Понос не проходить тиждень у дорослого: що робити?

Тривалий пронос (діарея) — це розлад шлунку тривалістю більше 2 тижнів. Основні критерії діареї: рідкий, водянистий кал від 3 разів на добу. При проносі організм втрачає рідину, електроліти, порушується переварювання їжі, тому важливо вчасно звернутися за медичною допомогою.

Можливі причини

Діарея — супутник багатьох захворювань шлунково-кишкового тракту:

• Кишкові інфекції — найчастіша причина проносу. Їх викликають патогенні бактерії (шигели, сальмонели, кампилобактер, ентероінвазівние кишкові палички), віруси (рото і норовіруси), лямблії і гельмінти.
• Синдром роздратованого кишечника — нейрофункціональних захворювання органів травлення, яке супроводжується розладом стільця.
• Патологія підшлункової залози . При хронічному панкреатиті знижується синтез ферментів, які беруть участь у перетравленні їжі: амілази, протеази, ліпази.
• Хвороби печінки і жовчних шляхів . При недостатній кількості жовчі порушується розщеплення жирів, білків, вуглеводів в 12-палої кишки.
• Лікарська діарея . Розлад шлунку — побічний ефект препаратів заліза, магнію, антибіотиків.
• Дисбактеріоз кишечника — при зниженні кількості біфідо- і лактобактерій, активізації умовно-патогенної флори погіршується перетравлювання їжі, виникає діарея.
• Непереносимість молока — при нестачі ферменту лактази порушується засвоєння молока: з’являється здуття живота і пронос. Патологія часто розвивається після кишкових інфекцій.
• Целіакія (глютенова ентеропатія) — непереносимість білка злаків. Під дією глютену руйнуються ентероцита (клітини тонкої кишки), розвивається аутоімунне запалення і тривалий пронос. Хвороба часто починається після 30 років.
• Неспецифічний виразковий коліт і хвороба Крона — важке запалення кишечника з утворенням виразкових дефектів.
• Рак кишечника — діарею провокує променева і хіміотерапія, сама пухлина виділяє токсичні речовини, дратівливі кишкову стінку.

Діагностика при тривалій діареї

При тривалому проносі в першу чергу зверніться до дільничного терапевта. Завдання лікаря — провести диференціальну діагностику між кишковою інфекцією та іншими причинами діареї. При інфекційному захворюванні терапевт випише напрямок до інфекціоніста. Розлади стільця іншої етіології лікує лікар-гастроентеролог.
Методи діагностики:

• Збір анамнезу . Лікар уточнює скарги, частоту і консистенцію стільця, наявність патологічних домішок (Гній, кров, слиз). На кишкову інфекцію вказує гострий початок захворювання, лихоманка, зв’язок з прийомом певного блюда, наявність в сім’ї інших хворих.
• Огляд . Лікар оцінює загальний стан пацієнта, ознаки зневоднення або гіпотрофії, проводить пальпацію живота, визначає зони хворобливості.
• Загальний аналіз крові . При запальному процесі підвищується ШОЕ. Бактеріальна інфекція супроводжується нейтрофільний лейкоцитоз.
• Біохімічне дослідження крові — показує роботу печінки (АСТ, АЛТ, ГГТП, лужна фосфатаза), підшлункової залози (амілаза), порушення метаболізму (рівень білка, глюкози, ліпідів).
• Копрологія (загальний аналіз калу) — показує запалення в кишечнику, ступінь перетравлення їжі, наявність прихованої крові, найпростіших, яєць гельмінтів.
• Бактеріологічний посів калу — основний метод діагностики кишкових інфекцій. При посіві калу на спеціальні середовища визначають склад мікрофлори кишечника і виявляють збудників захворювань.
• УЗД органів черевної порожнини — метод діагностики стану печінки і підшлункової залози за допомогою ультразвуку.
• Колоноскопія — процедура огляду кишечника за допомогою ендоскопа; дозволяє виявити пухлину, виразкові ураження слизової оболонки, взяти біопсію. Дослідження призначають при підозрі на онкологію і хвороба Крона.
• Ендоскопія тонкої кишки — огляд верхніх відділів кишечника; проводять для підтвердження лямбліозу і целіакії.
• Імунологічне дослідження крові — при підозрі на целіакію в венозної крові визначають специфічні антитіла IG A і IG G.

Коли обов’язково звернутися до лікаря

• Наявність в випорожненнях домішки крові, гною, великої кількості слизу .
• Незвичайний колір стільця . Калові маси чорного кольору вказує на шлункову кровотечу.
• Відсутність позитивної динаміки протягом 2 днів від початку захворювання, збереження лихоманки і частого рідкого стільця.
• Тенезми — хворобливі непродуктивні позиви на дефекацію. Тенезми — один із симптомів дизентерії .
• Рясний водянистий стілець більше 5 раз в день.
• Вік старше 65 років. У літніх людей швидше розвиваються ускладнення, загострюються хронічні захворювання.
• Погіршення самопочуття: сильна спрага, рідкісне сечовипускання, зниження артеріального тиску, судоми в м’язах, серцебиття, нерітмічний пульс, помутніння свідомості. При цих симптомах викликайте швидку допомогу.

Перша допомога при проносі

Починайте лікування при перших ознаках захворювання:

• Ентеросорбенти . Для дорослої людини 1-2 столових ложки порошку Полисорб розведіть в 150 мл води, приймайте кожну годину протягом перших 5-6 годин.
• Якщо немає лихоманки, ознобу, нудоти, а розлади стільця викликано похибкою в харчуванні, прийміть Имодиум: 2 капсули відразу, потім по одній після кожного епізоду діареї.
• При багаторазовому проносі починайте регидратацию: пийте воду, приготуйте розчин Регідрону.
• При болях в животі прийміть спазмолітик — 2 таблетки Но-шпа.

Лікування

Лікування при проносі повинно бути комплексним.

Дієта

Мета дієтичного харчування при тривалій діареї — зменшити моторику кишечника і створити умови для відновлення пошкоджених клітин.

Основні принципи

• Індивідуальність — дієту складають з урахуванням вираженості діареї, її причини. При лактазной недостатності виключають незбиране молоко, при целіакії — продукти, що містять глютен.
• Дробове харчування — прийом їжі невеликими порціями, 5-6 разів на день відповідно до апетитом.
• Механічне щадіння — страви відварюють, подрібнюють. Виключають овочі та фрукти, багаті клітковиною.
• Хімічне щадіння — виключають гостре, приправи, прянощі, алкоголь.
• Температурний режим — оптимальна температура їжі — 15-60 ° С.
• Виняток продуктів, що підсилюють бродіння і гнильні процеси в кишечнику .

Список продуктів

Рекомендовано
Заборонено

• каші на воді (вівсяна, рисова), при гарній переносимості на половинному молоці;
• слизові супи;
• відварені овочі (картопля, кабачки);
• фрикадельки, котлети, тефтелі з м’яса і риби нежирних сортів;
• сухарі і галетное печиво;
• муси, киселі, желе;
• фрукти: банани, печені яблука, груші;
• чорниця;
• кисломолочні продукти;
• яйця у вигляді парового омлету.

• прянощі;
• гостре;
• жирні сорти риби і м’яса;
• бобові;
• гриби;
• вироби із здобного тіста;
• свіжі овочі і фрукти;
• консерви, соління;
• цільне молоко;
• цитрусові.

Питний режим

Калові маси при діареї містять до 90% води. Для профілактики зневоднення важливо компенсувати втрати рідини і електролітів. Пийте не менше 25 л в день. Точний обсяг прийнятої рідини розраховує лікар.

Безсольові розчини

• солодкий чай з лимоном;
• відвар шипшини;
• компоти з сухофруктів;
• чорничний, гранатовий соки, розведені навпіл з водою;
• рисовий відвар.

Глюкозосолевие склади

• аптечні засоби — Регідрон, Цитроглюкосолан, Орасан, Гастроліт;
• розчин самостійного приготування — відміряйте літр теплої кип’яченої води, додайте чайну ложку солі, 3 столові ложки цукру, чайну ложку харчової соди, добре перемішайте.

Медикаменти

• Антибіотики — призначають при специфічних кишкових інфекціях. Препарати вибору при дизентерії: Цефтриаксон, Ципрофлоксацин; при кампилобактериозе — Азитроміцин; при амебіазі — Метронідазол. Надалі проводять корекцію антимікробної терапії за результатами бактеріологічного дослідження.
• Сорбенти . Полісорб, Ентеросгель адсорбируют і виводять з організму бактеріальні токсини, продукти розпаду клітин.
• Ферментні препарати . При діареї призначають ліки без жовчних кислот: Креон, Панцитрат, Мезим форте.
• Засоби огортає дії. Смекта, Атапульгіт стимулюють утворення слизу і зменшують газоутворення.
• Препарати, які гальмують моторику кишечника . Лоперамід, Имодиум призначають тільки при неінфекційної діареї. При кишкових інфекціях вони строго протипоказані, так як збільшує час знаходження бактерій і їх токсинів в кишечнику.
• Прибуток . Вченими доведено, що препарати, що містять різні штами лактобактерій (Лактобактерин), знижують тривалість інфекційної діареї на 1 день. При проносі, викликаному дисбактеріозом кишечника, призначають комбіновані засоби: Лінекс, Біфіформ.

Читайте докладніше: Таблетки від діареї: список препаратів і їх застосування

Ускладнення тривалого проносу

Тривала діарея без лікування може призвести до ускладнень:

• зневоднення;
• електролітні порушення;
• гіпотрофія;
• вітамінна недостатність.