника.
    • Друге покоління — Споробактерін, Бактисубтил, Ентерол — до попереднього складу додані грибки (найпростіші). Коли створювалися ці препарати, була відома корисна роль грибів, але питання залишалося неясним до кінця.
    • Третє покоління — Ацилакт, Лінекс-Форте, Аципол, Лінекс-Иммуно — збільшено кількість грибів. Препарати з’явилися після того як була вивчена роль двох речовин: білків CARD9 і дектіна-1. Ці білки розпізнають і відокремлюють В «вредния» гриби від В «полезнихВ». На сьогодні вивчені більше 200 видів грибів, які є нормальними мешканцями кишечника. Багато досліджень вказують на те, що синдром подразненого кишечника або СРК викликається тими грибами, які не мають в своєму складі цих двох білків. Протигрибкові препарати — якнайшвидший шлях до одужання при СРК.
    • Четверте покоління — Пробифор, Біфідумбактерин, Флорін — склад збагачений активованим вугіллям, що додає детоксицирующие властивості.

    Для успішного лікування потрібно приймати ліки не менше 2-х тижнів. Якщо стілець залишається нестійким, то краще приймати препарати повний місяць.

    Мікрофлора не може відновитися одномоментно, деякі з В «поселенцевВ» гинуть, іншим потрібен час для розмноження і пристосування до конкретних умов існування.

    Пребіотики

    Основна стаття: Пребіотики
    Діарея після антибіотиків у дорослих: як лікувати і небезпечно це? Це речовини, які доходять до товстої кишки в незміненому вигляді. Вони бродять в товстому кишечнику, забезпечуючи поживними речовинами лакто-і біфідобактерії . Це молочні та соєві білки, різні цукри, амінокислоти, ферменти, жирні і органічні кислоти.
    Для В «кормленіяВ» корисних бактерій не обов’язково використовувати ліки. Пребіотики є в харчових продуктах, перш за все кисломолочних, кращі з яких — одноденний кефір або натуральний йогурт. Щоденне вживання тільки цих продуктів забезпечить стабільне травлення в будь-якому віці.

    Багато пребіотиків є в хлібі і крупах, кукурудзяних пластівцях, ріпчастій цибулі, цикорії, горосі і квасолі, часнику і спаржі, бананах.

    В аптечній мережі продаються такі ліки:

    • Діарея після антибіотиків у дорослих: як лікувати і небезпечно це? На лактулози або синтетичному аналогу молочного цукру — Нормазе, Лізалак, Дюфалак, сироп лактулози, Прослабін, вони реалізуються як послаблюючі.
    • Краплі Хілак-форте — в складі молочна кислота, буферні солі та продукти метаболізму нормальної мікрофлори. Препарат створює оптимальні умови для того, щоб бактерії утворювали колонії, одночасно відновлюючи слизову.
    • БАДи, які за властивостями практично не відрізняються від ліків — Лактусан, Лактузан ДУО, Прелакс, Максілак, Еубікор і подібні.

    Синбіотики

    Основна стаття: Синбіотики
    Препарати містять як про-, так і пребіотики, що забезпечує максимально швидке заселення кишечника нормальною мікрофлорою.

    • Бифилиз — ліофілізат для приготування суспензії, що складається з біфідобактерій і лізоциму або антибактеріального речовини;
    • БАД Нормобакт (Польща) — порошок в саше, що складається з лактобактерій, мальтодекстрину, олігосахарілов і діоксиду кремнію;
    • БАД Вітабс БІО з біфідобактеріями;
    • БАД Бактістатін — желатинові капсули: культуральна рідина бактерій, гідролізат соєвого борошна і цеоліт.

    Харчування

    Основні принципи

    • Дробность — надходження їжі повинно бути частим, а обсяг невеликим. Оптимально — близько 200 мл (стакан) кожні 3 години.
    • Достатня калорійність — для здорової людини коливається в межах 2000 калорій в день. У період одужання бажано уникати фізичних і емоційних перевантажень.
    • Баластні речовини або клітковина — не перетравлюються і не маю енергетичної цінності, але забезпечують просування харчової грудки. Клітковину починають вживати після того, як зупиниться пронос. Кращий У «балластВ» — сушений чорнослив і курага, а також грубі овочі (буряк, брокколі).
    • В’язкі страви — пюре і каші, страви з таніном — чай, какао, чорниця, черемха.
    • Відмова від алкоголю, газованої води, фаст-фуду, снеків, консервів і маринадів, кондитерських виробів.

    Діарея після антибіотиків у дорослих: як лікувати і небезпечно це?

    Продукти

    Рекомендовані продукти
    Нерекомендовані продукти

    • кисломолочні;
    • тушковані і запечені овочі, особливо яблука;
    • вчорашній білий хліб;
    • каші, крім перловки;
    • варені яйця;
    • пісне м’ясо і риба;
    • соуси з фруктів, особливо чорної смородини і персиків.

    • ковбаси і сосиски;
    • копченості;
    • кондитерські вироби;
    • консерви і маринади;
    • жирне і смажене;
    • гриби;
    • молоко, в тому числі згущене;
    • солодощі, в тому числі солодкі напої;
    • морозиво;
    • бобові;
    • овочі, при перетравленні яких утворюються гази — капуста, редис і редька, щавель і шпинат.

    Коли не обов’язково вживати заходів щодо відновлення мікрофлори?

    Якщо після антибіотиків проносу немає, то і турбуватися не варто. Це означає, що всі кількість антибактеріального засобу витрачено на знищення хвороботворних бактерій, і склад мікрофлори не змінений. Однак потрібно дотримуватися часових рамок, визначених ВООЗ — діареї після антибіотиків не повинно бути протягом двох місяців .

    Можливі наслідки діареї після антибіотиків

    Зневоднення

    Зневоднення усувається досить просто, але потрібно пити не просту воду, а регідратуючі розчини, які її утримують в кров’яному руслі.

    Псевдомембранознийколіт

    Псевдомембранознийколіт — небезпечне захворювання, коли в товстій кишці поселяються клостридії , Що утворюють спори або Clostridium difficile. Ці бактерії розвиваються тільки тоді, коли з товстої кишки витіснені нормальні мешканці, і це сталося давно. На слизової утворюються грубі бляшки, ділянки некрозу (відмирання), виразки і перфорації.
    При тяжкому перебігу до шлунково-кишкових розладів приєднуються серцево-судинні та електролітні розлади. Врятувати життя вдається тільки в половині випадків за допомогою хірургічної операції, що полягає у видаленні ураженої ділянки.
    Псевдомембранозний коліт розвивається у літніх і ослаблених пацієнтів, що значно погіршує прогноз.

     
     

    1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Поки оцінок немає)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

    Adblock detector