Сьогодні для лікування переломів широко застосовується такий метод, як репозиція. Якщо вникнути в переклад цього слова з латинської мови, він означає В «відновлення на місце». Багатьом відомо, що існує два основних типи переломів: зі зміщенням і без.
У першому випадку, коли зсув кісткових уламків перевищує третину діаметра кістки, потрібна операція. Якщо це випустити з уваги, можуть бути наслідки, наприклад, освіту помилкового суглоба або розвиток уповільненої консолідації. У зв’язку з цим процес кісткового зрощення грає дуже важливу роль в лікуванні і кожен пацієнт, якому призначається ця операція, повинен це розуміти. Будь перелом лікується в злагоді з наступними принципами:
- зіставлення кістки;
- фіксація кісткових уламків або їх утримання на потрібному місці;
- призначення лікарських препаратів і процедур, які сприяють консолідації або формування кісткової мозолі.
Є кілька способів проведення операції по зрощенню кістки і кожен з них має свої особливості. Спочатку слід розглянути головні з них — відкрита і закрита операція.
Відкритий і закритий спосіб
Спочатку кінцівку витягується. Хірург, який є травматологом, разом зі своїм помічником розсовує кісткові уламки до тих пір, поки між ними не утворюється відстань, яке дозволить спритними пальцями зробити вісь травмованої кістки рівною. При цьому помічник повинен тримати кінцівку в суглобі вище того місця, де розташовується перелом, завдяки чому створюється ефект протилежної витягнення.
Після того, як потрібну відстань досягнуто, за допомогою акуратною пальпації лікар прокручує по осі частина кінцівки, поки кісткові фрагменти непорівнянний так, як необхідно. Саме так зміщення припиняє існувати, але такий позитивний ефект може бути лише тимчасовим.
Це пов’язано з тим, що закрита операція, яку скоріше можна назвати процедурою, не дає можливості поставити спеціальні фіксатори на кістки, тобто неможливо провести остеосинтез. Тому часто відбувається вторинне зміщення, для виправлення якого потрібно вже більш серйозне втручання, тобто справжня операція. Зазвичай така репозиція кісток показана при наступних переломах:
- кісток плеча;
- кисті;
- передпліччя;
- носа;
- гомілки;
- стопи.
До закритої репозиції перелому зараховується скелетневитягування, що використовується при пошкодженнях кісток гомілки або стегнової кістки, травмах плеча, пальцевих фаланг і передпліччя. Скелетневитягування — це установка кінцівки на шину, після чого кістка протягується спицею, яка фіксується скобою.
Відкрита репозиція застосовується в разі порушення шкірних покривів. Це головне показання. Інший діагноз, при якому призначається даний метод лікування, — невправляемих, множинний перелом. Це пов’язано з тим, що при наявності множинних уламків зіставити їх не вийде, якщо не оголити кісткову тканину. Коли якийсь кістковий фрагмент прикріплений до м’язів, закрите втручання безглуздо, тому що, як тільки м’яз починає напружуватися, уламок зміщується заново. Саме тому потрібно більш серйозна операція. 
При відкритій репозиції може бути поставлений фіксатор з металу
Відкрите суміщення має важливу перевагу. На відміну від наступного методу можна поставити фіксатор з металу. Це називається остеосинтезом. Для його виконання може використовуватися багато пристроїв, наприклад, гвинти, спиці і так далі.
Хорошу репутацію заслужив апарат Ілізарова, який складається з чотирьох кілець зовнішньої фіксації. Вони утримуються на спицях, які пронизують кісткові уламки. Особливість цього апарату в тому, що кістка подовжується, а розмір часом досягає чотирнадцяти сантиметрів. Крім того, після використання апарату пацієнт може відразу рухати кінцівкою і навіть ступати на травмовану ногу.
Звичайно, недоліки є у кожного методу лікування. При використанні остеосинтезу метал проникає прямо в кістку, тому може статися зараження, що призводить до розвитку остеомієліту. Все ж переваги більш суттєві, тим більше їх набагато більше. Серед них:
- впевнена фіксація;
- пацієнт може ходити через три дні після операції;
- фіксація кісткових уламків утримується протягом тридцяти днів, поки не відбудеться повна консолідація, тому пацієнт може жити нормальним життям.
Ручна репозиція кісткових уламків і іммобілізація гіпсовою пов’язкою має деякі особливості. Після того, як вивчені рентгенограми і визначається зміщення відламків, виконується репонірованіем їх тиском, після чого знову проводять рентгенологічне дослідження.
Якщо поєднання відбулося не до кінця, здійснюється ручне втручання, іммобілізація і знову проводиться рентгенологічне дослідження. Натяг в процесі втручання повинно бути розміреним і обережним, не повинно бути будь-яких рвучких рухів. Але якщо травми епіфіза довгих кісток, доводиться використовувати велику силу. 
Витягування необхідно при травмах довгих кісток зі зміщенням
Якщо відбувається травма довгих кісток і зміщення, коли кінець одного уламка знаходиться на іншому, потрібно витягування. Помилка, яка може бути допущена — занадто коротке витягування. Велика частина переломів володіє неправильною формою і кілька виступів, які не дозволяють уламків встати в потрібне положення. Слід трохи перетягнути кінцівку, щоб порушити це зчеплення, тому необхідно виконувати постійний натяг протягом п’яти або десяти хвилин.
Особливості втручання
Репозиція уламків повинна проходити бездоганно. Все ж маленьке порушення точності не зробить серйозного впливу при травмах диафизов довгих кісток, особливо, якщо пацієнтом є дитина. Зміщення під кутом не дозволені навіть при дитячих переломах.
Втручання здійснюється протягом перших днів після травми. Вивихи вправляються відразу ж, тому що пацієнт відчуває сильні болі. У випадку з переломами не обов’язково дотримуватися таку терміновість. Можливо, втручання проводиться через дві години, перед тим, як розвивається набряклість, але при цьому не повинна бути накладена дуже туга пов’язка з гіпсу, інакше буде порушений кровообіг, якщо кінцівку почне набрякати. Кругові бинти можуть бути накладені на наступний день.
Головне, щоб втручанням займався кваліфікований фахівець. Важливо розуміти, що часто згоду на це є єдиним шансом знову стати активним людиною і забути про перелом. Народні методи не допоможуть зростися уламків, саме такі процедури і операції дозволяють позбутися від наслідків.
Загрузка...
