Діарея після антибіотиків у дорослих: як лікувати і небезпечно це?

Антибіотик-асоційована діарея — це понос, який починається після курсового лікування антибіотиками. ВООЗ визначила такі критерії: водянистий неоформлений стілець 3 і більше разів на день протягом 2-х і більше днів поспіль, причому пронос пов’язаний з антибіотиками. Тимчасової критерій — 8 тижнів, тобто якщо пронос виник протягом 2-х місяців після вживання антибіотиків, він вважається пов’язаним з ними. Середня частота цього синдрому — у дорослих від 5 до 35%, у дітей до 40%. Синдром збільшує тривалість госпіталізації, частоту ускладнень, внутрішньолікарняних інфекцій, погіршує перебіг основного захворювання у літніх пацієнтів.

Чи потрібно зупиняти антибіотик-асоційовану діарею?

Перш за все, потрібно зрозуміти, що антибіотик-асоційована діарея має 4 одночасно діючих механізму:

Ці механізми присутні завжди, але самостійно визначити, який з них переважає, неможливо. У будь-якому випадку відбувається втрата рідини, солей і електролітів, а також розвивається інтоксикація продуктами життєдіяльності бактерій.

Перша допомога

Без побоювання до відвідування лікаря можна використовувати дві групи препаратів:

• регідранти для прийому всередину;
• ентеросорбенти.

Регідранти

Це порошок або суха суміш солей і електролітів, які потрібно розчинити у воді і випити в кілька прийомів. У фармакопеї зареєстровані 2 препарату: РегідронВ® і ТрігідросольВ®, всі інші — Гастроліт, Маратонік, Орсола, Хумана Електроліт і подібні — віднесені до БАДів.
Вживання цих ліків припиняє зневоднення, попереджає порушення серцевого ритму і масу інших неприємностей.
 

Методи відновлення кишкової мікрофлори

Займатися цим потрібно за рекомендацією лікаря, одночасно здавши аналіз калу на дисбіоз . Починати курс потрібно тільки після закінчення прийому антибіотиків, інакше це марно. Коли прийде відповідь аналізу, препарати для відновлення мікрофлори можна скорегувати.
В аптечній мережі продаються 3 групи ліків для цього: про-, пре- і синбіотики. Призначення і дія препаратів різний.

Прибуток

Основна стаття: Прибуток
Спеціально виділені штами живих кишкових бактерій, що мешкають в кишечнику здорової людини. Їх функції: розщеплення і переварювання їжі, продукція вітамінів, синтез молочної кислоти, яка призупиняє ріст хвороботворних мікроорганізмів. Прибуток відмінно знешкоджують токсичні речовини і захищають організм від інфікування.
В аптеках продаються як офіційні (зареєстровані в державній фармакопеї) препарати, так і БАДи. Віддавати перевагу краще ліків, оскільки вони проходять повний цикл клінічних випробувань, спочатку на тварин, а потім на добровольцях. Їх дія повністю вивчено і результат гарантований.
Всі ліки цієї групи випускаються в оболонці, яка стійка до дії шлункової соляної кислоти, щоб бактерії дійшли до кишечника живими.
Все пробіотики можна розділити на 4 покоління:

• Перше покоління — Лінекс, Ріофлора, Бифиформ, Полібактерін, Біовестін-лакто, Сімбіолакт Композитум, Біфідо-Нормалайзер, Флора-Дофілус. Група містить лакто-і біфідобактерії, а також ентерококи. Відмітна риса — сорбированная стан бактерій, коли їх життєвий цикл відновлюється після попадання в просвіт кишечника. Надійні та перевірені часом засоби, відмінно справляються із завданням заселення кишечника.
• Друге покоління — Споробактерін, Бактисубтил, Ентерол — до попереднього складу додані грибки (найпростіші). Коли створювалися ці препарати, була відома корисна роль грибів, але питання залишалося неясним до кінця.
• Третє покоління — Ацилакт, Лінекс-Форте, Аципол, Лінекс-Иммуно — збільшено кількість грибів. Препарати з’явилися після того як була вивчена роль двох речовин: білків CARD9 і дектіна-1. Ці білки розпізнають і відокремлюють В «вредния» гриби від В «полезнихВ». На сьогодні вивчені більше 200 видів грибів, які є нормальними мешканцями кишечника. Багато досліджень вказують на те, що синдром подразненого кишечника або СРК викликається тими грибами, які не мають в своєму складі цих двох білків. Протигрибкові препарати — якнайшвидший шлях до одужання при СРК.
• Четверте покоління — Пробифор, Біфідумбактерин, Флорін — склад збагачений активованим вугіллям, що додає детоксицирующие властивості.

Мікрофлора не може відновитися одномоментно, деякі з В «поселенцевВ» гинуть, іншим потрібен час для розмноження і пристосування до конкретних умов існування.

Пребіотики

Основна стаття: Пребіотики
Це речовини, які доходять до товстої кишки в незміненому вигляді. Вони бродять в товстому кишечнику, забезпечуючи поживними речовинами лакто-і біфідобактерії . Це молочні та соєві білки, різні цукри, амінокислоти, ферменти, жирні і органічні кислоти.
Для В «кормленіяВ» корисних бактерій не обов’язково використовувати ліки. Пребіотики є в харчових продуктах, перш за все кисломолочних, кращі з яких — одноденний кефір або натуральний йогурт. Щоденне вживання тільки цих продуктів забезпечить стабільне травлення в будь-якому віці.

В аптечній мережі продаються такі ліки:

• На лактулози або синтетичному аналогу молочного цукру — Нормазе, Лізалак, Дюфалак, сироп лактулози, Прослабін, вони реалізуються як послаблюючі.
• Краплі Хілак-форте — в складі молочна кислота, буферні солі та продукти метаболізму нормальної мікрофлори. Препарат створює оптимальні умови для того, щоб бактерії утворювали колонії, одночасно відновлюючи слизову.
• БАДи, які за властивостями практично не відрізняються від ліків — Лактусан, Лактузан ДУО, Прелакс, Максілак, Еубікор і подібні.

Синбіотики

Основна стаття: Синбіотики
Препарати містять як про-, так і пребіотики, що забезпечує максимально швидке заселення кишечника нормальною мікрофлорою.

• Бифилиз — ліофілізат для приготування суспензії, що складається з біфідобактерій і лізоциму або антибактеріального речовини;
• БАД Нормобакт (Польща) — порошок в саше, що складається з лактобактерій, мальтодекстрину, олігосахарілов і діоксиду кремнію;
• БАД Вітабс БІО з біфідобактеріями;
• БАД Бактістатін — желатинові капсули: культуральна рідина бактерій, гідролізат соєвого борошна і цеоліт.

Харчування

Основні принципи

• Дробность — надходження їжі повинно бути частим, а обсяг невеликим. Оптимально — близько 200 мл (стакан) кожні 3 години.
• Достатня калорійність — для здорової людини коливається в межах 2000 калорій в день. У період одужання бажано уникати фізичних і емоційних перевантажень.
• Баластні речовини або клітковина — не перетравлюються і не маю енергетичної цінності, але забезпечують просування харчової грудки. Клітковину починають вживати після того, як зупиниться пронос. Кращий У «балластВ» — сушений чорнослив і курага, а також грубі овочі (буряк, брокколі).
• В’язкі страви — пюре і каші, страви з таніном — чай, какао, чорниця, черемха.
• Відмова від алкоголю, газованої води, фаст-фуду, снеків, консервів і маринадів, кондитерських виробів.

Продукти

Рекомендовані продукти
Нерекомендовані продукти

• кисломолочні;
• тушковані і запечені овочі, особливо яблука;
• вчорашній білий хліб;
• каші, крім перловки;
• варені яйця;
• пісне м’ясо і риба;
• соуси з фруктів, особливо чорної смородини і персиків.

• ковбаси і сосиски;
• копченості;
• кондитерські вироби;
• консерви і маринади;
• жирне і смажене;
• гриби;
• молоко, в тому числі згущене;
• солодощі, в тому числі солодкі напої;
• морозиво;
• бобові;
• овочі, при перетравленні яких утворюються гази — капуста, редис і редька, щавель і шпинат.

Коли не обов’язково вживати заходів щодо відновлення мікрофлори?

Якщо після антибіотиків проносу немає, то і турбуватися не варто. Це означає, що всі кількість антибактеріального засобу витрачено на знищення хвороботворних бактерій, і склад мікрофлори не змінений. Однак потрібно дотримуватися часових рамок, визначених ВООЗ — діареї після антибіотиків не повинно бути протягом двох місяців .

Можливі наслідки діареї після антибіотиків

Зневоднення

Зневоднення усувається досить просто, але потрібно пити не просту воду, а регідратуючі розчини, які її утримують в кров’яному руслі.

Псевдомембранознийколіт

Псевдомембранознийколіт — небезпечне захворювання, коли в товстій кишці поселяються клостридії , Що утворюють спори або Clostridium difficile. Ці бактерії розвиваються тільки тоді, коли з товстої кишки витіснені нормальні мешканці, і це сталося давно. На слизової утворюються грубі бляшки, ділянки некрозу (відмирання), виразки і перфорації.
При тяжкому перебігу до шлунково-кишкових розладів приєднуються серцево-судинні та електролітні розлади. Врятувати життя вдається тільки в половині випадків за допомогою хірургічної операції, що полягає у видаленні ураженої ділянки.
Псевдомембранозний коліт розвивається у літніх і ослаблених пацієнтів, що значно погіршує прогноз.