Ілеїт: види, симптоми і методи лікування (дієта, препарати)

Ілеїт — запалення клубової кишки різного походження. Тонкий кишечник людини складається з трьох відділів: дванадцятипала кишка, худа і клубова. Від злагодженої роботи всіх частин буде залежати здоров’я всього організму, оскільки всмоктування основної частки поживних речовин (вітаміни, мікроелементи, амінокислоти, жирні кислоти) відбувається саме в тонкому кишечнику.

Класифікація

За рівнем ураження

• Локалізований (страждає тільки клубова кишка, частіше термінальний ділянку).
• Поширений (з переходом запальної реакції на інші відділи тонкого або товстого кишечника).
• Ілеїт, що поєднується з гастритом, панкреатитом та іншими патологіями шлунково-кишкового тракту.

Через виникнення

• Інфекційний илеит (вірусний, бактеріальний, грибковий, паразитарних).
• Лікарський (запалення, обумовлене тривалим впливом на слизову деяких медикаментів).
• Токсичний (біологічні або хімічні токсини).
• Аутоімунний ( Хвороба Крона ).
• Ферментативний (агресивна дія власних ферментів: атрофічний і неатрофіческій илеит).
• Аліментарні чинники (неправильне харчування, шкідлива їжа, відсутність режиму прийому їжі).
• Післяопераційний илеит.

За перебігом

• Легкий ступінь.
• Середня.
• Важкий перебіг.

Також илеит може бути гострим і хронічним (процес триває більше 6 місяців), що залежить від причини, віку, особливостей реагування імунної системи, лікувальних заходів.

За характером пошкодження тканин кишечника

• Катаральне запалення (зачіпає тільки слизову).
• Ерозивно (утворення глибоких ерозій аж до м’язового або серозного шару, іноді з проривом стінки кишки). Найбільш несприятливий варіант перебігу термінального ілеїт.

Причини

Чинників, що призводять до запалення клубової кишки, досить багато. Іноді так і не вдається виявити справжню причину илеита. Зустрічаються такі мають в своєму розпорядженні моменти:

• Інфекції (вірусні часто викликають гострий ілеїт у дітей, бактеріальні призводять до хронічного запалення у дорослих). Серед бактерій в якості збудника виділяють стафілококи , Иерсинии, сальмонели, кишкову паличку . З вірусів илеит можуть викликати рота- і ентеровіруси.
• Ендогенні фактори, до яких можна віднести аутоімунні процеси, ферментативні реакції, хронічні стреси, спадкова схильність.
• Зовнішні причини: неправильне харчування, шкідливі звички, алергія, інтоксикації, лікарські препарати, операції на органах черевної порожнини.
• Супутні запалення внутрішніх органів (гастрит, холецистит, коліт).

Завантаження
 

Симптоми

Гострий ілеїт

Характеризується раптовим початком і проявляється наступними симптомами:

• підвищення температури тіла;
• болю в правої клубової області (тупі, тягнуть або переймоподібні);
• діарея (у важких випадках до 25 разів за добу);
• нудота, блювота (не обов’язково симптом);
• ознаки зневоднення та інтоксикації (головний біль, слабкість, тахікардія, сухість шкіри, судоми, сонливість).

Гострий ілеїт триває кілька днів (до 2 тижнів) і закінчується повним одужанням (іноді мимовільним). У важких випадках розвиваються ускладнення: кишкова кровотеча, зневоднення (небезпечно для дітей), порушення всмоктування, непрохідність кишечника, перитоніт, сепсис, освіта Свищева ходів, інфільтратів черевної порожнини.

Хронічний илеит

Характеризується поступовим початком і неспецифічними ознаками, тому його важко буває відрізнити від інших захворювань шлунково-кишкового тракту:

• субфебрильна або нормальна температура тіла;
• помірні болі в правих відділах живота, біля пупка;
• диспепсичні явища (Здуття, бурчання, пронос після їжі);
• стілець пінистий, рідкий з неперетравленої їжею;
• загальна слабкість, розбитість, відсутність апетиту;
• зниження маси тіла;
• згодом можуть з’явитися ознаки остеопорозу кісток і анемії внаслідок порушення всмоктування кальцію, фосфору, заліза.

Також розвиваються авітамінози, порушення ритму серця, знижується рівень білка крові.

Діагностика

Запалення клубової кишки проявляється неспецифічними ознаками, тому, в більшості випадків, встановити правильний діагноз вдається не відразу. Крім того, термінальний відділ тонкого кишечника не доступний для ендоскопічних методів через топографічних особливостей.
Допомога в діагностиці можуть надати такі обстеження:

Ретельний збір скарг та анамнезу.

Лікування

Всі випадки гострого илеита у дітей або гострого ускладненого илеита у дорослих лікуються в умовах стаціонару. При легкому перебігу можлива амбулаторна терапія з періодичним наглядом гастроентеролога та інфекціоніста, якщо требуется.В Лікування гострого илеита може тривати до двох тижнів, хронічного до 6 місяців.
Запорукою швидкого одужання є медикаментозне лікування, дієта і корекція способу життя.

Дієта

Принципи дієтотерапії грунтуються на виключенні гострих, жирних, копчених і консервованих страв, також не рекомендується занадто гаряча або холодна їжа. Прийом їжі дробовий, до 5-6 разів на день.
Рекомендовані продукти
Нерекомендовані продукти

• м’ясо протерте (індичка, курка, телятина);
• риба морська нежирних сортів;
• овочеві супи;
• крупи;
• омлет паровий;
• киселі ягідні і фруктові (чорниця, груші);
• сир свіжий протертий;
• варена ковбаса;
• відвар шипшини, ромашки, м’яти, чорний чай;
• білі сухарі.

• свинина, баранина;
• річкова риба;
• свіжі овочі, фрукти і ягоди;
• кава, газовані напої, соки;
• молочні продукти;
• копченості, маринади, консерви;
• чорний хліб, борошняні та кондитерські вироби.

Читайте по темі: У Застосування трав при запальних патологіях кишечника

Медикаментозна терапія

Лікарська схема і тривалість лікування будуть залежати від передбачуваної причини илеита:

• при інфекціях призначаються антибіотики і антибактеріальні препарати (цефалоспоринового ряду, фторхінолони, Бісептол, Метронідазол), протигрибкові і протипаразитарні засоби. Дітям при вірусну природу захворювання показані противірусні імуномодулюючі препарати.
• при тяжкому перебігу термінального ілеїт з ускладненнями (ерозії, виразки слизової) рекомендуються глюкокортикостероїди (преднізолон, Будесонід).
• Цитостатики (Метотрексат), імуносупресори (Инфликсимаб).
• Протимікробні засоби (Сульфасалазин).
• Нестероїдні протизапальні препарати (Диклофенак, Німесулід).
• Сорбенти (Смекта, полісорб), пробіотики (Хілак форте), полівітаміни, мінеральні комплекси.
• Ферменти (Креон, Мезим).

Хірургічна терапія

Хірургічне лікування потрібно при виникненні ускладнень, таких як:

• кровотеча;
• перфорація стінки кишки ;
• спайки з порушенням прохідності;
• свищі;
• абсцеси черевної порожнини .

Прогноз і профілактика

Прогноз сприятливий при гострому илеите. При хронічному запаленні прогноз буде залежати від ступеня ураження кишечника, клінічної картини і лабораторних показників. Чим важче протікає захворювання, чим більше ускладнень, тим менш сприятливим вважається прогноз.
Для попередження рецидивів необхідно дотримуватися суворої, але багату мінералами і вітамінами дієту, відмовитися від шкідливих звичок, санувати осередки хронічної інфекції, відвідувати лікаря і проходити відповідне профілактичне обстеження. Якість життя хворих на хронічний ілеїт покращує прийом ферментних препаратів, протирецидивне лікування гормонами і цитостатиками.