Декомпенсований цукровий діабет: що це таке, причини стадії декомпенсації

Декомпенсована стадія хронічного захворювання вважається кінцевою. Компенсаторний механізм організму здатний справлятися з нескладними функціональними порушеннями, стан середньої тяжкості компенсується з побічними проявами. Декомпенсація означає повну відсутність резервів для відшкодування шкоди, заподіяної хворобою. Без радикального медичного втручання прогноз вкрай несприятливий.
Декомпенсований цукровий діабет: що це таке? Це крайня з трьох стадій захворювання, при якій не вдається стабілізувати рівень глюкози в крові. Зношений організм не в змозі протидіяти патології навіть під інсуліновим впливом. При такому стані спостерігається розвиток ускладнень. При відсутності екстреної допомоги, потенційним завершенням декомпенсированной стадії діабету є летальний результат.

Стадії хвороби, попередні декомпенсації

До переходу цукрового діабету в кінцеву (третю) стадію, захворювання проходить два етапи розвитку, що визначаються за тяжкості перебігу хвороби:

• Субкомпенсована стадія. Характеризується нестабільним станом пацієнта. Організм працює на межі можливостей. При прийомі медикаментів, не вдається змінити рівень цукру до оптимальних показників або на тривалий час. Тактика лікування потребує термінової корекції, в іншому випадку перехід цукрового діабету в стадію декомпенсації, неминучий.
• Компенсована стадія. Первинний етап розвитку захворювання, на якому показники цукру вдається нормалізувати за допомогою прийому ліків. При цьому компенсаторний механізм знаходиться в робочому стані. Ризик розвитку ускладнень має низький рівень.

Дана класифікація перебігу хвороби характерна не тільки для СД (цукрового діабету). Таким чином, оцінюється стан пацієнта при всіх невиліковних патологіях.

Причини

Декомпенсована форма захворювання може розвинутися з вини самого пацієнта, через не компетенції лікаря-ендокринолога, внаслідок зовнішніх впливів. Перша категорія включає наступні причини: нехтування дієтичним раціоном і недотримання рекомендацій лікаря, самолікування народними засобами і біологічними добавками, ігнорування призначеної терапії, відмова від використання гормонального лікування інсуліном (при його життєвої необхідності).

Похибки в харчуванні є однією з основних причин переходу діабету в стадію декомпенсації
До лікарських помилок відносяться: некоректно підібрана доза гормону (інсуліну), відсутність контролю над динамікою терапії. Впливами ззовні є раптові стресові ситуації, несприятлива епідеміологічна обстановка, і перенесені внаслідок цього інфекційно-вірусні хвороби. Особливо небезпечною для діабетика є детоксикація при інфекції або отруєння. Такий стан може спровокувати дегідрації (зневоднення організму).

Порівняльні показники діабету по стадійності захворювання

Для визначення стадії хвороби показники різних досліджень порівнюються з нормативами. Це допомагає контролювати перебіг захворювання. При декомпенсованому цукровому діабеті показники, завжди, високі.

Подвійний аналіз крові на визначення рівня цукру

Визначення рівня цукру в крові проводиться в два етапи:

• звичайний тест на голодний шлунок;
• глюкозонагрузочний тест (аналіз крові через дві години після їжі або вживання пацієнтом солодкої води).

Показники
Цукор натщесерце (ммоль /л)
Глюкозонагрузочний тест (ммоль /л)
Компенсація
44- 61
55- 8
Субкомпенсація
62- 77
81- 10
Декомпенсація
> 77
> 10

Кров на глікозильований (глікірованний) гемоглобін

Білок, що знаходиться в червоних кров’яних тільцях (еритроцитах), або глікозильований гемоглобін, в медичних тестах позначається, як HbA1C. Утворюється при інгібуванні гемоглобіну і глюкози. Дані аналізу фіксують процентне співвідношення речовин (оцінюється стан за три місяці).

При показнику більше 10% діагностується СД з незворотними наслідками

Аналіз сечі для визначення рівня цукру

Глікозурія або рівень вмісту в сечі глюкози при відсутності діабету і в компенсованій стадії дорівнює нулю, допустимий поріг становить 006- 0083 ммоль /л. У стадії субкомпенсації верхня межа не повинен перевищувати 05 ммоль /л. Більш високий показник визначається, як декомпенсований діабет.

Аналіз крові на рівень концентрації тригліцеридів і холестерину

За цими показниками оцінюється ступінь ризику виникнення серцево-судинних захворювань (включаючи інфаркт і інсульт).

У чоловіків рівень тригліцеридів завжди вищий, ніж у жінок

Визначення ІМТ (BMI)

Ожиріння є незмінним супутником цукрового діабету. Обчислення ІМТ (індексу маси тіла) проводиться за стандартною формулою.

При цукровому діабеті 2 типу ожиріння може бути як причиною захворювання, так і його ускладненням

Артеріальний тиск

У діабетиків, як правило, спостерігається артеріальна гіпертонія. Допустимі показники: при компенсації і субкомпенсації не перевищують 140/90 і 160/100 відповідно. Для декомпенсації характерні більш високі цифрові значення. Діагностована декомпенсація цукрового діабету вимагає негайного втручання в процес терапії. Щоб врятувати пацієнта, необхідно змінити тактику лікування як основного захворювання, так і супутніх ускладнень.

Ускладнення останньої стадії

За ступенем тяжкості і швидкості розвитку, ускладнення класифікують, як гострі і хронічні. Останній вид ускладнень в декомпенсированной стадії присутній практично завжди. До них відносяться:
Болі в ногах при цукровому діабеті [/url]

• Атеросклеротичнеураження судин холестеринів наростами. Розвивається в результаті порушення обмінних процесів (зокрема, білкового та жирового). Згодом провокує гіпертонію, ішемічну хворобу (ІХС), інфаркти, інсульти, серцеву недостатність.
• Діабетична полінейропатія нижніх кінцівок (ДПН). Характеризується відмиранням нервових і м’язових волокон, внаслідок впливу глюкози на дрібні судини (мікроангіопатія) і великі артерії (макроангіопатії). При декомпенсації розвивається синдром діабетичної стопи. Кінцевим результатом є некроз тканин і гангрена.
• Нефропатія діабетична. Патологічна трансформація судинної тканини нирок в сполучну тканину. При цьому ускладненні знижується фільтрація нирок. В результаті розвивається ниркова недостатність.
• Дерматози. Через порушення обміну речовин і циркуляції крові, шкіра не отримує достатнього харчування. Будь-яка інфекція стає причиною появи ерозій і виразок на епідермісі. Процес загоєння вкрай складний і тривалий.
• Чи не запальне ураження сітківки ока (ретинопатія). Виникає на тлі судинних порушень. Може привести до повної сліпоти.
• Остеопороз і остеоартропатия діабетична. Витончення кісткової тканини і деформація суглобів, внаслідок нестачі поживних речовин.
•  Психопатологічні і нервово-психологічні відхилення. Виявляються, як наслідок депресії, підвищеної нервозності і дратівливості, нерідко, властивою діабетикам.
• Діабетична гепатопатия. Ожиріння і ущільнення печінкових тканин через збій процесів переробки і обміну нутрієнтів (білків, жирів, вуглеводів). Кінцевою стадією є жировий гепатоз і печінкова недостатність.

[url=https://podjeludochnaya.ru/files/2018/dekompensirovannij-sahdiabtk-5.jpg]
Єдиний спосіб запобігти поширенню гангрени — хірургічна операція по ампутації стопи

Гострі стани

При виникненні ускладнень гострого характеру, пацієнт потребує екстреної медичної допомоги. В іншому випадку не виключається можливість летального результату.

• Діабетик криз . Цей діагноз може мати два полярних прояви: гіпоглікемія (стрімке падіння рівня глюкози) і гіперглікемія (форсований стрибок цукру при гострому дефіциті інсуліну). При відсутності своєчасного купірування, обидва стани можуть призвести до діабетичної коми.
• Діабетичний кетоацидоз (ДКА) . Стан, при якому в крові різко підвищується рівень кетонових (ацетонових) тіл. Розвивається на тлі стабільної гіперглікемії (підвищений рівень глюкози в крові), порушення обмінних процесів, і ацетонемії (кетонемії). Характеризується гострою інтоксикацією, без лікарського втручання загрожує комою і смертю.
• Лактоацидоз . Виникає, як реакція на надлишок молочної кислоти. Ускладнення небезпечно розвитком гіперлактацідеміческой коми.

Важливо! Симптоми гострих ускладнень мають тенденцію до стрімкого наростання. При відсутності невідкладної допомоги, летальний результат можливий протягом декількох годин.

Додатково

Декомпенсований діабет небезпечний своєю непередбачуваністю. Найменша провокація (порушення дієти, стрес, відсутність інсуліну) може привести до загибелі пацієнта. Щоб не доводити хворобу до крайньої стадії, діабетикові необхідно постійно контролювати рівень цукру і загальне самопочуття, своєчасно відвідувати ендокринолога, не проводити самостійне лікування хвороби нетрадиційними способами, без попереднього схвалення лікаря, дотримуватися всіх рекомендацій по харчуванню та застосування медикаментів. Від діабету не можна позбутися, пацієнту необхідно навчитися співіснувати з хворобою, максимально оберігаючи себе від небезпечних наслідків.
Відео по темі:

• 
  
•