Протиблювотні препарати: список засобів і особливості застосування

Засоби від (антиеметики) — це препарати, що пригнічують напади нудоти і блювоти. Залежно від виду вони блокують різні патогенетичні ланки блювотного рефлексу.

Види і список протиблювотних препаратів

За появу блювоти відповідають 2 ділянки в головному мозку. Перший — блювотний центр, який активується за допомогою імпульсів, що йдуть від периферичних нервових клітин. Другий — хеморецепторной критичної зона. Вона реагує на зміну складу крові, потім посилає сигнали в блювотний центр. Антиеметики пригнічують активність рецепторів вказаної ділянки і блокують роботу блювотного центру.

Антагоністи серотонінових рецепторів

Серотонін — одне біологічно активних речовин, що відповідають за передачу електрохімічного нервового імпульсу. Грає роль клітинного медіатора запалення. Підвищення його концентрації призводить до виникнення блювоти. Вже згадана група препаратів блокує рецептори до серотоніну. Через це викид серотоніну подавляется, але реакції у вигляді блювоти на нього не відбувається. Основний В «точкою пріложеніяВ» є рецептори 5-HT ₃ , Розташовані в шлунково-кишковому тракті і хеморецепторной критичної зоні. Представники:

• Ондансетрон. Випускається під декількома торговельними назвами: Еметрон, Зофран, Латран. Чи не має седативний (заспокійливий) ефект, не порушує координацію рухів. Активно метаболізується в печінці, тому вимагає коригування дози при її захворюваннях.
• Гранісетрон. Торгові назви: Кітрі, Осетрон, Авоміт. Діє довше, ніж ондансетрон, але теж розпадається в печінці.
• Тропісетрон. Він же Навобан, Тропіндол. За ефективністю і тривалості дії можна порівняти з гранісетроном.

Блокатори Н ₁ рецепторів гістаміну

Гістамін — медіатор запалення. Антигістамінні препарати більшою мірою відомі як протиалергічні ліки, але можуть пригнічувати і блювоту. Вони блокують H ₁ рецептори хеморецепторной критичної зони і вестибулярного аналізатора, відповідального за оцінку положення тіла в просторі. Як протиблювотних засобів підходять тільки антигістамінні препарати 1-го покоління, тому що вони проникають в ЦНС. Представники:

• Прометазин. Більш відомий як Пипольфен. Додатково попереджає і усуває гикавку. Дія триває протягом 6 ч, іноді 12 ч.
• Меклозин. Торгова назва — Бонин. Діє через 1 год після прийому. Тривалість ефекту — 24 ч.
• Дифенгидрамин. Димедрол. Використовується не тільки як протиблювотний, але і снодійний засіб.

Антихолінергічні

Основне завдання цих ліків при блювоті — запобігання або придушення взаємодії ацетилхоліну (нейромедіатора) і M-рецепторів в хеморецепторной критичної зоні. Холинолитики володіють не тільки протиблювотну, але і спазмолітичну, седативну ефектами. Приклади препаратів:

• Атропін. Один з варіантів — Атропін Нова. Знайшов застосування в офтальмології, лікуванні гастроентерологічних захворювань.
• Скополамин. Препарати на основі цієї речовини використовують в лікуванні паркінсонізму.
• Метацин. Найчастіше використовується як спазмолітик при захворюваннях шлунково-кишкового тракту. Пригнічує надмірну секрецію бронхіальних і слинних залоз.

Антагоністи допаміну

Допамін — нейромедіатор, що викликає блювоту при стимуляції хеморецепторів критичної зони. За рахунок активації периферичних рецепторів він підсилює рефлюкс харчової грудки (зворотна занедбаність) з 12-палої кишки в шлунок і з шлунку в стравохід. Існує кілька підгруп препаратів, що блокують рецептори до допаміну. Представники:

• Метоклопрамід. Одна з назв, під якими продається — Церукал. Додатково блокує 5-HT ₄ серотонінові рецептори. Відноситься до бензамідів.
• Домперидон. Більш відомий як Мотилиум. Переважно діє на периферичні допаміновиє рецептори в ШКТ. За хімічними властивостями схожий з метоклопрамідом.
• Хлорпромазин. Знайшов основне застосування в психіатрії, але може використовуватися при важкої нудоті і наполегливої гикавці. Відноситься до фенотіазину.
• Дроперидол. Блокатор центральних дофамінових рецепторів. Використовується в передопераційної підготовки перед наркозом. Входить в групу бутирофенонів.

Існують препарати, що блокують одразу гістамінові, допаміновиє, холинергические рецептори. Один з таких — Амитриптилин. Найчастіше його застосовують як антидепресант.

Особливості застосування протиблювотних препаратів

Протипоказання

Загальним протипоказанням для всіх протиблювотних препаратів є гіперчутливість до будь-якого з його компонентів. Блокатори 5-HT ₃ рецепторів не можна призначати вагітним, які годують груддю та дітям молодше 2-х років.

Для блокаторів рецепторів до гістаміну

Абсолютні
Відносні

• годування грудьми;
• дитячий вік.

• вагітність;
• глаукома;
• аденома передміхурової залози;
• декомпенсовані серцево-судинні захворювання;
• стеноз шийки сечового міхура;
• захворювання, що супроводжуються непрохідністю ШКТ.

Для антихолінергічні засоби

Абсолютні
Відносні

 
• глаукома;
• тахиаритмии;
• аденома передміхурової залози;
• захворювання кишечника, що супроводжуються непрохідністю, зниженням моторики;

• підвищена температура тіла;
• вагітність;
• гіпертиреоз.

Для антагоністів допаміну

Абсолютні
Відносні

• кровотечі з органів шлунково-кишкового тракту;
• механічна кишкова непрохідність;
• підвищений вміст пролактину в крові.

• артеріальна гіпертензія;
• бронхіальна астма;
• дитячий вік;
• ниркова, печінкова недостатність;
• захворювання ЦНС.

Читайте по темі: Поради щодо зниження блювотних атак

Чи є побічні ефекти?

Вид протиблювотний засіб
Побічні ефекти
Блокатори серотонінових рецепторів

• головний біль;
• порушення стільця (запори, діарея);
• запаморочення.

Антихолінергічні і антигістамінні препарати 1-го покоління

• сонливість;
• сухість в роті;
• затримка сечі;
• тимчасові порушення зору та координації.

Антагоністи допаміну

• гіперпролактинемію (при прийомі бензамидов);
• порушення рухових функцій;
• гіпотонію;
• сонливість.

Останні три побічних ефекту стосуються бутирофенонів і фенотіазинів.

Природні проти блювотні засоби

Існують рослини, що володіють легким антиеметичними дією. Серед них:

• м’ята перцева;
• імбир;
• кріп.